Wypadnięcie zastawki mitralnej serca

wypadanie płatka zastawki dwudzielnej - jeden z nieodłącznych cech struktury serca. Aby łatwiej zrozumieć, co dokładnie jest ta funkcja, pokrótce rozważyć niektóre niuanse anatomii i fizjologii serca.

Tak, serce - mięśniowy narząd, którego zadaniem jest pompować krew przez ciało. Serce składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Między przedsionki i komory umieszczone są zastawki serca, zastawki trójdzielnej (trójstronny) oraz mitralnej prawo (dwa składane) w lewo. Zawory składają się z tkanki łącznej i są podobne do rodzaju drzwiach, które zamykają otwór pomiędzy przedsionków i komór do krwi poruszającego się w odpowiednim kierunku, - normalne ruchy krwi od przedsionków do komór, przedsionki w odwrotnej odlewania nie powinno. W czasie wydalania krwi z przedsionka do komory (przedsionkowy skurczu), zawór jest otwarty, ale po całej krwi weszła do komory, klapy zaworowe jest zamknięte, a następnie krew wydalony z komory, do tętnicy płucnej i aorty (skurczu komory).

Od lewej do prawej: 1. Walne rozkurczu serca - przedsionków i komór rasslableny- 2. skurczu przedsionka - przedsionkowy zmniejszona komór rasslableny- 3. skurczowej - przedsionkowych zrelaksowany komory zmniejszona.

Jeśli zastawka mitralna nie zamyka się podczas wydalania z komory krwi w aorcie, a tym mówić wypadnięcia (zwiotczenie) w jamie lewego przedsionka w czasie skurczu (skurcz lewej komory).

wypadanie płatka zastawki dwudzielnej - naruszenie jego łącznej strukturze, co prowadzi do niepełnego zamknięcia klapy, przy czym odlew można zaobserwować krwi z powrotem do przedsionka (trójdzielną). Odróżnić wrodzone (pierwotne) i rozwijać na tle zapalenia wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, urazy klatki piersiowej z pęknięciem akordów, choroby serca, zawał mięśnia sercowego (dodatkowe) wypadaniem. Pierwotne wypadanie występuje u około 20 - 40% zdrowych ludzi, w większości przypadków nie ma istotnego wpływu na funkcjonowanie układu sercowo - naczyniowego systemu.

We współczesnej medycynie pierwotnej zastawki mitralnej wypadanie jest uważany za raczej wrodzoną cechą struktury serca, zamiast poważnej patologii, pod warunkiem, że nie będzie w połączeniu z wadami brutto i nie powoduje znaczącego hemodynamicznych (cardio - układ naczyniowy).

Przyczyny zastawki mitralnej wypadnięcia

Poniżej skupimy się na pierwotnym wypadaniem płatka zastawki mitralnej, która odnosi się do małych anomalii rozwojowych serca. Z - z tego, co może nastąpić to anomalia? Podstawową przyczyną choroby uwarunkowane genetycznie Zaburzenia 111 kolagenu typu. Jest to białko, które bierze udział w tworzeniu tkanki łącznej we wszystkich narządów, w tym serca. Gdy jest on utworzony łącznej naruszenie „szkielet” zaworu traci wytrzymałość, zawór staje się kruchy, miękki i nie może zapewnić wystarczającą odporność na działanie ciśnienia krwi w lewej komorze, który prowadzi do jej zwis klap do lewego przedsionka.

Konieczne jest również, aby wziąć pod uwagę szkodliwych czynników wpływających na rozwój płodu i tkankę łączną w czasie ciąży - palenie tytoniu, alkoholu, narkotyków i substancji toksycznych, zagrożeń zawodowych, nieodpowiednia dieta, stres.

Objawy i oznaki wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Typowo, diagnoza stawiana jest w trakcie rutynowego badania noworodków, w tym echokardiografii (USG serca).

Zastawka mitralna wypadanie klasyfikuje się w zależności od stopnia (zarzucanie wstecz rzut krwi), określona przez badanie ultrasonograficzne serca z efektu Dopplera. Wyróżnić następujące stopnie:
- 1 stopień - odwrócenia strumienia krwi w lewym przedsionku pozostaje zamykające klapy
- 2 stopień - strumień krwi z powrotem do połowy predserdiya-
- stopień 3 - powrót obsady krwi wypełnia atrium.

Jeśli pacjent ma wrodzoną wypadnięcie, jest na ogół mniejszy mitralnej (stopień 1), albo w ogóle nie. Jeśli zawór wypadanie jest wtórne, może rozwinąć istotny hemodynamicznie niedomykalność, t. Aby. Powraca krwi do przedsionka ma negatywny wpływ na pracę serca i płuc.

