Meningoblastoma

Oponiak jest nowotwór, zwykle łagodny charakter wynika z arahnoendoteliya opon. Typowo, guz jest zlokalizowana na powierzchni mózgu (mniej convexital na powierzchni lub na podstawie czaszki komór rzadko lub tkanki kostnej). Podobnie jak wielu innych nowotworów łagodnych, oponiaki jest typowe dla powolnego wzrostu. Dość często daje o sobie znać do znacznego wzrostu novoobrazovaniya- czasami losowej stwierdzenia na tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. W neurologii klinicznej częstotliwość oponiak występowania zajmuje drugie miejsce po glejaki. Wszystkich oponiaki stanowią około 20-25% wszystkich guzy ośrodkowego układu nerwowego. Oponiaki występują głównie u osób w wieku 35-70 lat, częściej u kobiet. Dzieci są rzadkie i stanowią około 1,5% wszystkich nowotworów OUN dzieciństwa. 8-10% nowotworów przedstawione pajęczynówka nietypowe lub oponiaki złośliwe.

Przyczyny oponiaka

Zidentyfikowane wadę genetyczną w chromosomie 22, jest odpowiedzialny za rozwój nowotworów. Jest on zbliżony do genu neurofibromatosis (NF2), i z którym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem oponiaka u pacjentów z NF2.

Oznaczono stosunek nowotworu w tle hormonalnej u kobiet, które powoduje większą częstość żeńskiej oponiaka. Prawidłowości relacji między rozwojem Rak piersi i guzy opon. Ponadto, oponiak ma tendencję do zwiększania rozmiarów w czasie ciąży.

wyzwala również czynniki rozwoju nowotworu może obejmować: urazowe uszkodzenie mózgu, radioterapia (dowolny jonizujące, promieniowanie rentgenowskie), różne trucizny. typ wzrostu nowotworu często rozległej, czyli oponiaka rośnie pojedynczą jednostkę, spychając otaczającą tkankę. Możliwe i wieloośrodkowe wzrost guza z dwóch lub więcej ognisk.

Makroskopowo oponiak oznacza nowotwór zaokrąglony kształt podkowy (lub mniej), co często przylutowane do opony twardej. Wielkość guza może wynosić od kilku milimetrów do 15 cm lub więcej. Guz jest gęstą konsystencję, zwykle kapsułki. Kolor cięcia mogą różnić się od szarych odcieniach od żółtego do szarości. Edukacja torbielowate wyrostki nie jest typowe.

Klasyfikacja oponiaki

W zależności od stopnia złośliwości są trzy główne rodzaje zapalenia opon mózgowych. Pierwszym z nich są typowe dla nowotworu, są podzielone na dziewięć typów histologicznych. Więcej niż połowa z nich meningotelialnymi opuholyami- stanowią około jednej czwartej oponiaka typu mieszanego, i nieco więcej niż 10% zwłóknieniowe novoobrazovaniya- pozostałe postacie histologiczne są niezwykle rzadko.

Drugi stopień złośliwości nowotworu powinna zawierać nietypowe, które mają wysoki wzrost aktywności mitotycznej. Takie nowotwory mają możliwość inwazyjnego wzrostu i może rosnąć do substancji mózgowej. atypowych postaci tendencję do nawrotów. Wreszcie, trzeci typ obejmuje najbardziej złośliwy lub anaplastycznego (oponiak meningosarkomy). Różnią się one nie tylko w zdolności do wnikania substancji mózgu, ale także zdolność do przerzutów do odległych narządów i często nawracają.

Objawy oponiaka

Choroba może przebiegać bezobjawowo, a nie ma wpływu na stan ogólny pacjenta, do przejęcia znacznych rozmiarów guza. Objawy zależą oponiaka jednego obszaru anatomicznego mózgu, do którego przylega (obszar półkul mózgowych, piramidy czasowego kości oponiaków zatokowego Tentorium, cerebellopontine kąt i tak dalej.). Objawy kliniczne guzów mózgu mogą obejmować: bóle głowy, nudności Boliwariańska, rvota- drgawki- zaburzenia świadomości- osłabienie mięśni, zaburzenia widzenia koordinatsii- narusheniya- problemy ze słuchu i węchu.

Objawy łysienie zależeć od lokalizacji oponiaka. Jeżeli lokalizacja zaburzenia konwulsyjne nowotworu może objawiać powierzchni półkuli. W niektórych przypadkach, oponiaki mają namacalny w tej lokalizacji hyperostosis kości sklepienia czaszki.

Z klęsce oponiaków zatok płata czołowego, są zaburzenia związane z aktywnością psychiczną i pamięci. Jeśli to wpływa na środkową część, jest osłabienie mięśni, skurcze i drętwienie w innych zmian nowotworowych kończyny dolnej. Utrzymujący się wzrost nowotworu prowadzi do pojawienia się niedowład połowiczy. Podstawa oponiak w zespół czołowy charakteryzującej węchu - hipo- i węchu.

Wraz z rozwojem guzów w tylnych czaszkowych mogą powstać problemy fossa percepcji słuchowej (utratę słuchu), Zaburzenia koordynacji ruchów i chodu.

