Uszkodzenia klatki piersiowej

Uszkodzenia klatki piersiowej

Uszkodzenia klatki piersiowej - uszkodzenie grupa ma żebra URAZY mostka i narządy wewnętrzne znajdujące się w jamie piersiowej. Takie urazy mogą być bardzo różne zarówno pod względem charakteru i powagi, ale ze względu na potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta we wczesnym stadium jest zawsze uważany przez lekarzy jako poważne, wymagające szczegółowego badania pacjenta. 

Grupa ta ma wysoką śmiertelność szkody w przypadku braku opieki medycznej i rozsądnie wysokim odsetkiem korzystnych rezultatów w terminowym dostarczaniu pacjenta do specjalistycznej miodu. instytucja. Śmiertelność wynosi 5-6%, przy czym w większości przypadków śmiertelnych występować w otwartych urazy (ran), jak również stwardnienie złamania żeber z pęknięciem płuca.

Klasyfikacja urazów klatki piersiowej

Wszystko obrażenia klatki piersiowej są podzielone na dwie grupy: zamknięte i otwarte.

• Wstrząsy. Urazy, w którym widoczne zmiany morfologiczne w komórkach sutka są nieobecne.
• Siniaki. W tej grupie m.in. stłuczenia żebra i tkanek miękkich, stłuczenie serca, naczyń wybroczyny, stłuczenia, a lekkie przerwy, hemopleura i pnevomotoraks, Złamania mostka, żebra i kręgów piersiowych.
• Kompresji. Obejmuje to przypadki urazowe asfiksja, w której klatce piersiowej pacjenta jest ściśnięta pomiędzy tępym narzędziem, dlatego jest uduszenie.

Po otwarciu urazów w okolicy klatki piersiowej mają rana, który może być nóż, kula, etc.

• Non-przenikliwy.
• Przenikliwy.
• Brak uszkodzeń narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie klatki piersiowej.
• Z uszkodzeniem narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie klatki piersiowej.
• Z uszkodzeniem kości (żeber, kręgosłupa piersiowego lub mostka).
• Bez otwartego odmy lub z jego obecności.
• Bez otwartego krwiak opłucnej lub z jego obecności.
• Piersiowo uraz (z jednoczesnym naruszenia integralności jamie piersiowej, membrany i brzucha).

Biorąc pod uwagę charakter szkody również odzyskiwane poprzez ślepy i stycznego ranę klatki piersiowej.

Powoduje uszkodzenie skrzyni

W czasie pokoju, zamknięty uraz klatki piersiowej występuje uraz jest o wiele bardziej prawdopodobne, aby otworzyć. Jego głównymi przyczynami są wypadki drogowe (70%), z wysokości padania (23%), wypadki przy pracy, klęsk żywiołowych, działania przestępcze (pokonując walki) lub uraz domowych.

Nie częściej niż w zamkniętym urazem ujawnił uszkodzenie płuc (60%), krawędzie (45,4%), serca (8%) oraz kręgosłup (4,8%). Inne narządy są dotknięte rzadko. uszkodzenie płuc, międzyżebrowe naczynia opłucnej, oskrzela i naczynia płucne często ma charakter wtórny i rozwija ze względu na te narządy traumatyzacji ostre krawędzie połamanych końcach.

Otwarte urazy w czasie pokoju są rzadkie i występują zwykle w wyniku urazów z zimnej stali. liczba rany postrzałowe gwałtownie wzrasta w czasie wojny. Rany zadane przez inny obiekt (np ostry nóż metalowy lub kawałek pręta zbrojeniowego) może nastąpić w wyniku urazu związanego z pracą, sztuczne lub naturalne katastrofy lub wypadku w domu.

Złamania żeber i mostka

złamania żeber zazwyczaj występuje u dorosłych. U dzieci i młodzieży są bardzo rzadkie z powodu ekstremalnej elastyczności struktur kostnych.

Ze względu na mechanizm uszkodzenia wszystkie złamania żeber, można podzielić na trzy grupy: pośrednie, bezpośrednie i eksploatacji. Największy przemieszczenie fragmentów i, co za tym idzie, wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia jamy klatki piersiowej zaostrzone końce złamania żeber, odbywa się po oddzieleniu, podwójne i wielokrotne złamania.