Wypadanie bez zarzucanie treści pokarmowej objawami klinicznymi są nieobecne. Podobnie jak w innych małych anomalii rozwojowych serca (opcjonalnie akord, patent foramen ovale), podejrzanych o choroby może opierać się tylko na planowane badania dziecka i Echo - KG, który w ostatnich latach jest obowiązkowa metoda badania dla wszystkich dzieci w wieku od 1 miesiąca.

Jeśli choroba towarzyszy zarzucanie, to psycho-emocjonalny lub fizyczny stres może pojawić się dolegliwości rozlany ból w sercu, poczucie zaburzenia serca, poczucie "zblakły" serca, duszność, uczucie duszności. Ponieważ aktywność serca i autonomicznego układu nerwowego (ze strony układu nerwowego, odpowiedzialnego za czynności narządów wewnętrznych) jest nierozerwalnie związany pacjent może przeszkadzać zawroty głowy, omdlenia, nudności, "guzek w gardle", Zmęczenie, motywacji osłabienie, potliwość, częstoskurcz (przyspieszony rytm serca), nieznaczny wzrost temperatury. Wszystko to są objawy autonomiczne kryzysy, szczególnie widoczne u dziecka z wypadaniem w okresie dojrzewania, kiedy jest szybki rozwój i zmiany hormonalne w organizmie.

W rzadkich przypadkach, gdy nie jest niedomykalność z klasy 3, aby powyższe zarzuty są połączone objawy charakterystyczne dla zaburzeń hemodynamicznych w funkcji serca i płuc - bóle serca i duszność podczas normalnej codziennej aktywności, chodzenie, wchodzenie po schodach, z powodu zastoju krwi w tych narządach. Mogą również dołączyć rzadko zaburzenia rytmu serca - tachykardia, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków, migotanie i przedwczesnych pobudzeń komorowych, zespół skrócona PQ. Należy pamiętać, że czasami może prowadzić niedomykalność, czyli do zwiększenia stopnia wypadnięcia.

Diagnoza wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Na podstawie których diagnozą? wypadanie płatka zastawki dwudzielnej można podejrzewać nawet w badaniu klinicznym dziecka. Małe dzieci mogą towarzyszyć wypadaniem, przepukliny pępkowej i pachwinowej, dysplazja stawu biodrowego (wrodzony podwichnięcia i zwichnięcia stawu biodrowego). W badaniu dzieci i młodzieży zwrócił uwagę na wygląd pacjenta - wysokie, długie palce, długie kończyny, zaburzenia ruchomości stawów, skrzywienie kręgosłupa, deformacje klatki piersiowej.

Osłuchiwania (słuchania) auscultated lub izolowanego skurczowego i kliknięcie dźwięki (spowodowane struny ścięgniste na wypadanie zaworu napięcia w czasie zamykania), lub ich kombinacja.

Główną metodą rozpoznania - Badanie echokardiograficzne (USG serca) z Dopplera (to pozwala na wyświetlanie echa - sygnał z ruchomych struktur krwionośne). Bezpośrednio USG w celu oceny obecności wypadanie zastawki i jej stopnia ugięcia i Doppler wykrywa obecność i nasilenie niedomykalności.

Ponadto dokładnie wyznaczona i elektrokardiogram EKG do określenia rytmu i zaburzeń przewodzenia (arytmia).

Przedstawiono również radiografii klatkę piersiową w celu określenia, czy cień serca rozciągającego się, a jeśli nie to zastój krwi w naczyniach płuc, które mogą wskazywać na niewydolność serca.

Jeśli to konieczne, próbki są przypisane do obciążenia (test na bieżni - chodzenie na bieżni, ergometrze rower).

Leczenie wypadaniem płatka zastawki mitralnej

W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej nie towarzyszy występowanie objawów klinicznych, pacjent nie jest przypisany do terapii lekowej. Hospitalizacji również nie jest konieczne. To pokazuje wykonanie szeregu działań odtwórczych i monitorowanie przez lekarza kardiologa z rocznym ECHO - CG.

Poprzez wzmacnianie działań obejmują dobre odżywianie, tryb racjonalnej pracy i odpoczynku z odpowiednią ilością snu, świeże powietrze, ogólny hartowanie organizmu, umiarkowane ćwiczenia (zezwolenie lekarskie).

