Pierwotne nowotwory wielokrotne

Pierwotne nowotwory wielokrotne - dwie lub więcej nowotwory o różnej genezie, równocześnie lub kolejno rozwinięte w jednej lub większej liczby narządów. W większości przypadków zdiagnozowano dwa guzy. Trzy węzły znajdują się w 5-8% chorych. Przypadki czterech lub większej liczby nowotworów są bardzo rzadkie i są traktowane jako niepotwierdzone. W ostatnich dekadach obserwuje się gwałtowny wzrost liczby wielu guzów pierwotnych, jednak prawdziwa częstość ich rozwoju jest nadal przedmiotem badań.

Zgodnie z danymi statystycznymi, liczne nowotwory pierwotne wykryto u 13% pacjentów z rakiem, ale niektórzy eksperci wskazują, że wartość ta może być niedoszacowane ze względu na ewentualne błędy diagnostyczne (na określeniu niezależny proces jako przerzut nowotwory pierwotne) i śmierć u niektórych pacjentów przed pojawieniem się objawów drugiego nowotworu. Leczenie nowotworów pierwotnych wielu przeprowadzonych onkologów, gastroenterologii, endokrynologii, mamologist ginekolodzy i specjaliści w innych dziedzinach medycyny (w zależności od umiejscowienia nowotworu).

Pierwsze wzmianki o wielokrotnym neoplazji znajduje się w pismach Awicenny, który jest więcej niż tysiąc lat temu opisał dwukierunkową rak piersi. W opisie XIX w wielu pierwotnych nowotworów coraz częściej spotykane w literaturze. Najbardziej znaczący wkład na rzecz definiowania i badania tej patologii dokonał niemiecki chirurg Billroth. W szczególności, po raz pierwszy zdefiniował podobnych stanów patologicznych, odnosząc się do guzów pierwotnych nowotworów wielu różnych struktur, zlokalizowanych w różnych narządach i dających własne przerzutów.

W pierwszej połowie XX Biltota treść została zmieniona. Obecnie liczne guzy pierwotne uważane neoplasia, które mogą być zlokalizowane w jednym lub w różnych narządach. Podstawowym warunkiem włączenia choroby w tej kategorii jest jednoczesne lub sekwencyjne pojawienie się w organizmie kilku niezależnych od siebie ognisk transformacji komórek. Druga i kolejna nowotwór nie może pojawić się w wyniku proliferacji styku krwiopochodnej przerzutów lub lymphogenous.

Przyczyny wielu pierwotnych nowotworów

Bezpośrednią przyczyną pojedynczych guzów pierwotnych i są wielokrotne mutacje genetyczne spowodowane przez kilka czynników. Biorąc Etiopatogeneza właściwości są trzy podstawowe rodzaje nowotworów: wynikające ze spontanicznej mutacji somatycznych generowanych w wyniku indukowanych mutacji somatycznych pochodzących odziedziczonych mutacji genetycznych. Zauważ, że ten podział jest dość arbitralny. W praktyce, im szybciej można zidentyfikować przeważającą przyczyną, która jest łączona z innymi mniej istotnych czynników.

Gdy wiele pierwotne nowotwory wymienione mutacje mogą być łączone. Wszystkie kombinacje są możliwe, na przykład, pierwszy nowotwór rozwija się spontanicznie, drugi - z powodu wrodzonych induktsii- pierwszy, drugi - indutsirovannym- zarówno raka są tego samego rodzaju (dziedziczność, ekspozycję na czynniki egzogenne), itd. Tak więc, pacjentom z podstawowym .. kilka nowotworów wywołanych znaczną chorobowość i mutacje genetyczne.

