Wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci

Niedomykalność wypadanie zawór dzieci - naruszenie czynności zamykania nawrotnym (mitralną) zaworu do skurczu lewej komory, co prowadzi do wypadania skrzydeł do jamy lewego przedsionka. Szybkość wykrywania wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci i młodzieży jest na 2-16% - w tym przypadku wiek 10 lat choroby serca o 2 razy częściej u dziewczynek znaleziono. wypadanie płatka zastawki dwudzielnej Może być zdiagnozowana u dzieci w każdym wieku (nawet u noworodka), ale większość przypadków zdiagnozowanych nieprawidłowości zastawek w wieku od 7-15 lat. Wysoka częstość wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci stwarza problemy pediatryczne kardiologii i pediatrii zwiększonej podejrzenia klinicznego, wczesnego diagnozowania i zapobiegania powikłaniom.

Klasyfikacja wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci

Jego pochodzenia mitralna odbytnicy, dzieci mogą być pierwszorzędowe (idiopatycznej) lub wtórne, wrodzona lub nabyta choroba zastawkowa serca.

W świetle obiektywnych danych przyjmuje się przeznaczyć „głupi” i osłuchowymi formę imadle. „Wycisz” postać przypadkowo wykryty w ehokardiografii- osłuchową - określenie skurczowego zjawisk dźwiękowych (srednesistolicheskih zatrzaśnięcia srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolic lub hałas) lub za pomocą serca Osłuchiwanie phonocardiography.

W tej postaci nieprawidłowości zastawek mogą prolabirovat przodu, z tyłu lub obie zastawki mitralnej. 3 Przydzielanie Severity występy zastawki mitralnej I - 3 do 6 mm-II - od 6 do 9 mm-III - więcej niż 9 mm. Objawy kliniczne wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci może być bezobjawowy, skąpoobjawowy i klinicznie istotne.

Jeśli wypadanie płatka zastawki dwudzielnej u dzieci mogą wystąpić następujące wartości skurczowego niedomykalność:

1. niedomykalność w zastawce mitralnej
2. niedomykalność rozciąga się aż do 1/3 lewego przedsionka
3. niedomykalność zastawki rozciąga się na 1/2 do lewego przedsionka
4. niedomykalność zastawki przebiega przez ponad połowę objętości lewym przedsionku jamy.

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej u dzieci

W rozwoju pierwszych form wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci wiodąca rola należy do łącznej dysplazji tkanek. W tym przypadku obserwuje się różne microanomalies dzieci urządzenia zaworowego (zmiany struktury mięśni brodawkowatych, wielkość, mocowania, oraz szereg pasów, itp.); rozwój fybrodisplations w dużym stopniu przyczynia się do choroby metaboliczne, niedobory magnezu i cynku zatrucie ciążowe infekcja w ciąży kłopot ekologiczny, dziedziczność.

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej wtórnej u dzieci są bardzo zróżnicowane. Przede wszystkim należy zauważyć rolę chorób dziedzicznych (zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa Zespół, osteogenezy łamliwość i wsp.), które są powiązane z akumulacji mukopolisacharydów kwasu do zrębu zaworu i klap myxomatous zwyrodnienie akordy pierścień poszerzenie przedsionkowo-komorowy. Wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci mogą być powikłaniem wielu chorób: reumatyzm, reumatyczne zapalenie serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, uszkodzenie serca, kardiomiopatia. zapalenie mięśnia sercowego, niemiarowość, zapalenie osierdzia.

Często wypadanie płatka zastawki dwudzielnej jest wynikiem innego UPU u dzieci, przyczyniając się do zmian w hemodynamiki lewego serca - ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzykomorowej, anomalię płuc drenaż żylny, otwarty kanał przedsionkowo-komorowy.

Ponadto, zastawki dwudzielnej wypadanie zawór u dzieci mogą być spowodowane przez neuroendokrynnego psychoemocjonalnym, zaburzenia metabolicznego, autonomicznego unerwienia łamie urządzenia zaworowego. Taki stan może być wynikiem nerwicy, dystonia wegetatywna-naczyniowego, nadczynność tarczycy i tak dalej.

Objawy wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci

Manifestacje wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci może być bardzo zmienna i niespecyficzne. Większość dzieci skarżył się na osłabienie, złej tolerancji wysiłkowej, zawroty głowy, bóle głowy, duszność, zaburzenia snu. Często oznaczone cardialgia, tachykardia, uczucie zakłóceń serca, niedociśnienie, tendencja do występowania omdlenie. Charakteryzuje się zaburzeniami psycho-wegetatywnych - astenia, nieuzasadnione lęki, niepokój, zwiększona pobudliwość psychoruchowa.

