Guzy ośrodkowego układu nerwowego

Według różnych raportów guzów OUN występuje z częstością 2-6 przypadków na 100 tys. Ludzi. Spośród nich, w przybliżeniu 88% stanowi nowotwór mózgu, a tylko 12% w przypadku rdzenia kręgowego. Najbardziej podatne na choroby młodego wieku osoby. W strukturze nowotworów Onkologii OUN zajmują 20%, a 95% z nich w nowotworze mózgu. Ostatnie lata charakteryzują się tendencją do zwiększenia częstości występowania wśród osób w wieku.

Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego nie całkiem pasuje do powszechnie przyjętej interpretacji pojęcia łagodnego nowotworu. Ograniczona przestrzeń i kanału kręgowego jamy czaszki przyczyną ściskająca siła lokalizacji nowotworów, niezależnie od stopnia złośliwości w mózgu i rdzeniu kręgowym. W ten sposób, wraz ze wzrostem nowotworów łagodnych nawet prowadzić do poważnych deficyt neurologiczny i śmierci pacjenta.

przyczyny

Do tej pory, to czynniki, które inicjują złośliwej transformacji komórek, są przedmiotem badań. Znane działanie onkogenne promieniowanie pewne czynniki zakaźne (wirus opryszczki, HPV typów ochrony indywidualnej adenowirusy), Związki chemiczne. Efekt aspekty dizontogeneticheskie nowotworów. Odnośnie genetycznych determinant wskazuje obecność dziedzicznych zespołów OUN guza. Na przykład, neurofibromatosis Recklinghausen, stwardnienie guzowate, Choroba Lindau, Zespół Gorlin-Goltz, zespół tureckich.

Czynniki powodujące lub przyspieszające wzrost guza są uważane urazowe uszkodzenie mózgu, uraz rdzenia kręgowego, Infekcje wirusowe, ekspozycje zawodowe, zmiany hormonalne. Liczne badania potwierdziły, że konwencjonalne fale elektromagnetyczne, w t. H. Jadąc od komputerów i telefonów komórkowych nie należą do powyższych wyzwalaczy. Zwiększona częstość występowania nowotworów CNS u dzieci z wrodzonym niedoborem odporności, zespół Louis-Bar.

Klasyfikacji guza CNS

Zgodnie z gistiogenezom neurologii i neurooncology nowotworów wydzielają 7 grup. Najszersze z nich nowotwór neuroektodermalny: glejak (Łagodne i odróżnicowanych gwiaździak, skąpodrzewiak, wyściółczak, glejak) rdzeniak, szyszynczak i pineoblastomy, brodawczaki splotu naczyniówkowego, nerwiak, guzy ganglioznokletochnye (gangliocytomas, ganglioneuroma, gangliogliomy, ganglioneyroblastomy). Przez mezenchymalnych nowotwory ośrodkowego układu nerwowego należą: meningoblastoma, oponowa mięsak, mięsak śródmózgowy, hemangioblastoma, nerwiakowłókniak, naczyniak, tłuszczak.

Odrębne poglądy są nowotwory ośrodkowego układu nerwowego gruczolak przysadki. Czwarta grupa składa się z podstaw rozwoju guza przysadki - czaszkogardlak. Piąty - heterotopowe guzy pochodzenia ektodermalnego (Perlak, Dermoid cysty). Szósta grupa - potworniaki CNS - są niezwykle rzadkie. Ostatnia grupa są CNS przerzutów nowotworowych. Przerzuty do OUN jest zdolny rak płuc, horionkartsinoma, rak sutka, rak clear-cell, rak clear-cell, wątrobowokomórkowy, rak żołądka, czerniak, rak tarczycy, złośliwy nadnerczy i in.

Według klasyfikacji WHO pojedyncze 4 klasy OUN guza. I odpowiada stopnia guzów łagodnych. klasa III jest niskiej klasy nowotworu (niski stopień), stopień III-IV - do wysokiego (wysoki stopień).

Objawy guzów OUN

Przyjmuje się powszechnie, podział centralnego układu nerwowego o procesie guza w mózgu, ogniskowe, długotrwałych objawów i oznak w sąsiedztwie.

