Stulejki

stulejki - stan, w którym narażenie żołędzi prącia bolesne lub wręcz niemożliwe ze względu na zwężenie napletka. Phimosis może być patologiczna lub fizjologicznego. W 96% nowonarodzonych chłopców główka penisa nie w pełni otworzyć ze względu na brak mobilności napletka. Chłopcy w wieku od 6 miesięcy do fizjologicznego stulejki wykryto w 80% przypadków. Chłopcy w wieku 3 lat żołędzi prącia jest swobodnie wystawiony w 90% przypadków. Czasami Stulejka fizjologiczna zanika dopiero w wieku 6-7 lat.

Wszystkie przypadki stulejki, zidentyfikowane u dorosłych mężczyzn i chłopców w wieku powyżej 7 lat, to patologiczna forma zwężenie napletka. Należy pamiętać, że niezdolność do odsłonić żołędzi penisa może prowadzić do powikłań, nie tylko w przypadku patologicznych, ale także w przypadku fizjologicznej stulejki. Przyjęte w podziale urologii stulejki na patologiczny i fizjologiczne, a dowolna pod względem komplikacji, ale ma wartość praktyczną w określaniu taktyki leczenia niepowikłanej stulejki.

Przyczyny stulejki

Fizjologiczne phimosis ze względu na fakt, że warstwa wewnętrzna napletka nakleja się na głowę penisa.

Patologiczny stulejki może rozwijać się po uraz prącia lub balanoposthitis należytej bliznowate zwężający napletka (stulejka bliznowate).

Przyczyny stulejki, pojawiające się bez uprzedniego urazów i chorób zapalnych, nie są w pełni zrozumiałe. Stwierdza genetyczną predyspozycję do rozwoju stulejki, powiązanych z niewydolnością elastycznej składnikiem tkanki łącznej. Jednocześnie genetycznie spowodowane stulejki można wykryć żylaki powrózka nasiennego, glina, wady zastawek serca i wiele innych chorób.

Phimosis może wystąpić ze względu na nierównomierny rozwój napletka i prącia w czasie szybkiego wzrostu dojrzewania. W przyszłości jeden z powodów, dla stopniowego zwężenia samego napletka jest stulejki. Zwężenie przewodów do stałego urazu wewnętrznej warstwy napletka, blizny i powoduje dalsze ograniczanie. Ryzyko zwiększa się, gdy wzwodu mikrourazy u młodzieży podczas masturbacji i czasie wystąpienia aktywności seksualnej.

Klasyfikacja stulejki

W zależności od nasilenia objawów klinicznych urologów są cztery stopnie stulejki:

• I stopnia. Główka penisa swobodnie wystawiony w spoczynku i przy odrobinie wysiłku - podczas erekcji.
• II stopnia. Główka penisa w stanie wiotkim jest narażona z pewnym wysiłkiem. Narażenie głowy podczas erekcji niemożliwe.
• stopień III. główka penisa w stanie wiotkim nie jest wystawiony lub wystawiony z dużym wysiłkiem. Narażenie głowy podczas erekcji niemożliwe. Oddawanie moczu nie jest trudne.
• stopień IV. Nie można nawet częściowe głowa ekspozycji. Oddawanie moczu trudne. Mocz przydzielone kroplówki lub sączyć.

Objawy stulejki

Głównym objawem stulejki - niemożność wystawiać głowę. U dzieci, lęku i parcia podczas oddawania moczu. Dorośli pacjenci cierpiący na stulejki I-II stopnia, mogą uskarżać się na ból podczas erekcji spowodowane przez rozciąganie napletka na żołędzi prącia. Niektórzy pacjenci zgłaszają zmniejszona moc ze względu na oczekiwanie na ból podczas stosunku. U pacjentów z etapu III-IV bólu stulejki podczas montażu znika napletkowy pierścień jest znacznie zmniejszony, a głowica nie może być pusty.

Powikłania stulejki

• załupek

Kiedy stulejki zawężony napletek może naruszać żołędzi prącia. Najczęściej załupek Występuje u pacjentów z stulejki II-III stopnia, gdy próbuje odsłonić żołędzi. Możliwe naruszenie podczas masturbacji lub stosunku płciowego.

