W połączeniu mitralnej wada serca

W połączeniu mitralnej choroby serca (choroba zastawki dwudzielnej) - nabyta choroba zastawkowa serca, łącząc przedsionkowo-komorowy awaria zaworu z zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego i odpowiadającym nerek przejawia hemodynamiki wewnątrzsercowych. W połączeniu mitralnej wady serca stwierdzono w kardiologii są znacznie bardziej prawdopodobne niż pojedyncze lub niewydolności mitralnej zwężenie zastawki dwudzielnej. 

Gdy obserwuje się mitralnej wady serca lub zwężenia otworu przewaga zaworu lub niewydolność występuje w przybliżeniu taką samą kombinację zwężenia i niewydolności. W związku z tym pojedyncze z umiarkowanym zwężeniem zastawki mitralnej i zastawki dwudzielnej nedostatochnostyu- istotna ze znacznym zwężeniem i nedostatochnostyu- umiarkowanym zwężeniem zastawki mitralnej ze znacznym i znacznym upośledzeniem.

Przyczyny połączeniu zastawki serca proc

W połączeniu choroba zastawki dwudzielnej serca jest prawie zawsze powstaje w wyniku cierpienia reumatyzm. Nawroty ataków reumatycznych spowodować uszkodzenie zastawki mitralnej, w wyniku fuzji z nich na spoidła, zwłóknienia, stwardnienia rozsianego i zwapnienia płatków, klęski struktur podzastawkowego. Jednocześnie w reumatycznego zapalenia wsierdzia zwiększa blizn lub zwężenie lewej otwór przedsionkowo-komorowego.

Z wyjątkiem reumatycznych, w tworzeniu mitralnej choroby serca jest wysoka rola wtórnych niespecyficznych czynników. W swojej serii największą wagę przywiązuje się do efektów hemodynamicznych, które są stale narażone na zastawce mitralnej. Prowadzi to do dodatkowych klap napinających w spoidła. Kolejne miejsca organizacja towarzyszą łzy fuzji ulotkach z zastawki mitralnej i progresji choroby serca.

Odkształcenie zwężenie zastawki dwudzielnej zastawki przedsionkowo-komorowego i otwarcia blizna znacznie niż pojedyncze mitralnej choroby serca. Zawory Zawór zagęszczony ich krawędzie vyvernuty- zwężone zastawki otworu i traci zdolność do wzrostu w razmerah- akord skrócone i zagęszczone, ma wyraźny zwapnienia.

Cechy hemodynamiki w ramach połączonej mitralnej choroby serca

Zmiany wewnątrzsercowych hemodynamikę w mitralną wadami serca z powodu połączenia cech charakterystycznych dla każdego z wad oddzielnie, zależy od występowania zwężenie otworów lub niedomykalności zastawki przedsionkowo-komorowych niewydolności zaworu.

Mitralnej wady serca rozwijać przerost i rozstrzeń lewego przedsionka, prawej i lewej komory. W następstwie tego rosnącego zatłoczenia w żyłach krążeniu płucnym i nadciśnienie płucne. Dekompensacji połączone wada charakteryzuje się objawami niewydolności prawej komory i zastoju krwi w krążeniu. Zmniejszona objętość wyrzutowa serca, zwłaszcza podczas wysiłku (stała objętość skoku).

Objawy połączeniu mitralnej serca proc

W wywiadzie u pacjentów z chorobami serca mitralną istnieje dowód ciężkiego zawieszone endomyocarditis lub pancarditis obecność objawów pozasercowych reumatyzmu późnym początku terapii, aktywność długotrwałego procesu reumatycznej lub wielokrotnych nawrotów choroby.

Subiektywne objawy mitralnej choroby serca, charakteryzuje się dusznością, kaszel krwiopluciem, kołatania serca i bólu przerywany w sercu, spadek tolerancji wysiłku. pogorszenie stanu zdrowia mogą być powoływane ostrej niewydolności oddechowej lub oskrzelowo infekcji.

Obiektywnie ujawnił bladość, akrozianoz, tachykardia, migotanie przedsionków. Pacjenci z chorobami serca mitralnej Adynamiczna, często mają cechy fizyczne infantylizm. Mitralną wady serca dekompensiruetsya- szybko w późniejszych etapach określa się przez pęcznienie żył szyjnych, obrzęki obwodowe powiększenie wątroby.

