Przepuklina pachwinowa

Przepukliny pachwinowe występują w Gastroenterologii operacyjnym częściej niż inne rodzaje przepuklin brzusznych, czyniąc je łącznie 75-80%. U mężczyzn, przepukliny pachwinowe częściej niż u kobiet występuje (w stosunku 6: 1), które mogą być wyjaśnione przez różnice w anatomii kanału pachwinowego w osobach różnej płci. Pachwinowy kanał utworzony przez więzadłem pachwinowym (na dole) i poprzecznie wewnętrznych mięśni skośnych (na górze), tkanki łącznej (w środku). Kanału pachwinowego u mężczyzn jest krótsze i szersze, a ponadto słabsze tkanki mięśniowej i ścięgien wzmocniony włóknami, niż u kobiet. Przepukliny pachwinowe mogą być tworzone nawet w dzieciństwie.

Przyczyny przepukliny pachwinowej

Według etiologii przepuklin pachwinowych mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzona przepuklina pachwinowa utworzona przez zaniechanie jaj (chłopców) lub jajnika (u dziewcząt) z jamy brzusznej do moszny lub miednicy małej. Gdy szczelina pochwy liści otrzewnej po gonady poza jamą brzuszną może być przemieszczany i narządy wewnętrzne.

Nabyte przepukliny pachwinowe występują gdy osłabienie mięśnia brzucha warstw ściany w kanału pachwinowego. Obecność czynników predysponujących, przepuklina pachwinowa wystają degradacji tkanki łącznej, wiek-inferiority mięśniówki spowodowane zabolevaniyami- układowy zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas przewlekłego kaszlu otyłość, zaparcie, .. ciąża, często bardzo ciężkich, itd. Wszystkie te stopniowo prowadzi do powstania defektu - przepukliny pachwinowej pierścienia do kanału i tworzenia się przepukliny.

Mniej nabyte przepukliny pachwinowej rozwijać ze względu na chirurgii jamy brzusznej: resekcję żołądka i dwunastnicy 12, usunięcie pęcherzyka żółciowego, przydatkami, macicy, chirurgii dla zapalenie ślepej kiszki i in.

Klasyfikacja przepukliny pachwinowej

W zależności od cech anatomicznych odróżnić skośne, połączone bezpośrednio i przepukliny pachwinowej.

Przepukliny pachwinowe skośne mogą być wrodzone lub nabyte pochodzenie. W tym przypadku, elementy są umieszczone przepukliny pachwinowej zawartość do kanału z wewnętrznego pierścienia pachwinowego i rozmieszczone wzdłuż pachwinowego spośród struktur anatomicznych powrózka nasiennego. Wśród postaci skośnej przepukliny odróżnić przepukliny kanału (dolny worka przepuklinowego znajduje się w otworze zewnętrznym pachwinowego), przewód (dno worka przepuklinowego jest w pachwinowego na różnych poziomach powrózka nasiennego), przepuklina-moszny przepuklinę (dolny worka przepuklinowego dół do moszny, powodując aby ją zwiększyć).

Bezpośrednie przepukliny pachwinowe są zawsze nabyty charakter i charakteryzują się występ otrzewnej w kanału pachwinowego bezpośrednio przez szczelinę pachwinowego jest powrózka nasiennego.

Połączone przepukliny pachwinowej stanowią złożone struktury, składający się z kilku połączonych ze sobą worków nie przepuklinowego i wypływa przez inną przepuklinowego otworu. W tym przykładzie, mogą być bezpośrednie lub kilka ukośne pachwinowa, jak również ich kombinacji.

Również odróżnić vpravimye przepukliny pachwinowe, które mogą pojawiać się i znikać, a nevpravimye - Self-eliminacji, które jest niemożliwe ze względu na spójność przepukliny worka przepuklinowego z zawartością.

O przepuklina przesuwnych jest powiedziane, że jeśli sac przepuklina powstaje nie tylko ciemieniowej otrzewną, ale także jego trzewi liść, pokrycie zrazy ciało. Struktura ruchomego przepukliny mogą obejmować ściany pęcherza, jelita ślepego, jajników, macicy, rury i tym podobne. D.

Jeśli przepuklina pachwinowa ponownie wznowione po operacji, jest uważany za nawracających. Może to wielokrotnie nawracające przepukliny pachwinowe wystąpić z powodu niewłaściwego sposobu wyboru hernioplasty lub błędy techniczne w użytkowaniu.

Przebieg kliniczny odróżnić nieskomplikowany i skomplikowaną przepuklinę pachwinową.

