Mitralnej i trójdzielnej wada

Mitralnej i trójdzielnej wada - wielozawór przedsionkowo-komorowy choroby serca. W połączeniu z klapką uszkodzenia i zastawki trójdzielnej przedsionkowo-komorowego znaleźć w kardiologii częściej niż pojedyncze Nabyte wady serca (zwężenie zastawki dwudzielnej, niewydolność zastawki dwudzielnej, zwężenie zastawki trójdzielnej, niewydolność zastawki trójdzielnej). wśród Połączone wady serca Inne kombinacje dwóch i trzech zaworów zmian: mitralnej i aortalnej, aortalnej, trójdzielnej, niedomykalność zastawki aorty i trójdzielna-imadła.

niedomykalność zastawki trójdzielnej organicznych towarzyszy wada około 15% przypadków, a większość pacjentów z wady zastawki dwudzielnej wykryto w późnych stadiach względnej (funkcjonalnym) zastawki trójdzielnej. Może to połączenie w połączeniu ze zwężeniem wady zastawki dwudzielnej lub zastawki niewydolności zaworu.

Przyczyny i patogeneza wady zastawki dwudzielnej i

Głównymi przyczynami organicznymi zmianami zawory są przedsionkowo-komorowy reumatyzm (90%), wydłużenie bakteryjne zapalenie wsierdzia, szkarlatyna, uszkodzenie zaworów. Uszkodzenie zastawki trójdzielnej, zasadniczo rozpoczyna się zwężenie zastawki dwudzielnej lub niewydolność z powodu ciągu, nawracających ataków reumatycznych.

Trójdzielnej zwężenia w połączeniu z mitralnej choroby zastawkowej zmniejsza wygląd tych ostatnich, ponieważ zwężony zwężenie ogranicza hiperwolemia cyrkulacji płuc. W przeciwieństwie do tego, kombinacja niewydolnością zastawki mitralnej wady i przyczynia się do szybkiego rozwoju niewydolności prawej komory serca z powodu jej dodatkowego obciążenia nadciśnienie płucne.

wada mitralna aorty-trójdzielnej występuje u 7-8% pacjentów z chorobą reumatyczną serca. Potrójne uszkodzenia zastawek znacząco wpływa na parametry hemodynamiczne, które prowadzi się w obecności trzech bariery na drogę przepływu ..:

• zwężenie zastawki aortalnej, lewej komory towarzyszyła hemodynamicznego przeciążenia (w pewnym stopniu zmniejszyć komory zwężenie przeciążeniem objętości lewej i prawej otworów przedsionkowo-komorowego);
• zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego, predysponujące do zatoru żylnego w krążeniu płucnym (zjawiska te są ograniczone do niewielkiego dopływu krwi do prawego serca spowodowany zwężeniem odpowiednich otworów przedsionkowo-komorowego);
• zwężenie odpowiednie otwory przedsionkowo-komorowego, co powoduje przeciążenia prawego przedsionka.

Objawy wady zastawki mitralnej i trójdzielnej

Wiodąca w dwudzielnej obrazu i wada zastawki trójdzielnej pojawiać oznaki uszkodzenia zastawki mitralnej: duszność, tachykardia, słaba tolerancja wysiłku, kaszel, krwioplucie, „mitralnej rumieniec”, ból w klatce piersiowej. Być może rozwój nocnych ataków astmy sercowej i obrzęku płuc. są często przedsionkowy niemiarowość - beats, napadowy częstoskurcz, uszny trzepotanie, migotanie przedsionków.

Typowe objawy wady zastawki trójdzielnej są objawy niewydolności prawej komory: osłabienie, akrozianoz, zażółcenia skóry i twardówki, pulsowania żył szyjnych, ból i uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie należytym powiększenie wątroby, obrzęk, prawo ręki pleurorrhea, wodobrzusze.

Kliniki potrójne zwężenie różne, ale często dominuje objawów mitralnej lub trójdzielnej, wady zastawki dwudzielnej i rzadko objawów zwężenia aorty (zawroty głowy, bóle głowy, krótkoterminowy półomdlały).

Diagnozy wady zastawki dwudzielnej i

Ujmowanie wielozaworowe wady jest niezwykle trudne i wymaga dokładnej analizy skarg i historii choroby pacjentów, dokładny i konsekwentny fizycznego badania układu sercowo-naczyniowego, stosowanie złożonych technik oprzyrządowanie (EKG, phonocardiography, sphygmography, echokardiografia, radiografii). W trudnych przypadkach w celu zdiagnozowania ośrodek wady metod wykrywania w jamach serca i wentrykulografii.

Punktem odniesienia w diagnostyce i wady zastawki dwudzielnej ma obecność długiej historii reumatycznych. W związku z tym, zastawki mitralna i trójdzielna diagnozy wady powinny być prowadzone wspólnie przez kardiolog, chirurg serca i reumatologowi.

Leczenie wady zastawki dwudzielnej i

Leczenie wad serca wielu zaworów w razie braku przeciwwskazań - pracuje. kardiochirurgia jest niepraktyczne i niebezpieczne ciężka niewydolność serca, nie do naprawienia farmakoterapia wtórne zmiany patologiczne w nerkach, wątrobie i innych narządach.

Wybór metody chirurgiczne zależy od rodzaju zmian chorobowych organicznych (zwężenia, niewydolność), występowania danego defektu. W zależności od tego korekcji operacyjnej wielozaworowe wady mogą być prowadzone jednocześnie lub stopniowo. Gdy mitralna i trójdzielna zaciskają stosować różne rodzaje operacji - pojedyncze, podwójne lub potrójne komisurotomii (zwężenie), tworzywo sztuczne zastawki mitralnej i / lub tworzywo sztuczne zastawki trójdzielnej zastawki mitralnej i / lub protezowa zastawka trójdzielna (przy zerwaniu), jak również w połączeniu rozwiązań chirurgicznych.

Przewidywania i zapobiegania wady zastawki dwudzielnej i

Naturalny przebieg choroby wielu zastawka serca jest mniej korzystne niż pojedyncze uszkodzeń zaworów. Najbardziej niekorzystne dla przebiegu i prognozowania potrójne wady zastawki dwudzielnej aortalnej, zastawki trójdzielnej, zwłaszcza z występowaniem zwężenia zastawki.

W przypadku braku specjalistycznej opieki kardiologicznej 5 lat dwudzielnej przeżycia i trójdzielnej wad serca, 35,5%, 10-letni - 6%. Chirurgicznego leczenia wad wielozaworowe jest bardzo skuteczny i towarzyszy dobre wyniki długoterminowych.

W celu zapobiegania powstawaniu wady wielozaworowych niezbędnym do przeprowadzenia zapobieganiu nawrotom gorączki reumatycznej, badania klinicznego pacjentów z izolowanym wadami serca oraz ich terminowej korekty.