Powikłania choroby serca są mitralnej migotanie przedsionków, tętnicze nadciśnienie płucne, choroby zakrzepowo-zatorowej.

Rozpoznanie mitralną serca proc

W przypadku występowania zwężenie lewego otworu nawrotnym (jeśli obszar 0,5-1,0 cm2 i małą ilość mitralnej) na zdjęciu jest zdominowany przez zwężenie zastawki dwudzielnej objawów choroby serca. Znaki zwężenie zastawki dwudzielnej są szmer rozkurczowy, klaszcząc ton Ja, dźwięk otwarcia zastawki mitralnej i innych.

Jeżeli łączna struktura mitralnej zastawki serca niewydolności wada atriovenrikulyarnogo przeważa nad zwężeniem (powierzchnia pod mitralnej kryzy 1,5-2 cm2) osłuchiwania wykazały szum intensywne i długo-skurczowe, zajmując cały skurczu.

Z tego samego stopnia powagi zwężenia i niewydolności określa tłumienie I tonu wierzchołku serca i tonu nacisk II arteriey- oddechowej oraz intensywnego szmer skurczowy auscultated rozkurczowego.

Elektrokardiogram rejestrowane objawy przerostu lewego przedsionka i komory. Phonocardiography ujawnia typowe zmiany szmerów serca, charakterystyczne zwężenie zastawki dwudzielnej i niewydolności mitralnej. Rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje rozszerzenie granic serca zwapnień, w rzucie zastawki dwudzielnej, płuc zmian sygnatur.

Za pomocą echokardiografii potwierdzona diagnoza mitralnej choroby serca są ustalone i zmiany występujące (zwężenia, niewydolność). To pomaga oszacować niedomykalność Dopplera i gradientu ciśnienia rozkurczowego na zastawki mitralnej. Jeśli jest to konieczne, aby uzyskać te informacje, uciekając się do wyczuwania jamach serca i wentrykulografii.

Rozpoznanie różnicowe z mitralną choroby serca prowadzonego z kardiomiopatia przerostowa i ubytek przegrody międzykomorowej.

Leczenie mitralną wady serca

farmakoterapia w połączeniu z chorobą zastawki dwudzielnej serca ma na celu zapobieganie nawrotom choroby reumatycznej, infekcyjne zapalenie wsierdzia, leczenie arytmie, zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowych.

Leczenie chirurgiczne mitralnej choroby serca przeprowadzono z ciężką obrazu klinicznego i wielkości niedomykalności więcej niż 40% objętości wyrzutowej. W połączeniu mitralna wadą serca jest zwykle wykonywane wymiany zastawki dwudzielnej. W przypadku braku zwapnienia i normalną ruchliwość regresu zaworem klapanosohranyayuschemu interwencyjnych - tworzywo sztuczne zastawki mitralnej (anuloplastyczny) przy użyciu sztucznego pierścień półsztywnej.

Wskaźników jakości życia i przeżywalności po chirurgii serca u pacjentów z mitralną chorobą serca jest istotnie niższe niż po komisurotomii o pojedyncze zwężenie.

Przewidywania i zapobiegania mitralną wady serca

Ogólnie rzecz biorąc, dla mitralnej wady serca niekorzystnie. Efektem tej choroby jest zależny od szybkości progresji zaburzeń hemodynamicznych, częstotliwości i nasilenia gorączki reumatycznej nawracających, rozwoju powikłań. W przypadku ekspresji zaburzenia hemodynamiczne szybko zredukowane kurczliwości, przerostu blizn i zwyrodnieniowe zmiany mięśnia sercowego, co prowadzi do wczesnego niewydolność serca i śmierć.

U pacjentów z chorobami serca mitralną powinien być pod kontrolą kardiolog serca chirurga i reumatologowi. Ciąża dana wice dopuszczalne pod warunkiem, pełna kompensacja obiegu.

Zalecenia w zakresie zapobiegania chorobom serca mitralnej odnoszące się do zapobiegania choroby reumatycznej wywołanego przez choroby zakaźne: zapalenie gardła, zapalenie migdałków, szkarlatyna i in.