Gdy objawy wegetatywne - dystonii naczyń (wegetatywne kryzys) są przypisane masaż kręgosłupa, fizykoterapii, elektroforezę lekami magnezu w strefie kołnierza. Pokazuje ziołowe środki uspokajające (pospolity, waleriana, szałwia, głóg, dziki rozmaryn), jak również leków, które poprawiają odżywienie mięśnia serca (magnerot, karnityny, riboksin, Panangin) i witamin.

W przypadku ekspresji zmysły przerw w sercu, i jeszcze bardziej po ich potwierdzeniu EKG nieprawidłowości rytmu przypisane blokery (karwedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, itd.).

W rzadkich przypadkach (w trakcie rozwoju niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca, niedomykalność zastawki mitralnej progresywny) mogą być wykonane przez chirurgicznej korekcji wypadania. Do leczenia chirurgicznego obejmują operacje odzyskiwania na zaworze (szycie jego zwiotczenie szarfę, skracając struny naciągu) lub protezy zastawkowej ze sztucznym substytutem dla niego. Leczenie pojedyncze wrodzonej wypadnięcia rzadko stosowane ze względu na korzystny przebieg choroby.

Powikłania wypadaniem płatka zastawki mitralnej

czy są możliwe powikłania? Pomimo faktu, że w większości przypadków występuje wypadaniem płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością niskim, który nie wymaga specjalnego traktowania, wciąż istnieje ryzyko powikłań. Powikłania są rzadkie (tylko w 4% 2) i obejmują następujące zagrażających życiu, które wymagają terapii w szpitalu specjalistycznym:

- Ostra niedomykalność zastawki mitralnej - warunek wynikający z reguły w wyniku separacji akordów ścięgien z obrażeniami klatki piersiowej. Charakteryzuje się tworzeniem „wychodzić” zaworu, czyli zawór odbywa się akordy, i składa je w swobodnym przepływie, nie wykonując swoje funkcje. Klinicznie jest to obraz obrzęku płuc - duszność w spoczynku, zwłaszcza w pozycji leżenia zmuszony pozycję (orthopnoë) siedzi, przepuszczając dyhanie- stojącej świszczący oddech w płucach.

- bakteryjne zapalenie wsierdzia - choroba, w której wewnętrzna ścianka serca osadzają się mikroorganizmy przebić się krwi z miejsca zakażenia w ciele człowieka. Najczęściej zapalenie wsierdzia z zastawkowa choroba serca rozwija się po ból gardła u dzieci, a obecność zmodyfikowanego zaworu początkowo może być dodatkowym czynnikiem w rozwoju tej choroby. Po dwóch - trzech tygodni po poprzedniej zakażeniu pacjenta powtarzane gorączka, dreszcze, może być wysypka, powiększenie śledziony, sinica (niebieskie zabarwienie skóry). Jest to poważna choroba, która powoduje wady serca, szorstki deformacji dysfunkcji zastawki serca układu sercowo - naczyniowego systemu. Profilaktyka bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest terminowe dostrojenia ostrego i przewlekłego zakażenia (próchniczą ognisk choroby zębów ENT - narządy - migdałki, przewlekłe zapalenie migdałków) i profilaktyczne podawanie antybiotyków takich procedurach jak ekstrakcja zęba, usuwanie migdałków.

- nagły zgon sercowy - poważne powikłanie cechuje występowanie pozornie idiopatycznej (nagle nieuzasadnione), migotanie komór, które odnoszą się do śmiertelnej arytmii.

Rokowanie zastawki mitralnej wypadnięcia

Pogoda sprzyja życiu. Powikłania są rzadkie, ale jakość życia pacjenta nie cierpi. Jednak pacjent jest przeciwwskazane sprawuje jakiś sport (skoki, karate), jak również do zawodu, co powoduje przeciążenie układu sercowo-naczyniowego (nurków, pilotów).

porcja względna w wojsku można powiedzieć, że zgodnie z zaleceniami, przydatności do służby wojskowej decyduje indywidualnie dla każdego pacjenta w wojsku - komisji lekarskiej. Tak więc, jeśli młody człowiek mitralnej wypadanie zawór bez niedomykalności mitralnej lub 1 stopnia, a następnie pacjent jest zdolny do służby. Jeśli istnieje niedomykalność z klasy 2, pacjent jest zdolny okres próbny (nie był wzywany w czasie pokoju). W obecności klasy fali zwrotnej 3, zaburzenia rytmu serca lub niewydolnością serca klasy czynnościowej 11 i powyżej w armii jest przeciwwskazane. Tak więc, większość pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej z korzystnego przedmiotu, a w przypadku braku powikłań, może służyć w wojsku.