Mózgowych objawów charakterystycznych dla nowotworów mózgu i craniospinal. Są one spowodowane przez naruszenie obiegu monopolowego i wodogłowie, obrzęk tkanki mózgowej, zaburzeń naczyniowych, występujących w wyniku ucisku tętnic i żył, zaburzenia połączeń korowych-podkorowych. objawy mózgowe wiodącym zwolennicy cephalalgia (ból głowy). To pęknięcie, pierwsze pismo, potem stały, charakter. Często towarzyszą nudności. Na szczycie cephalgia często nie wymiotuje. Zaburzenia aktywności wyższej nerwowego pokazano rozproszenia, dezorientacja, zaburzenia pamięci. Podrażnienie opon mózgowych może prowadzić do wystąpienia objawów, które są typowe dla zapalenia - zapalenie opon mózgowych. mogą wystąpić epipristupov.

Objawy ogniskowe związane z uszkodzeniem tkanki mózgowej w miejscu lokalizacji nowotworów. Na nich można oczekiwać, aby ocenić miejsce rak ośrodkowego układu nerwowego. Objawy ogniskowych są tak zwane „deficyt neurologiczny”, tj. E. zmniejszenia lub braku określonego silnika lub funkcji czuciowych na pojedynczym korpusie. Należą niedowład i paraliż, zaburzenia w obrębie miednicy, niedoczulica, zaburzenia napięcia mięśniowego, statyki i dynamiki ustawy silnika, objawy dysfunkcji nerwów czaszkowych, ataxiophemia, zaburzenia widzenia i słuchu nie związane z patologią analizatora obwodowej.

Objawy pojawiają się w sąsiednim kompresja otaczającej tkanki nowotworowe. Przykładem jest zespół korzeniowego, które powstają w powłoce lub dordzeniowe nowotwory rdzenia kręgowego.

Objawy długoterminowe występować w związku z przemieszczeniem struktur mózgu i kompresji w regionach mózgu odległym od lokalizacji nowotworu.

Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów nowotwory centralnego układu nerwowego o różnej lokalizacji można znaleźć w artykułach "Wewnątrzmózgowe guzy półkul mózgowych""Nowotwory móżdżku""Guz szyszynki""Guzy pnia mózgu""Nowotwory rdzenia kręgowego”.

Podczas guza CNS

Debiutanckie objawy kliniczne nowotworów OUN oraz rozwój objawów w czasie może się znacznie różnić. Niemniej jednak, zidentyfikowano szereg podstawowych typów przepływu. Tak, mówimy o przepływie tumoroznom gdy manifestacja guza z epipristupa ze stopniowym początku i rozwoju objawów ogniskowych - strumieniu padaczkowe w EEG. Ostry udar mózgu typu początek lub rdzenia dotyczy środka naczyniowego przepływu typu nowotworu następuje przy krwotoku nowotworów tkanek. Przepływ zapalna charakteryzuje stopniowego rozwijania objawów typu mielopatia zapalny lub rdzeniowych. W niektórych przypadkach nie jest to odosobniony alkohol nadciśnienie.

Podczas guzy CNS wydziela kilka faz. Pierwszy - faza kompensacji - towarzyszy tylko astenia i zaburzenia emocjonalne (drażliwość, chwiejność). Ogniskowe objawy mózgowe i prawie ustalona. W fazie subcompensation pojawią się objawy mózgowe, głównie w postaci łagodnych bólów głowy, objawy podrażnienia - drgawki, hiperpatii, parestezje, zjawisk halucynogennych. Uszkodzony częściowo wyłączona. deficyt neurologiczny wyrażone łagodne i często określa się jako pewnej asymetrii siły mięśni, odruchów i czułości w porównaniu z drugiej strony. Kiedy oftalmoskopia można zidentyfikować wczesne objawy zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego. Diagnostyka nowotworów OUN w tej fazie jest uważane za aktualne.

Faza umiarkowany dekompensacji charakteryzuje się umiarkowanie ciężkim stanie pacjenta z ciężką niepełnosprawnością i adaptacji spadek Appliance. Znaczący wzrost objawów neurologicznych występowania symptomów deficytu podrażnienia. W stanie surowym fazie dekompensacji, pacjenci nie opuścić łóżko. Istnieje głębokie deficyty neurologiczne Zaburzenia świadomości, serca i układu aktywność objawy długoterminowymi. Diagnoza w tej fazie jest opóźniony. w fazie końcowej jest nieodwracalne zaburzenia z najważniejszych narządów. Są to zaburzenia świadomości aż do śpiączka. dostępny obrzęk mózgu, Zespół dyslokacji, krwawienie do guza. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku godzin lub dni.

