Beats

beats - wariant arytmię serca charakteryzuje się nadzwyczajnych redukcji całego serca lub jego częściach (skurcze dodatkowe). Przejawia silne poczucie impulsu serca, uczucie tonący serca, niepokój, brak powietrza. Zmniejszona wydolność serca podczas arytmii obejmuje redukcję wieńcowego, mózgowego przepływu krwi i może prowadzić do rozwoju anginy i przejściowych ataków niedokrwiennych (półomdlały, niedowład i t. d.). To zwiększa ryzyko migotania przedsionków i nagłej śmierci.

Pojedyncze epizodyczne uderzeń może wystąpić nawet u zdrowych osób. Według badań elektrokardiograficznych uderzeń zarejestrowanych u 70-80% pacjentów w wieku powyżej 50 lat.

Występowanie ekstrasystoli tłumaczy pojawienie się ektopowe ogniska zwiększonej aktywności umiejscawia (zatoki przedsionka, węzeł przedsionkowo-komorowy lub komór). Powstające w tych niezwykłych impulsów propagować na mięśnia sercowego, powodując przedwczesne skurcze serca w fazie rozkurczowej. Ektopowe kompleksy mogą być utworzona w dowolnej części układu naczyniowego.

Ekstrasystoliczna objętość wyrzutowa krwi poniżej normalnego tak częstych (więcej niż 6-8 ppm) ekstrasystolie może prowadzić do znacznego zmniejszenia objętości minut krążenia krwi. Im wcześniej rozwinięty ekstrasystoli, mniejsza objętość krwi towarzyszy ekstrasystoliczna emisji. To przede wszystkim wpływa na krwiobiegu wieńcowej i może znacznie skomplikować istniejących patologii serca.

Różne rodzaje ekstrasistoly mają nierówne znaczenie kliniczne i właściwości prognostyczne. Najbardziej niebezpieczne jest arytmia komorowa, rozwój na tle organicznych chorób serca.

Klasyfikacja arytmii

W miejsce powstawania ognisk pobudzenia izolowane pozamacicznej komorowa (62,6%), migotanie komory (związek przedsionkowo-komorowego - 2%), migotanie ekstrasystoli (25%) i różne przykłady wykonania sprzęgła (10,2%). W bardzo rzadkich przypadkach niezwykłe impulsy pochodzą z fizjologicznego stymulatora - węzła zatokowo-przedsionkowego (0,2% przypadków).

Czasami celem funkcjonowania pozamacicznej rytmu obserwowano niezależnie od głównego (sinus), odnotowując jednocześnie dwa rytmy - ekstrasystoliczna i zatok. Zjawisko to nazywane jest parasystolia.

Uderzeń, po dwóch kolejnych zwanych łaźnie parowe, ponad dwa - grupa (lub wielu nośnych).

Odróżnić bigemia - rytm normalnego przemienności skurczu i uderzeń, trigeminia - naprzemiennie dwóch eusystole z uderzeń, kvadrigimeniyu - wykonaj bije po każdym trzecim normalnym skurczu. Powtarzających bigeminia, trigeminia i kvadrigimeniya nazywa allodromy.

Do czasu wystąpienia nadzwyczajnego impulsu na początku rozkurczu mięśnia izolowanych arytmii, EKG rejestrowano zęba T jednocześnie lub nie później niż 0,05 sekundy, po poprzednim tsikla- średniej - po 0.45-0.50 sekund po załamka T koniec ekstrasystoli, przed opracowaniem P fali po konwencjonalną redukcję.

Częstości występowania przedwczesnych uderzeniach rozróżnienie rzadkich (poniżej 5 na minutę), średnie (6-15 minut), a często (zazwyczaj 15 minut) uderzeń.

Przez liczbę ektopowych ognisk wzbudzenia występować ekstrasystoli monotopnye (jedno uszkodzenie) oraz w politopnye (z wieloma ognisk pobudzenia).

Przez czynnik etiologiczny odróżnić arytmii funkcyjną, organiczne i toksyczne pochodzenia.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

W ekstrasistoliyah funkcjonalne obejmują arytmii neurogenne (psychogenne) pochodzenia z żywności, czynniki chemiczne, spożycie alkoholu, paleniem, stosowanych leków i innych. Zapisane bity funkcjonalne u pacjentów z autonomicznego dystonia nerwice, osteochondroza kręgosłup szyjny, i tak dalej. d. Przykładem może służyć arytmii funkcjonalnej niemiarowość zdrowe, dobrze wyszkolonych sportowców. U kobiet może wystąpić przedwczesne skurcze podczas miesiączki. Arytmia charakter funkcjonalny może być wywołane przez stres, stosowanie mocnej herbaty i kawy.

bije funkcjonalne, rozwijające u zdrowych ludzi bez wyraźnego powodu, uważa się, idiopatyczna.