Naruszenie prowadzi do rozwoju zwiększenie obrzęk żołędzi prącia. Głowa jest niebieski, to ostro bolesne. Ze względu na gwałtowne zmniejszenie obrzęku głowy po pewnym czasie staje się niemożliwe.

Załupek pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach - położenie żołędzi prącia. Jeśli nie redukcja, chirurgia awaryjnego jest konieczne (podłużny nacięcie napletka lub tsirkuimtsizio).

• Fusion głowa napletek

Zwykle rozwija się u pacjentów z III i IV stopnia stulejki. Niskiej mobilności napletka może doprowadzić do tego, że pomiędzy penisem i wewnętrzną warstwą napletka zrostów pojawiają się (niewielkie obszary syntezy). Stopniowo, obszary te są rozwija, a szef napletka penisa jest skondensowany.

Zazwyczaj fuzja nie powoduje przykrych doznań u pacjenta dopóki nie próbuje odsłonić żołędzi prącia. Podczas próby wychodnie jest ostry ból i krwawienie.

Traktuj to patologia może być chirurgicznie usunięte, a fuzja na dużym obszarze może być trudne tylko.

• balanoposthitis

Higiena u pacjentów z ciężką stulejki trudne. Sperma stagnacji w napletek. Kiedy jej zakażenie rozwija się stan zapalny głowy penisa (balanoposthitis). Jeśli stulejki ciężka balanoposthitis połączeniu z koniecznością obniżenia dodatkowych napletka.

Leczenie stulejki

Jedynym sposobem, aby naprawdę istniejące leczenie stulejki - obrzezanie. Zastosować inne metody leczenia, ale w większości przypadków nie przynoszą pożądanego efektu.

Czasami leczenie stulejki stosować kortykosteroidów długie kursy. Kortykosteroidy prowadzi do nieznacznego zwiększenia elastyczności napletka. Ponadto, kortykosteroidów zmniejsza obrzęk i stan zapalny. W praktyce, stosowanie kortykosteroidów nieznacznie opóźnić rozwój stulejki, ale w niektórych przypadkach efekt przyjmowania żadnych leków. Pełna regeneracja podczas przyjmowania kortykosteroidów nie występuje.

W niektórych przypadkach pacjenci są oferowane przez długi czas, aby rozciągnąć napletek z palcami lub specjalnego narzędzia. Rozciąganie napletka może być uzupełniony poprzez kortykosteroidy. W teorii, wynik regularne rozciąganie może być lekarstwem na stulejki, ale w praktyce zdarza się bardzo rzadko. Faktem jest, że aby uzyskać rzeczywisty efekt pacjenta powinien wyciągnąć napletka na godzinę lub dwie dziennie przez kilka miesięcy, a czasem - i lata. Zwykle po pewnym czasie, pacjenci nie są już naciągnąć napletek, a leczenie jest niejednoznaczny. Dodatni wynik udało się uzyskać wszystko u 1% pacjentów ze stopniem stulejki I-II. Gdy phimosis stopień III-IV na rozciąganie jest nieskuteczne dlatego, że pacjent nie jest wystarczająco silny może rozciągać napletka.

Chirurgiczne leczenie stulejki

Obrzezka (obrzezka) - działanie, które mogą być wykonywane w dowolnym etapie stulejki. Podczas operacji napletka może być częściowo lub całkowicie usuwane. Kiedy wyrażone balanoposthitis chirurgia obrzezanie jest przeciwwskazane.

Gdy phimosis stopień III-IV skomplikowane ostrej balanoposthitis i załupek wzdłużne nacięcie wykonywane działanie napletka. W pierwszym przypadku, obrzezanie nie jest wykonywana, ponieważ istnieje duże ryzyko szwach upadłościowego. W drugiej obrzezanie nie jest zalecane z powodu chorób układu krążenia. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego i normalizacji krążenia krwi w obrzezanie jest wykonywane w celach kosmetycznych.

Zapobieganie stulejki

Ponieważ w niektórych przypadkach rozwój stulejki jest spowodowana predyspozycją genetyczną, jest absolutnie niezawodne środki zapobiegające chorobom nie istnieje. Konieczne jest przestrzeganie higieny prącia, regularnie wystawiać głowę penisa podczas mycia, a pierwsze oznaki stulejki i balanoposthitis skonsultować się z lekarzem.