Dysplazja stawów biodrowych

Dysplazja stawów biodrowych - zaburzenie wrodzone, które mogą stać się przyczyną podwichnięcia lub zwichnięcie stawu biodrowego. Stopień niedorozwoju połączenia mogą zmieniać się w znacznym stopniu - od łamania brutto do zwiększonej mobilności, w połączeniu z niskim poziomem urządzenia więzadeł. Aby uniemożliwić ewentualne negatywne skutki dysplazji powinny być identyfikowane i traktowane na wczesnym etapie - w pierwszych miesiącach i latach życia dziecka. 

Dysplazja stawów biodrowych jest jeden wspólny wady wrodzone. Średnia stopa - 2-3% na tysiąc urodzeń. Naznaczone wyścig: Afroamerykanie jest mniej powszechne niż Europejczycy i Indianie - są bardziej prawdopodobne niż inne rasy. Dziewczęta chorują częściej niż chłopcy (około 80% wszystkich przypadków).

anatomia z dysplazją stawu biodrowego zmienia

Staw biodrowy jest utworzona przez głowy kości udowej a panewką. Górna część jest przyłączona do panewki chrząstki płyty - krawędź panewki, co zwiększa obszar kontaktu pomiędzy powierzchniami stawowymi i głębokość panewki.

Staw biodrowy jest noworodek nawet zwykle różni się od stawów dorosłych: panewka płaski, nie znajduje się ukośnie i prawie pionowo więzadło jest znacznie bardziej elastyczny. Udowa główkę utrzymywaną w gnieździe przez okrągłą wiązkę, torebki stawowej, a krawędź panewki.

Istnieją trzy formy dysplazją stawu biodrowego: panewki (rozwojowe zaburzenia panewki), dysplazję Górne odcinki udowej i rotacji dysplazji, w których geometria złamane kości w płaszczyźnie poziomej.

W przypadku naruszenia niektórych działów panewki stawu biodrowego wargowych, torebki stawowej i więzadeł nie mogą utrzymać głowy kości udowej na właściwym miejscu. W rezultacie jest on przesunięty na zewnątrz i do góry. W tym samym przesunął wargi i panewki, wreszcie traci zdolność do wychwytywania głowy kości udowej. Jeśli na powierzchni stawowej części głowicy poza depresją, jest stan zwany podwichnięcia w traumatologii.

Jeżeli proces trwa, głowa kości udowej jest przesuwany jeszcze wyższy i całkowicie traci kontakt z wnęką kostną panewkę. Panewki warga jest poniżej głowy i zawinięte do stawu. występuje zwichnięcie. Nieleczona panewka stopniowo wypełnia tkanki łącznej i tłuszczowej, dzięki którym redukcja staje się trudne.

Przyczyny dysplazji

Występowanie dysplazji ze względu na kilka czynników. Istnieje wyraźne predyspozycje genetyczne - patologia jest 10 razy częstsze u pacjentów, których rodzice cierpią z powodu zaburzeń wrodzonych w rozwoju stawu biodrowego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia dysplazji jest 10 razy zwiększyła się o prezentacja zamka. Ponadto, ryzyko tej choroby wzrasta wraz toksykoza, korekta medyczny ciąża, duże owoce, małowodzie oraz niektóre choroby ginekologiczne u matki.

Naukowcy również zwrócić uwagę na związek między częstością choroby i niekorzystne warunki środowiskowe. W regionach o niekorzystnych warunkach ekologicznie Dysplazja występuje 5-6 razy częściej.

Na rozwój dysplazji wpłynąć narodową tradycję niemowląt pieluszki. W krajach, w których niemowlęta nie są swaddled, a dziecko większość czasu nogi są w stanie uprowadzenia i zgięcia dysplazji jest mniej powszechne niż w krajach o tradycji napięty pieluszki.

Rozpoznanie dysplazji

Wstępna diagnoza może być wydany jeszcze w szpitalu. W tym przypadku konieczne jest 3 tygodni odwołać się do ortopedy dziecięcego, który przeprowadzi niezbędne badania i schemat leczenia będzie. Ponadto, w celu uniknięcia tej choroby dla wszystkich dzieci widzianych w wieku 1, 3, 6 i 12 miesięcy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci, które są zagrożone. Grupa ta obejmuje wszystkich pacjentów z dodatnim wywiadem w którym nie było zatrucie matki w czasie ciąży, dużego płodu, pośladkowych prezentacji, a także tych, których rodzice cierpią również dysplazji. Jeżeli istnieją oznaki patologii dziecka jest skierowany do dalszych badań.

Badanie kliniczne przeprowadzone po karmieniu dziecka, w ciepłym pomieszczeniu, w spokojnej, cichej okolicy. Podejrzewa się dysplazja zachodzi w obecności skróceniu uda asymetria fałdów skórnych oraz ograniczenie udo porwanie objawem przesuwne Marx Ortolani.

Asymetria pachwiny, ścięgno i pośladkowy fałdu skórnego zwykle najlepiej rozpoznano u dzieci powyżej 2-3 miesięcy. Podczas inspekcji zapłacić różnicę w pozycji poziomej, kształt i głębokość fałd. Należy zauważyć, że obecność lub nieobecność tej cechy nie są wystarczające do rozpoznania. Na dwustronnej dysplazji fałdy mogą być symetryczne. Ponadto objaw występuje u połowy dzieci z chorobą jednostronnym. Asymetria fałdów pachwinowych u dzieci od urodzenia do 2 miesięcy uninformative, a czasami pojawia się nawet u zdrowych niemowląt.

Bardziej wiarygodne pod względem skrócenia diagnostyczny uda objaw. Dziecko kładzie się na plecach z nogami zgięte w stawach biodrowych i kolanowych. Lokalizacja kolanowego poniżej druga wskazuje na najcięższą postać dysplazji - wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.