Wiele dzieci z wypadanie płatka zastawki dwudzielnej zidentyfikowanych dysplastycznych różnego rodzaju piętno: „Gothic”, podniebienie dysplazja stawu biodrowego, pachwinowe i przepukliny pępowinowej, błędna postawa, deformacja klatki piersiowej, zatrzymać koślawa deformacja, glina, wcześnie osteochondroza, rozstępy na skórze, krótkowzroczność, nerka ruchoma i t. d.

W wtórnym wypadaniem płatka zastawki mitralnej w czołówce wiodących objawów choroby. Powikłania zastawki mitralnej wypadnięcia u dzieci mogą być oddzielenie cięciwy perforacji ulotki, arytmii, bakteryjne zapalenie wsierdzia, niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, zespół nagłej śmierci sercowej i inni.

Diagnoza wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci

Mając dziecko zawór wypadanie zastawki dwudzielnej można podejrzewać pediatrą lub kardiologa dziecięcego w oparciu o Osłuchiwanie typowym triadą konieczności kliknięcia (kliknięcia), a hałas charakterystyczny „pisk cięciwy”. Aby właściwie ocenić charakter tonów serca pomaga phonocardiography.

Instrumental badanie dzieci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej polega na przeprowadzeniu EKG, RTG serca, echokardiografia. EKG dziecka spotykane zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa (Blok prawej odnogi pęczka Hisa, tachykardia zatokowa lub bradykardia, beats i wsp.). Nieprawidłowości elektrokardiograficzne, w którym można wykryć zarówno w stanie spoczynku i podczas hipotonia lub podczas monitorowania Holtera.

echokardiografia dopplerowska u dzieci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej wykrywa zmiany w strukturze zaworu i aparatury podzastawkowego, pozwala nam oszacować stopień wypadania płatków zastawki mitralnej, nasilenie i stopień niestabilności hemodynamicznej. X-ray wielkości serca nie jest zmieniona lub zmniejszona, łuk tętnicy płucnej umiarkowanie wypukłe, co oznacza, że ​​tkanka niższości.

Diagnostyka różnicowa z wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci jest przeprowadzana niewydolność zastawki dwudzielnej, tętniak przegrody przedsionkowej.

Leczenie wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci

Dzieci potrzebują specjalnego traktowania bezobjawowej postaci wypadaniem płatka zastawki mitralnej. W tym przypadku wystarczy, aby ograniczyć środki o ogólnym trybie natura :. normalizacji dnia, przemienności działań umysłowych i fizycznych, itp W przypadku niedomykalności zastawki mitralnej i arytmii trzeba ograniczyć aktywność fizyczną z powołaniem indywidualnym kompleksowej terapii ćwiczeń.

Jeśli wypadanie zastawki dwudzielnej zawór u dzieci prowadzi się leczenie objawowe głównie. Tak więc, jeśli zaburzenia wegetatywne mianowany uspokajających produkty- fizjoterapia (galwanizacja, elektroforezy, darsonwalizacji, masaż).

Zaburzenia repolaryzacji mięśnia sercowego komory, są podstawą terapii kardiotroficheskoy i metaboliczne (Riboxinum, Pananginum, witaminy z grupy B, levocarnitine i in.). Przez odpowiednie zastosowanie zaburzenia rytmu adrenoblokatorov (atenolol, obsidan) i inne leki przeciw arytmii.

W celu uniknięcia rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia przed i po mniejszych zabiegach chirurgicznych mianowany przeciwbakteryjnym i immunomodulacyjne terapii.

Jeśli znaczący klinicznie niedomykalność zastawki mitralnej, a także skomplikowany przebieg dzieci wypadanie zastawki mitralnej należy poinformować kardiochirurga zdecydować się na chirurgicznej korekcji wady - prowadzenie tworzywa lub wymiany zastawki mitralnej.

Przewidywanie i zapobieganie wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci

W dzieciństwie, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej zwykle występuje dobrokachestvenno- Powikłania są rzadkie. Brak odpowiedniego leczenia i obserwacji może prowadzić do progresji zastawek mitralnej i niedomykalności zastawki mitralnej, rozwój twardych skorygowania zaburzeń w wieku dorosłym. Dlatego terminowe rozpoznanie, leczenie i środki zapobiegawcze są ważne w dzieciństwie.

Środki zapobiegawcze są w większości ogranicza się do zapobiegania progresji zaburzeń zaworowych i rozwoju powikłań. Dzieci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej wymaga dobór indywidualnej aktywności fizycznej, leczenie serca, choroby współistniejące pediatry obserwacji ambulatorium kardiologa reumatologa i dziecka, dziecko nevrologa- regularnego elektrokardiogram, badanie echokardiograficzne i innych.