Organiczny charakter arytmii dochodzi w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego: CHD, cardiosclerosis, zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie, przewlekłą niewydolność krążenia serce płucne, choroba serca, uszkodzenie mięśnia sercowego podczas sarkoidoza, amyloidoza, hemochromatoza, serca operacje. Niektórzy sportowcy mogą służyć przyczynę arytmii mięśnia dystrofii spowodowanej nadmiernego wysiłku fizycznego (tak zwane „serce sportowca”).

Toksyczny arytmia opracowane podczas stanu gorączkowej, nadczynność tarczycy, Proaryt- mię efektem ubocznym niektórych leków (aminofilina, kofeina, novodrina, efedryna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, glukokortykoidy, neostygmina, środki sympatolityczne, środki moczopędne, preparaty naparstnicy i t. d.).

Rozwój arytmii powodu przekroczenia stanie stosunek jonów sodu, potasu, magnezu i wapnia w komórkach mięśnia sercowego, co negatywnie wpływa na układ przewodzący serca.

Aktywność fizyczna może wywołać zaburzenia rytmu związane z zaburzeniami metabolicznymi i serca, a do tłumienia uderzeń spowodowanych przez rozregulowanie układu autonomicznego.

objawy arytmii

Subiektywne odczucia gdy arytmia nie zawsze wyrażone. Przenośność ekstrasystolia trudniejsze dla osób cierpiących dystonia naczyniowy- pacjenci z organicznych zmian w sercu, z drugiej strony, może nieść estrasistoliyu znacznie łatwiejsze.

Najczęściej pacjenci doświadczają zaburzeń rytmu jak udar, Push serca w klatce piersiowej od wewnątrz dzięki energicznej skurczu komór po pauzie wyrównawczego.

Również pamiętać, że „upadki lub obracając” serca, przerw i zanika w jego pracy. bije funkcjonalne towarzyszą uderzenia gorąca, dyskomfort, osłabienie, niepokój, pocenie, brak powietrza.

Częste arytmii, mając wczesne i grupa postać powodują zmniejszenie pojemności minutowej serca i, w konsekwencji, zmniejszenie wieńcowej, mózgowej i nerkowego przepływu krwi do 8-25%. Pacjenci z objawami miażdżycy mózgu sławny zawroty głowy, może rozwinąć przejściową formę mózgowe (omdlenia, afazja, niedowład) - u pacjentów z chorobą wieńcową - drgawki angina.

powikłania arytmia

arytmia grupa może przekształcić się w bardziej niebezpiecznej arytmii: migotanie - w uszny trzepotanie, komory - w napadowy częstoskurcz. U pacjentów z migotaniem dylatacji, zatorów lub przebije może wchodzić migotanie przedsionków.

Częste przedwczesne skurcze przyczyną przewlekłej niewydolności wieńcowej, mózgowy, przepływ krwi przez nerki.

Najbardziej niebezpieczne jest arytmii komorowej z powodu możliwego rozwoju migotanie komór i nagła śmierć.

Rozpoznanie arytmii

Głównym celem metody diagnostyki arytmii jest badanie EKG, jednak podejrzewam obecność tego typu arytmii jest dostępny w badaniu fizykalnym i analizowanie skarg pacjentów.

Gdy rozmowa z pacjentem są określone okoliczności arytmia (stres emocjonalny lub fizyczny, w stanie spoczynku podczas snu, i tak dalej. D.), częstość epizodów arytmii, efekt przyjmowania leków. Szczególną uwagę przywiązuje się do historii medycznej choroby, które mogą prowadzić do choroby organicznej serca lub możliwych nierozpoznaną przejawach.

W trakcie badania jest niezbędne do wyjaśnienia etiologii uderzeń jak uderzenia z organicznymi zmianami serca wymagają różnego sposobu leczenia, a nie działa lub toksyczne.

Na badanie palpacyjne impulsu promieniowym zdefiniowane jako przedwczesne ekstrasystoli występującego fali impulsów następuje przerwa lub epizodu utraty impulsu, co oznacza zbyt rozkurczowe napełnianie komór.

Osłuchiwania serca podczas uderzeń serca przez końcówkę auscultated prezhdevermennye I i II tonu, ton, że zaostrzone do napełniania komory małej i II, - w wyniku wyrzucania małych krwi do tętnicy płucnej i dalej do aorty - osłabione.

Rozpoznanie arytmii potwierdzone w standardowych przewodów EKG i codziennie EKG. Często z tych metod w przypadku braku ekstrasystoli zdiagnozowanych pacjentów dolegliwości.