Ale najważniejsze znaki ostrzegawcze wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego jest objawem „kliknięć” lub Marx-Ortolani. Dziecko leży na plecach. Lekarz zgina nogi i ręce obejmuje biodra tak, że palce II-V znajdowały się na zewnętrznej powierzchni, a kciuki - na środku. Lekarz wówczas równomiernie i stopniowo usuwa biodra na bok. Kiedy dysplazja w chorym czuje typowy push - czas, gdy głowa kości udowej z przemieszczeniem pozycji zredukować do panewki. Należy pamiętać, że to objaw-Marx Ortolani uninformative dzieci pierwszych tygodniach życia. Obserwuje się u 40% noworodków, a później często znika.

Innym objawem jest oznaką patologii stawów - ograniczenie ruchów. U zdrowych niemowląt nogi wycofany do pozycji 80-90 ° C i swobodnie ułożone na poziomej powierzchni stołu. Poprzez ograniczenie spalin do 50-60 ° istnieje powód, aby podejrzewać, wad wrodzonych. W zdrowym dzieckiem 7-8 miesięcy każda stopa zostaje podane do 60-70 ° C, u dziecka z wrodzonym zwichnięcia - w temperaturze 40-50 °.

W celu wyjaśnienia diagnostyczne stosowane techniki, takie jak badania radiologicznego i USG. U małych dzieci tworzą znaczną część chrząstki stawowej, które nie pojawiają się na zdjęcia rentgenowskie, więc aż 2-3 miesiąca życia, metoda ta nie jest używana, a następnie podczas czytania migawek obowiązują specjalne programy.

Ultrasonografia jest dobrą alternatywą dla badań rentgenowskich u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Technika ta jest praktycznie bezpieczny i dość dobrze poinformowany.

Należy pamiętać, że tylko niektóre z wyników dodatkowych badań jest niewystarczająca do rozpoznania dysplazji stawu biodrowego. Rozpoznanie wykazywały jedynie gdy identyfikacja objawów klinicznych i zmian charakterystycznego promieniowania rentgenowskiego i / lub ultrasonografii.

Leczenie dysplazji

Leczenie należy rozpocząć w najbliższym możliwym czasie. Różne środki do trzymania nogi dziecka w pozycji zgięcia i porwań: AIDS, autobusem, spodnie strzemion oraz specjalne poduszki. W leczeniu dzieci w pierwszych miesiącach życia tylko miękkich struktur elastycznych są używane, nie kolidują z ruchami kończyn.

Swaddled szeroko stosowane, gdy jest to niemożliwe, aby przeprowadzić kompletne leczenie, a także w leczeniu dzieci zagrożonych oraz pacjentów z objawami niedojrzałego stawu, zidentyfikowane przez USG.

Jednym z najbardziej skutecznych sposobów leczenia małych dzieci Strzemiona Pavlika - produkt z miękkiej tkaniny, która jest bandaż w klatce piersiowej, który jest dołączony do systemu specjalnego shtripok, trzymając nogi dziecka wycofany do boku i zgięta w kolanie i stawów biodrowych. Ta miękka konstrukcja oddaje nogi dziecka w pozycji, w tym samym czasie, zapewnia dziecku odpowiednią swobodę ruchów.

Dużą rolę w przywróceniu zakresu ruchu i stabilizacji stawu biodrowego zabaw specjalne ćwiczenia na wzmocnienie mięśni. Jednocześnie dla każdego etapu (hodowla nogi, przytrzymaj stawy we właściwej pozycji i rehabilitacji) tworzą oddzielny zestaw ćwiczeń. Ponadto, w trakcie leczenia dziecka jest przepisywany do masażu mięśni pośladkowych.

W ciężkich przypadkach, jednorazowa Zamknięte nastawienie zwichnięcia z późniejszym o obsadzie unieruchomienia gipsowego. Ta manipulacja jest wykonywana u dzieci od 2 do 5-6 lat. Gdy dziecko osiągnie wiek 5-6 lat redukcja jest niemożliwe. W niektórych przypadkach, wysokie zwichnięcie u pacjentów w wieku 1.5-8 lat stosowany szkieletowych trakcję.

Z nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonano operację korygującą: Otwarta redukcję zwichnięcia, operację panewki i górnej części kości udowej.

Rokowanie od dysplazji

Jeśli na początku leczenia i terminowego eliminacji patologicznych zmian korzystnym rokowaniu. W przypadku braku leczenia lub braku rozstrzygnięcia skuteczność leczenia zależy od stopnia dysplazji stawu biodrowego. Z niewielkimi zmianami do jakichkolwiek dolegliwości bólowych w młodym wieku może brakować. Później, w wieku 25-55 lat mogą rozwijać dysplastycznych koksartroza (artroza stawu biodrowego). Zwykle pierwsze objawy choroby pojawiają się w tle zmniejszenie aktywności ruchowej lub zmiany hormonalne w czasie ciąży.

Cechy charakterystyczne dysplastycznych koksartroza są ostry i szybki początek rozwoju. Choroba objawia się dyskomfort i ból oraz ograniczenie ruchu stawu. W późniejszych etapach tworzą wadliwy montaż udowej (etapu rozmieszczone na zewnątrz, złożony i pokazuje). Przepływ w szczelinie poważnie ograniczone. W początkowym stadium choroby największy efekt uzyskuje się dzięki odpowiednio dobranym ćwiczeń. Kiedy wykonywana jest wyrażona zespół bólowy i wadliwa instalacja stawu biodrowego.

Gdy nevpravlennom wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego nowego uszkodzonego stawu tworzy się w czasie, w połączeniu z skrócenie kończyn i naruszenie czynności mięśni. Obecnie ta patologia jest rzadkością.