Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej

Zastawki wypadanie - wada zaworu charakteryzuje się wybrzuszenia jednej lub obu zaworów lewego przedsionka jamy przedsionkowo-komorowy zawór fazie skurczu. W kardiologii, wypadanie zastawki dwudzielnej zawór przy użyciu różnych metod (Osłuchiwanie, echokardiografia, phonocardiography) rozpoznaje się w 2-16% dzieci, głównie w wieku od 7-15 lat. Częstość występowania wypadaniem płatka zastawki mitralnej w różnych wad serca jest znacznie wyższa niż u osób zdrowych: w wrodzone wady serca - 37%, w reumatyzm - 30-47%, w dziedzicznych chorobach serca - 60-100%. Częstości dorosłej populacji wypadaniem płatka zastawki mitralnej jest 5-10% - usterka zaworu jest głównie zdiagnozowano u kobiet 35-40 lat.

Przyczyny zastawki mitralnej wypadnięcia

Ściśle mówiąc, zastawka mitralna odbytnicy jest niezależny choroby i zespołem klinicznym i anatomiczne, występujące w różnych formach nozologiczne. Ze względu na etiologię wyizolowanych pierwszorzędowych (idiopatyczna, wrodzona) i drugorzędowych zastawki mitralnej wypadaniem.

Idiopatyczne mitralnej wypadanie zaworu spowodowana wrodzonej dysplazji tkanki łącznej, na które inne nieprawidłowości są oznaczone jako jednostka zaworu (wydłużenia lub skrócenia pasów ich nieprawidłowego włożenia, obecność dodatkowych pasów, itp). Wrodzona wada tkanki łącznej towarzyszy strukturalnym myxomatous degeneracji zastawki mitralnej i ich zwiększonej ciągliwości. Tkanka łączna dysplazja spowodowany przez wiele czynników patologicznych działających na płód - SARS w ciąży, gestozami, zagrożenia w miejscu pracy, i w niekorzystnych warunkach środowiskowych. W 10-20% przypadków zastawki mitralnej wypadnięcia wrodzona dziedziczona linii matki.

wypadanie płatka zastawki dwudzielnej jest częścią niektórych dziedzicznych zespołów (Ehlersa Danlosa Zespół,, zespół Marfana, wrodzone przykurcze arachnodaktylia, wrodzonej łamliwości kości, elastyczna pseudoxanthoma).

Pochodzenie wtórnego zastawki mitralnej obniżenia może wiązać się z CHD, zawał mięśnia sercowego, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia przerostowa, myocardiodystrophy, dystonia wegetatywna, choroby układu wewnątrzwydzielniczego (nadczynność tarczycy) Urazy klatki piersiowej. W tych przypadkach, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej jest wynikiem uszkodzenia zastawek, nabytych struktur mięśni brodawkowatych, dysfunkcji mięśnia sercowego. Z kolei, obecność zastawki mitralnej wypadnięcia może spowodować rozwój niewydolność zastawki dwudzielnej.

W patogenezie zastawki wypadanie zasadniczą rolę dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego, choroby metaboliczne i niedobór jonów magnezu.

Funkcje hemodynamiki w wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Zastawki mitralnej - dwa składane oddziela lewego przedsionka i komory. Z akordów płatków zastawki są przyłączone do mięśni brodawkowatych, rozciągający się od dołu z lewej komory. Zwykle w rozkurczu dwudzielnej fazy ulotki na opadanie w dół, co umożliwia swobodny przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej zheludochek- podczas skurczu klapy ciśnienia krwi są podniesione, zamykając lewy otwór przedsionkowo-komorowy.

Gdy zastawki mitralnej wypadnięcie ze względu na urządzenia zaworowego niepełnosprawność strukturalne i funkcjonalne w fazie skurczu svorki zaworu łuk mitralną w lewego przedsionka jamy. W tym przypadku, blok przedsionkowo-komorowy otwór może być całkowicie lub częściowo nakładają się na siebie - w celu utworzenia wadą, która występuje przez odwrócenie przepływu krwi z lewej komory do lewego przedsionka, czyli opracowanie zastawki mitralnej ...