Żeberka fragmenty mogą uszkodzić nie tylko płuc i opłucnej i naczynia międzyżebrowe jednak, powodując krwawienie wewnętrzne w jamie opłucnej i utworzone krwiak opłucnej. Jeśli ostry koniec żebrem przebija płuc, powietrze wchodzi do jamy opłucnej, odmy opłucnowej jest utworzona.

Podczas złamania krawędzi oznacza ostry ból w miejscu urazu i bólu podczas kompresji klatki piersiowej w kierunku przód-tył. Oddech staje się płytki. Pacjent jest łatwiej być w siedzącej niż leżącej.

Podstawowa metoda jest rentgenowskie krawędzie narzędzia diagnostyczne. Leczenie polega na eliminacji bólu, zapobieganie zapalenie płuc i ułatwiając oddychanie.

W nieskomplikowany złamaniu jednego żebra pacjent jest ambulatoryjnych. Złamanie dwóch lub więcej krawędzi jest wskazaniem do hospitalizacji. Pacjenci przepisane leki przeciwbólowe i fizjoterapia, zaleca się, aby być w łóżku w pół-siedzącej pozycji. W celu uniknięcia zastoju w płucach koniecznie przypisanych ćwiczenia oddechowe. Z wielu złamania żeber się ich unieruchomienie operacyjnym.

Mostka złamania są stosunkowo rzadkie. Towarzyszy ból, pogarsza kaszel i głębokie oddychanie. Palpacyjne ostro bolesne. W celu potwierdzenia diagnozy wykonywanych radiogramów bocznych mostka.

Leczenie odbywa się w środowisku szpitalnym. Kiedy złamań bez przemieszczenia mianowany odpoczynku i leków przeciwbólowych. Przesunięcie odbywa się przesunąć tarczę.

Siniaki, wstrząs mózgu i ściskania w klatce piersiowej

Takie uszkodzenie klatki piersiowej są rzadsze niż złamania żeber i pojawiają się w wyniku oddziaływania z tępym lub wymuszonego kompresji pomiędzy dwoma dużymi tępych przedmiotów.

Posiniaczone klatce piersiowej towarzyszy niewielka krwiak umiarkowany ból. Zwykle nie wymagają specjalnego traktowania. W niektórych przypadkach, szkoda może być silnym rozległy krwotok w tkance lub jamy klatki piersiowej, czasami towarzyszą pęknięcie narządów i tkanek. Uraz ten jest sklasyfikowany jako ciężki, wymaga pilnej hospitalizacji i może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Kiedy potrząsnąć skrzynię istnieje bardzo ciężki szok w przypadku braku zmian anatomicznych. Stan pacjentki ciężki, nieregularny oddech, bolesne, powierzchowne. Pulse szybki, nieregularny, ledwo wyczuwalny. Zimne kończyny, sinicą. Wymaga natychmiastowe, całkowite resztę hospitalizacji i ciśnienie tlenu do inhalacji.

Podczas kompresji klatki piersiowej ruchów oddechowych są naruszane. Krew przepływa z pasa barkowego, do górnej części piersi, głowy i szyi. Rozwoju astmy. są zaburzenia świadomości. Skórę nad częściami ciała staje się niebieski na nim, jak i spojówki i błony śluzowej jamy ustnej tworzą liczne małe krwotoki (wybroczyny).

Wykryto objawem dekolt - obrzęk sinicą i górna część tułowia. Możliwe czasowa utrata wzroku i słuchu straty z powodu krwotoku i nerwu wzrokowego, siatkówki, gałki ocznej i ucha wewnętrznego.

Pacjent jest hospitalizowany, zaleca się swobodnie w pozycji półsiedzącej. Aby wyeliminować ból wykonać vagosympathetic Novocaine blokadę. Reorganizacji dróg oddechowych, terapia tlenowa, a w pewnych przypadkach - wentylację.

Otwarte urazy klatki piersiowej

Kiedy nie penetrujące urazy klatki piersiowej stanu pacjentów jest zadowalająca. Leczenie polega na stosowaniu opatrunków ran lub przyszycie.