Objawy przepukliny pachwinowej

Klinika przepuklina pachwinowa może rozwijać się stopniowo lub nagle ostro. Zazwyczaj pierwsze wskazanie jest pojawienie się występy guza w pachwinie. Obrzęk może być różnych rozmiarów, zwiększając w trakcie wysiłku, wysiłku, kaszel i zmniejszyć lub zniknąć w pozycji leżącej. powstawanie nowotworu jest stałe lub okresowe tępy ból o różnej intensywności o lokalizacji w dolnej części brzucha i pachwiny w samym obszarze okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Przepuklina pachwinowa duża niedogodność podczas chodzenia, ćwiczeń fizycznych. Jeśli worka przepuklinowego przechodzi do jelita ślepego, często okazuje się, wzdęcia, zaparcia, ból w jelitach. Na przepukliny pęcherza oznaczone zaburzeń dizuricheskie przesuwnych, częste oddawanie moczu, cięcia w cewce moczowej, nadłonowy ból u osób starszych - zatrzymanie moczu. W przypadku ostre zapalenie wyrostka - zapalenie wyrostka robaczkowego, część przepuklinowego treści pojawiają wyraził ból brzucha, nudności, wymioty, gorączka, tachykardia.

Gdy przepukliny pachwinowej-moszny odpowiadającym bocznym moszny znacznie zwiększa się wielkość. U kobiet, gdy zostaną uwolnione do worka przepuklinowego jajnika i jajowodu, rozwija się zjawisko algodismenorei.

Z nagłym kompresji worka przepukliny pachwinowej z treści przepuklinowego w bramie rozwija przepuklina uwięzienie. Jeśli naruszeniu przepukliny pachwinowej twardnieje nevpravimoy pojawiają się nudności i wymioty, szybko rosnący ból w pachwinie, rozwija gazy neothozhdenie. Guzki przepuklina pachwinowa powikłania są najczęstszą coprostasia, niedokrwienne zapalenie jąder, zapalenie i martwicę zawartości jelita lub inne elementy sekcji przepuklinowego.

Rozpoznanie przepukliny pachwinowej

Pierwszym krokiem w diagnostyce przepuklin pachwinowych jest badany przez lekarza, w tym badania skarg, kontroli i badania palpacyjnego w okolicy pachwinowej. Gdy ta wartość zmierzona jak i postać występów w położeniach pionowych i poziomych pacjenta vpravlyaemost przepukliny.

Do określenia struktury, które tworzą zawartość worka przepuklinowego, uciekają się do spełnienia herniography, USG jamy brzusznej, USG narządów miednicy USG moszny, u kobiet. Gdy przepukliny ślizgowe mogą wymagać baru lewatywy, cystografia, cystoskopii, ultradźwięków, pęcherza i innych. Badania.

Diagnostyka różnicowa przepukliny pachwinowej jest wykonywana przepuklina udowa, wodniak, żylaki powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego) zapalenie węzłów chłonnych.

Leczenie przepukliny pachwinowej

Leczenia przepukliny pachwinowej obejmuje usunięcie chirurgiczne i wzmocnienie ubytku ściany brzusznej. Zamknięcie wada przepuklinowego i przywrócić integralność ściany brzusznej może odbywać się za pośrednictwem lokalnych tkankach - rozcięgna (tkanek hernioplasty własne) lub syntetyczne protezy (hernioplasty siatki protezę instalacji).

Do tej pory operacja jest coraz częściej stosowane metody nenatyazhnye plastikową przepukliny pachwinowe z przeszczepem siatki. W tym szczególnym przepuklinowego wewnątrz wzmocnionej siatki polipropylenowej, który następnie służy jako szkielet kiełkowania tkanki łącznej i zapobiega po klatce narządów wewnętrznych. Pull hernioplastics zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu przepukliny pachwinowej. Leczenie przepukliny Pachwinowe mogą być wykonywane laparoskopowo.

Przewidywania i zapobiegania przepukliny pachwinowej

W późnym okresie możliwego nawrotu przepukliny pachwinowej. Bardzo często występują nawroty po naprawie napięcie przepukliny. W innych przypadkach rokowanie dla niepełnosprawności i jakości życia jest korzystne.

zapobieganie zadania przepuklina pachwinowa obejmować wzmocnienie mięśni ściany brzucha, zaparcia, walcząc zaprzestanie palenia tytoniu, co powoduje kaszel, kontrolę masy ciała, noszenie klamrach w czasie ciąży.