Po umieszczeniu w Sella powstają zaburzenia analizatora wzrokowego, aż do całkowitej utraty wzroku.

Rozpoznanie oponiaka

Rozpoznanie nowotworu jest trudne, ze względu na fakt, że przez wiele lat oponiak może nie ujawnia swojej klinicznie ze względu na jego powolnego wzrostu. Często pacjenci z niespecyficznych objawów przypisywanych związanych ze starzeniem się oznaki starzenia, więc misdiagnosis encefalopatia naczyniowa u chorych na oponiaka nie jest niczym niezwykłym.

Na pierwszych objawów klinicznych jest przypisany pełną badanie neurologiczne i okulistyczne konsultację, podczas której okulista bada ostrość widzenia, pole widzenia określa rozmiar i posiada oftalmoskopem. Utrata słuchu jest wskazaniem do konsultacji z laryngolog audiometrii progowej występuje i otoskopia.

Obowiązkowe w diagnostyce oponiaka jest wyznaczenie metod tomograficznych.

MRI mózgu w celu określenia obecności luzem edukacji, spójności guza z opony twardej, przyczyniając się do wizualizacji stanu otaczających tkanek. W trybie MRI, sygnał T1 podobny do guza mózgu z sygnału w sygnale T2 hyperintensywną wykrycia i obrzęku mózgu. MRI może być stosowany podczas zabiegu usunięcia guza i całą kontrolę w celu uzyskania materiału do badania histologicznego. Spektroskopia IR stosuje się w celu określenia profilu chemicznego guza.

W CT wykazuje guza, ale stosuje się głównie w celu określenia udziału nowotwór kości i zwapnienia.

Pozytonowej tomografii emisyjnej (PET mózgu) jest wykorzystywany do określenia, nawrót oponiaka.

Ostateczna diagnoza jest neurologist lub neurosurgeon, w oparciu o wyniki badania histologicznego materiału biopsyjnego, który określa typ morfologii guza.

Leczenie oponiaków

Łagodne lub typowe formy oponiaki poddaje się usunięciu chirurgicznym. W tym celu otwiera się czaszki oraz całkowite lub częściowe usunięcie oponiak, że kapsułki, włókna, chorej tkanki kości w okolicy guza i opony twardej. Możliwa Jednoetapowy tworzywa sztucznego wykonane wada własnej tkanki lub przeszczepów sztucznych.

W nietypowych lub złośliwych guzów naciekający typu wzrostu, nie zawsze możliwe jest usunięcie nowotworu w całości. W takich sytuacjach, w części głównej nowotwory usunięto i obserwowano reszty dynamice badania neurologicznego i danych MRI. Obserwacja jest również wskazany dla pacjentów bez simptomatiki- u pacjentów w podeszłym wieku z powolnego wzrostu guza tkanek w obliczu powikłania zabiegu chirurgicznego lub nie jest możliwe, ponieważ anatomicznej lokalizacji oponiaka.

Kiedy nietypowy i złośliwy typ oponiak zastosowano radioterapię lub radiochirurgii stereotaktycznej ulepszonych odmian. Ten ostatni jest reprezentowane w postaci noża gamma, systemy Novalis Cyber ​​noża. Techniki radiochirurgicznego umożliwienia ekspozycji w celu usunięcia komórek nowotworowych w mózgu, zmniejszenie rozmiaru guza, a nie cierpi z otaczającej tkanki i struktury guza. technika radiochirurgicznego nie wymaga znieczulenia, nie powoduje bólu i nie mają okres pooperacyjny. Pacjent zwykle może wrócić do domu natychmiast. Techniki te nie mają zastosowania, gdy imponujące rozmiary oponiaka. Chemioterapia nie jest widoczna, ponieważ większość guzów dura są łagodne, ale rozwój kliniczne są prowadzone w tym obszarze.

Konserwatywna terapia medyczna mająca na celu zmniejszenie obrzęk mózgu istniejących i zapalenie (jeśli odbywają). W tym celu jest powoływany glikokortykosteroidy. Objawowe leczenie obejmuje podawanie przeciwdrgawkowe (na drgawki) - pod zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym może prowadzić interwencji chirurgicznych w celu przywrócenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Prognoza oponiak

Prognoza typowe oponiaki z wczesnego wykrywania i eliminowania chirurgicznego jest dość korzystna. Tacy pacjenci mają 5-letnie przeżycie wynosi 70-90%. Pozostałe typy oponiaki tendencję do nawrotów nawet po skutecznym usuwaniem nowotworu może prowadzić do śmierci. Procent przeżycia 5 lat u pacjentów z nietypowymi lub złośliwych oponiaki wynosi około 30%. Złym rokowaniem obserwowano wielu oponiaki, stanowiących około 2% wszystkich przypadków tego nowotworu.

Rokowanie zależy również od współistniejących chorób (cukrzyca, miażdżyca, CHD - . niedokrwienne naczynia wieńcowe, itp), wiek pacjenta (młodszy pacjent, tym lepsze rokowanie) - parametry nowotworowe - położenie, rozmiar, ukrwienia, zaangażowanie sąsiednich struktur mózgu, obecność poprzednich operacji na mózgu lub danych dotyczących radioterapii w przeszłości.