Elektrokardiograficzne objawy arytmii są:

• P przedwczesnego występowania fal lub kompleks QRST- potwierdzającego predekstrasistolicheskogo skrócenie odstępu sprzęgła: odległość między przedwczesnego przedsionka fali P i P podstawowy rytm fali ekstrasistoly- komory i nawrotnym ekstrasistoliyah - QRS między podstawową szybkość i zespołu QRS ekstrasistoly-
• znaczne deformacje, rozszerzenie i wysokiej amplitudzie ekstrasystoliczna QRS podczas komory ekstrasistolii-
• Nieobecność fal P komory przed ekstrasistoloy-
• przywiązanie do pełnej pauzy wyrównawczej po przedwczesnych pobudzeń komorowych.

EKG Holtera w długim okresie czasu (24-48 godzin) zapisu EKG przy użyciu przenośnego urządzenia zamontowane na ciele pacjenta. EKG indeksy towarzyszy dziennika aktywności pacjenta, gdzie mówi on wszystkie swoje uczucia i działania. monitorowanie EKG metodą Holtera przeprowadzono u wszystkich chorych z kardiopatologiey, czy dolegliwości wskazujących na zaburzenia rytmu serca i jego wykrywanie ze standardowym EKG.

Zidentyfikować arytmia nie jest ustalona na EKG spoczynkowego i monitorowanie EKG metodą Holtera pozwala testu na bieżni i ergometrze rowerów - testy, które określają zaburzeń rytmu, które występują tylko z wysiłku.

Diagnoza jednoczesnego kardiopatologii charakterze organicznym odbywa się za pomocą USG serca, echokardiografii obciążeniowej, MRI serca.

leczenie arytmii

Przy ustalaniu strategii leczenia bierze pod uwagę kształt i położenie arytmii.

Poszczególne bity, nie spowodowane patologią serca, nie wymagają leczenia. Jeśli rozwój arytmii wywołanych chorobami układów wydzielania wewnętrznego przewodu pokarmowego, a mięśnia sercowego, leczenie rozpoczyna się od choroby.

Kiedy arytmia neurogenny pochodzenie zaleca konsultacji neurologa. Przydzielone środki uspokajające opłaty (Leonurus, melisa, piwonia nalewka) lub uspokajające (rudotel, Relanium). Arytmia powodu narkotyków wymaga ich anulowanie.

Wskazania do leczenia są dzienna ilość skurcze dodatkowe > 200 Obecność subiektywnych dolegliwości pacjentów oraz patologii serca.

Wybór leku ustala widok ekstrasystoli i tętno. Wyznaczenie i wyboru dawki środka antyarytmicznego jest wykonywana indywidualnie pod kontrolą monitorowania holterowską. Bije novokainamidom dobrze reaguje na leczenie, lidokaina, chinidyna, kordaronom, meksilenom, sotalol, diltiazem i innych narkotyków.

Gdy urezhenii lub zanik przedwczesnych uderzeniach, trwałych w ciągu 2 miesięcy, w celu stopniowego zmniejszania dawki leku i jego całkowitego zniesienia. W innych przypadkach, leczenie arytmii zajmuje dużo czasu (kilka miesięcy) i złośliwe antyarytmiki komorowe forma podjęta do końca życia.

Leczenia arytmii za pomocą ablacji o częstotliwości radiowej (RFA) serca jest pokazana w postaci skurcze dodatkowe komorowe z częstotliwością 20-30 tysięcy na dzień, jak i w przypadku nieskutecznego leczenia przeciw arytmii, jego złej tolerancji lub niekorzystnego rokowania.

Rokowanie arytmii

Prognostycznym wynik arytmia zależy od obecności organicznej choroby serca i stopnia zaburzeń komory. Najpoważniejszym problemem jest arytmia, opracowane na tle ostrego zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego. Kiedy wyrażone morfologiczne zmiany zawału uderzeń może przejść w migotanie przedsionków lub komór. W przypadku braku zmian strukturalnych uderzeń serca nie jest w istotny sposób wpłynąć na rokowanie.

Złośliwy dla arytmii nadkomorowych może prowadzić do migotania przedsionków, arytmia komorowa - z utrwalonym częstoskurczem komorowym, migotanie komór i nagłej śmierci.

Podczas ekstrasistoly funkcjonalnej zwykle łagodne.

uderzeń prewencyjnych

Ogólnie arytmia Zapobieganie obejmuje zapobieganie patologiczne stany i choroby, które opierają się jego rozwój: choroby niedokrwiennej serca, kardiomiopatię, zapalenie mięśnia sercowego, myocardiodystrophy i in., jak również zapobieganie zaostrzenia. Zaleca się, aby wyeliminować leki, żywność, zatrucia chemicznego, prowokując arytmii.

Pacjenci z ekstrasystoli bezobjawowej komory i bez oznak patologii serca zaleca się dietę wzbogaconą magnezu i potasowe, zaprzestanie palenia tytoniu, alkoholu i mocnej kawy, umiarkowanej aktywności fizycznej.