Diagnozy nowotworów OUN

Sugerować obecność edukacji objętościowy OUN umożliwia dokładną analizę przez neurologa i historii medycznej. Jeśli podejrzewasz, że mózgowy patologia pacjenta jest określany okulisty, gdzie skomplikowane badanie funkcji wzroku: oftalmoskopii, perymetrii, ostrości wzroku. Jak i klinicznych badań laboratoryjnych, zakładając przysadki - określenie poziomu hormonów przysadki. Pośredni dowód na guzy mózgu lub rdzenia kręgowego może być uzyskane z EEG, a kręgosłupa radiografii Echo EG odpowiednio. Nakłucie lędźwiowe daje wskazanie stanu liquorodynamics. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, na rzecz guza wykazuje giperalbuminoz ekspresji, komórki nowotworowe nie zawsze są obecne.

Powszechne Wprowadzenie w praktyce techniki neuroobrazowania Neuroscience otwiera się znacznie więcej możliwości diagnozy nowotworów OUN dowolnej lokalizacji. Należy zauważyć, że struktura tkanek miękkich kanału kręgowego jest lepiej uwidocznić za pomocą MRI kręgosłupa niż w CT kręgosłupa. Do diagnozowania nowotworów ośrodkowego układu nerwowego lokalizacji mózgu korzystne jest przeprowadzenie MRI mózgu z kontrastem. Przez zastosowania neurochirurgu dodatkowo rdzenia lub angiografia mózgowa można przeprowadzić MR angiografii.

Lista skanowania z nowotworami OUN zawiera również kompleksowe badanie pacjenta w celu wykrycia przerzutów odległych lub guza pierwotnego. W tym celu możliwe jest przeprowadzenie MDCT brzucha nadnercza Ct tarczycy ultradźwięków, ginekologiczne ultradźwiękowego mammografii radiografii płuc i szkieletowych scyntygrafii m. P.

Stereotaktycznej biopsji guza mózgu i biopsji nowotworów rdzenia przeprowadza się jedynie w przypadku zdarzenia, gdy to jest możliwe ustalenie diagnozy raka według badań neuroobrazowania. W większości przypadków centralnego układu nerwowego biopsji guza systemu i jego histologiczne przeprowadzono śródoperacyjnie.

Leczenie nowotworów OUN

Podstawowym sposobem leczenia nowotworów OUN - chirurgicznego. guzy mózgu podczas pracy może być prowadzone przez kraniotomia lub transnasally. Istnieje również sposób stereotaktycznej radioterapii nowotworów mózgu. guzy kręgosłupa następujące operacje: usuwania, usuwanie oponiak nerwiak, wyściółczaki wydalaniem. Po usunięciu guza szpikowego rdzenia kręgowego i mózgu nowotworów umiejscowionych w ważnych struktur (na przykład, pniu mózgu), w większości przypadków nie jest to możliwe z powodu działania sprzężonym substancji uszkodzenia mózgu. Według przeprowadza się w świadectwo interwencji paliatywnej częściowej resekcji nowotworów OUN odwodnienia zewnętrznej komory, dekompresję kanału kręgowego.

Ekspozycja na promieniowanie i chemioterapię można stosować jako leczenie paliatywne, jak przed- i adiuwant. W zależności od rodzaju nowotworu, ich występowania i położenia wybranej kombinacji, dawka, czas trwania i częstotliwość leczenia. Równolegle prowadzone leczenie objawowe.

Przewidywania nowotworów OUN

Prognoza guzów OUN, jest w dużej mierze zależny od stopnia złośliwości, wielkości, typie wzrostu, występowania, lokalizacji i fazy klinicznej, w której został zdiagnozowany. Ze względu na swoje właściwości wszystkich nowotworów OUN prędzej czy później doprowadzić do poważnych i zagrażających życiu stanu pacjenta. nowotwory łagodne mogą rosnąć powoli subkliniczną kilkunastu lat. Nowotwory złośliwe często prowadzą do szybkiej dekompensacji i śmierci pacjenta w ciągu 1-2 lat.