W tworzeniu niewydolności mitralnej zmniejsza się kurczliwość, co określa się niewydolności krążenia. W 70% przypadków pierwotnego zastawki mitralnej wypadanie wraz granicy nadciśnienie płucne. Na części systemowych notatek hemodynamiki niedociśnienie.

Klasyfikacja wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Z etiologicznego punktu widzenia podejścia ograniczają pierwotnego i wtórnego zastawki mitralnej wypadnięcie. uwolnienie lokalizacja wypadanie odbytnicy przód, tył i obie zastawki mitralnej. Biorąc pod uwagę obecność lub brak dźwięku słuchać mówić o zjawiskach „głupi” i formy Osłuchiwanie syndromu.

Na podstawie danych echokardiograficznych wyróżnić 3 nasilenie wypadaniem płatka zastawki mitralnej:

• I stopień - wypadanie zastawki dwudzielnej zawór 3-6 mm;
• II stopnia - mitralnej wypadanie zawór 6-9 mm;
• stopień III - wypadanie, płatków zastawki mitralnej niż 9 mm.

Biorąc pod uwagę czas występowania zastawki mitralnej wypadaniem w odniesieniu do początku skurczu odzyskanego później, holosystolic wypadaniem. Stopień mitralnej nie zawsze odpowiadają ciężkości zastawki mitralnej wypadnięcia, a zatem sklasyfikowane oddzielnie według echokardiografii Dopplera:

• I stopnia - niedomykalność zastawki mitralnej występuje na poziomie klapy;
• Klasa II - mitralnej fala osiąga środkową część lewego przedsionka;
• III stopnia - mitralnej fala osiąga przeciwległy koniec przedsionka.

Objawy wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Intensywność objawów klinicznych zastawki mitralnej wypadanie się w przedziale od co najmniej w znacznym stopniu, do określenia, tkanki łącznej, dysplazja, obecność mitralnej nieprawidłowości autonomicznych. Częścią żadnych skarg pacjentów i wypadaniem płatka zastawki mitralnej jest przypadkowy odkrycie w badaniu echokardiograficznym.

Dzieci z pierwotnym wypadaniem zastawki mitralnej często identyfikowane pępkowy i przepuklina pachwinowa, dysplazja stawu biodrowego, nadmierna ruchomość stawów, skolioza, glina, deformacja klatki piersiowej, krótkowzroczność, zez, nerka ruchoma, żylaki powrózka nasiennego, dowodów naruszenia struktury tkanki łącznej. Wiele dzieci są podatne na częste przeziębienia, ból gardła, zaostrzenia przewlekłe zapalenie migdałków.

Dość często wypadanie płatka zastawki dwudzielnej towarzyszą objawy dystonia neuro: Cardialgia, tachykardia i zakłócenia w sercu, zawroty głowy i półomdlały, wegetatywne kryzysy, nadmierne pocenie się, nudności, uczucie „guzek w gardle” i brak powietrza, migreny. Kiedy znaczne zaburzenia hemodynamiczne powstaje duszność, zmęczenie. Dalszy niedomykalności zastawki wypadnięcia charakteryzującej zaburzeń afektywnych, takich jak depresja senestopatii, Kompleks asteniczny objaw (astenia).

Objawy kliniczne wtórny zastawki mitralnej wypadanie połączeniu z głównymi objawami choroby (reumatyczne choroby serca, wrodzona choroba serca, zespołu Marfana, i inni.).

Wśród możliwych powikłań wypadaniem płatka zastawki mitralnej występują zagrażające życiu niemiarowość, infekcyjne zapalenie wsierdzia, Zespół zakrzepowo (w t. h. obraza, PE), Nagły zgon.