Gdy stan penetrujące ran pacjentów mogą się znacznie zmieniać i zależy od obecności lub nieobecności gemopnevmotoraksa i związane uszkodzenia narządów i kości tuszy.

Krwiak opłucnej w takich obrażeń wskutek tego, że krwawienie z opłucnej uszkodzonych naczyń płuc i klatki piersiowej, odma - ze względu na przenikanie powietrza do jamy opłucnej kontuzjowanej płuc. Gdy rana jest łatwo zaobserwować hemoptysis, krwiak opłucnej i rozedmę podskórną. Aby wyjaśnić diagnoza jest wykonywana rtg klatki piersiowej.

leczenie chirurgiczne. Pacjentów przyjętych na oddział specjalistyczny gdzie chirurgia klatki piersiowej pilnego przeprowadzenia operacji i zamknięcie rany. Objętość interwencji zależy od rodzaju urazu.

hemopleura

Krwiak opłucnej (gromadzenie się krwi w jamie opłucnej) tworzy krwawienie z powodu pogorszenia międzyżebrowych naczyń płuc lub tętnicy piersiowej. Przydzielanie małe (mniejsze niż 500 ml), średnie (od 500 do 1000 ml) i wysoką (1000 ml), krwiak opłucnej.

Za mały stan pacjenta nie cierpi lub cierpiał nieznacznie. Być może leczenie zachowawcze.

Ze średnią pacjent warunek krwiak opłucnej umiarkowanie lub nieznacznie pogarsza, oddech staje się coraz częstsze. Może to być wymagane w leczeniu zachowawczym i nakłucie opłucnej.

Przy dużej krwiak opłucnej obserwowano wstrząs hemodynamiczny niestabilność, skurcz płuc i śródpiersia ciał biegów. skóra pacjenta jest sine, to przyspieszone tętno, oddech zbyt szybkie, płytkie. pozycja ciała - zmuszony, siedzi, opierając się na rękach. nakłucie opłucnej jest potrzebne, czy krwiaka opłucnej rośnie - torakotomii zidentyfikować i wyeliminować źródło krwawienia.

Wszyscy pacjenci z krwiak opłucnej przymusowo hospitalizowana. Obserwacja obejmuje powtarzalne fluoroskopii lub radiograficznych badań w celu oceny dynamiki i determinują dalszą strategię leczenia.

odma płucna

Odma - klaster powietrza dostającego się do wnętrza jamy opłucnej uszkodzonego płuc lub z otoczeniem zewnętrznym. Istnieją trzy rodzaje odmy: indoor, outdoor oraz zawór.

na odma zamknięta zamknięty uraz tkanki miękkie. Ilość powietrza jest ograniczona i nie zwiększa. Niewielka ilość powietrza jest wchłaniana przez siebie, może trzeba umiarkowany nakłucie opłucnej.

blowing rana Występuje, gdy rany na klatce piersiowej. Ich charakterystyczną cechą jest obecność komunikacji między opłucnej i środowiska zewnętrznego. Podczas inhalacji powietrze wchodzi przez rany, podczas wydechu - pochodzi z niego. Łatwy stopniowo ustępują. Konieczne jest przebicie i szycia chirurgicznego rany lub thoracostomy.

Rosnące (zawór) odma, powietrze wchodzi do jamy opłucnej, ale nie wychodzi z niego. stan chorego gwałtownie pogarsza. Odnotowuje zwiększenie zaburzeń oddechowych, duszność, zadławienia, tachykardia, sinica błon śluzowych i skóry. To wymaga natychmiastowej drenaż jamy opłucnej.

Oprócz kompresji po stronie światła powoduje uszkodzenie odma głosowaniu śródpiersia - do narządu ruchu wahadła podczas wdechu i wydechu. Serce i naczynia krwionośne są przesunięte, przepływ krwi do serca jest zmniejszona. To jeszcze bardziej pogarsza stan pacjenta.

Wszyscy pacjenci z odmy hospitalizowany. Podejmowania środków nadzwyczajnych w celu rozwiązania odma. Następnie przeprowadzona obserwacja dynamiczne wykonywane wielokrotnym fluoroskopii lub radiografii.