Diagnoza wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Kiedy „niemy” formą wypadanie płatka zastawki dwudzielnej osłuchowymi znaki są nieobecne. Askultativny wykonania zastawki mitralnej wypadnięcia znamienny izolowanych KLIKNIĘĆ pozdnesistolicheskimi hałasy holosystolic hałasu. Phonocardiography dokumentuje auscultated zjawisk dźwiękowych.

Najbardziej skuteczna metoda identyfikowania wypadnięcie zastawki serca jest ultradźwiękowy, który umożliwia określenie stopnia wypadnięcia ulotek i wielkości zwrotnej. Wspólne dysplazji tkanki łącznej można wykryć poszerzenie aorty i tętnicy płucnej zastawki trójdzielnej wypadanie, Przetrwały otwór owalny.

Radiologicznie, zwykle zmniejszona lub normalnej wielkości serca, wypukły łuk tętnicy płucnej. EKG i EKG rejestrowane przejściowe lub trwałe zaburzenia repolaryzacji mięśnia sercowego komory, zaburzeń rytmu serca (tachykardia, niemiarowość, napadowy częstoskurcz, bradykardia zatokowa, zespół WPW, migotanie i uszny trzepotanie). W niedomykalności zastawki mitralnej poziomie II-III, zaburzeń rytmu serca, objawy niewydolność serca przeprowadzono badanie elektrofizjologiczne serca, veloergometry.

Należy odróżnić wypadaniem i wady zastawki dwudzielnej Nabyte wady serca, tętniak przegrody przedsionkowej, zapalenie mięśnia sercowego, bakteryjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia.

Wskazane jest, aby doprowadzić do diagnozowania i leczenia wypadanie płatka zastawki dwudzielnej różnych specjalistów: kardiologa, neurolog, reumatoidalnym.

Leczenie wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Postępowanie kliniczne zastawki mitralnej wypadania pod uwagę nasilenie objawów klinicznych i autonomicznego układu krążenia charakterystyk widmowych na choroby. Warunkiem są normalizacja codziennego, pracy i odpoczynku, odpowiednia ilość snu, stres ćwiczeń.

interwencji dla leku obejmują szkolenia słuchowego psychoterapii, fizykoterapii (elektroforeza bromem, magnez w strefie kołnierza), akupunktura, hydroterapia masaż kręgosłupa.

leczenie na wypadanie zastawki dwudzielnej ma na celu wyeliminowanie objawy wegetatywne, zapobieganie zwyrodnienie mięśnia sercowego, profilaktyki zapalenia wsierdzia. Pacjenci z objawami wypadanie płatka zastawki dwudzielnej mianowany uspokajające kardiotrofiki (riboksin, Panangin, witaminy, karnityny), beta-blokery (propranolol, atenolol), leki przeciwzakrzepowe. Planując małą operację (ekstrakcja zębów, migdałków, i tak dalej.) Przedstawiono kierunki profilaktycznej antybiotykoterapii.

Wraz z rozwojem hemodynamicznie istotnej niedomykalności progresji niewydolności serca zarzucanie istnieje zapotrzebowanie na protezy zastawki mitralnej.

Przewidywanie i zapobieganie wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Bezobjawowe mitralnej wypadanie zaworu charakteryzuje się dobrą rokowania. U tych pacjentów wykazano nadzór lekarski i przeprowadzenie dynamicznej echokardiografia 1 raz na 2-3 lata. Ciąża nie jest przeciwwskazane, ale zarządzanie ciąży u kobiet z wypadaniem płatka zastawki mitralnej jest wykonywana położnik wraz z kardiologiem. Przewidywanie wypadanie zastawki mitralnej z wtórnym jest w dużej mierze zależy od choroby podstawowej.

Zapobieganie zastawki mitralnej wypadnięcia sugeruje wyjątkiem negatywnego wpływu na rozwijający się płód, do wczesnego wykrywania chorób, powodując uszkodzenia zastawek.