Wśród najbardziej istotnych czynników, które wywołują rozwój wielu pierwotnych nowotworów leczonych palenie, Zakwaterowanie w niepożądanych stref środowiska, ryzyko zawodowe (narażone na mutagenów chemicznych określonych gałęziach przemysłu, w przekroczeniu obciążenia zestaw radiologów), stwardnienie badania radiograficzne, radioterapia i chemioterapia przed rakiem. Prawdopodobieństwo występowania wielu pierwotnych nowotworów zwiększa również zaburzenia odżywiania, zaburzenia odporności, zaburzeniami hormonalnymi, oraz niektórych chorób endemicznych.

LIST dziedziczne zespoły towarzyszy rozwój bezwzględny lub zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia zmian nowotworowych obejmuje ponad 100 chorób. Wiele nowotworów pierwotnych rozwoju lub mogą rozwijać się w trzeciej z tych chorób. Najbardziej znane są zespoły MEN-1, MEN-Man 2 i 3, w których wykryto gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej. Również wiele pierwotne nowotwory mogą być diagnozowane przy zespołem Lyncha, zespół Gardnera, Choroba von Hippel Lindau, zespół peutza-jeghersa i inni.

Klasyfikacja pierwotnego guza, stwardnienie

Istnieje kilka klasyfikacji ustanowione na różnych etapach badań nad tą chorobą. Nowoczesne eksperci są powszechnie stosowane klasyfikacji Bebyakin opracowany w 1974 roku. Według tej klasyfikacji, następujące rodzaje wielu pierwotnych nowotworów:

• Ze względu na połączenieWszystkie nowotwory łagodne charakterystyczne są wykrywane nowotwory łagodne i złośliwe występują novoobrazovaniya- wszystkie złośliwe.
• Ze względu na wykrywanie sekwencji: Wiele synchroniczne nowotwory pierwotne (wykrywane jednocześnie lub zasadniczo równocześnie), metachroniczne (rozpoznanych w odstępach 6 miesięcy lub dłużej), metachroniczne synchroniczne i synchroniczny-metachroniczne.
• W świetle relacji funkcjonalnych: Hormon związany, funktsionalnozavisimye, niesystematyczne.
• Ze względu na pochodzenie danej tkance: Pierwotne guzy wielokrotne tego samego pochodzenia i różnych środowisk.
• Biorąc pod uwagę cechy histologiczne: Te same struktury histologiczne o różnej strukturze histologicznej.
• Ze względu na lokalizację: Znajduje się w jednym narządzie lub sparowany organah- wpływając wielu organów System- dźwięku zlokalizowane w różnych układach narządów.

Diagnoza wielu pierwotnych nowotworów

Podstawą dla skutecznej diagnozy różnych nowotworów pierwotnych zintegrowane podejście, szczególnie przeznaczony do występowania i przebieg tej grupie chorób. Jednym z najczęstszych problemów w wykrywaniu wielu guzów pierwotnych nie jest jasne, obraz kliniczny, charakterystyczny dla każdego nowotworu. Objawy choroby nowotworowej mogą być nakładane na siebie, objawy jednego z uszkodzeń może być łagodny, pod postacią choroby nienowotworowe lub naśladuje objawy odległych przerzutów.

Przynajmniej częściowo rozwiązać problem ułożone plany umożliwić pierwotne i następcze badania, skompilowany z możliwością wielu guzów pierwotnych. Zatem lokalizacja pojedynczych guzów w obszarze ekspertów raka piersi są zwracając szczególną uwagę na stan drugiej piersi i wewnętrznych kobiecych narządów płciowych, w miejscu nowotworu w żołądku - jelita grubego, skóry, jajnika, macicy i gruczołów sutkowych, itp planu kontroli .. w każdym przypadku jest wykonana indywidualnie. Kluczową rolę w diagnostyce ogólnie grać technik radiologicznych (radiografii, CT), USG, MRI i badań histologicznych.

Prawdopodobieństwo wystąpienia wielu pierwotnych nowotworów u pacjentów z rakiem do 6 razy wyższa niż średnia w populacji. Mając to na uwadze, wszystkich pacjentów z takimi chorobami po leczeniu powinna być pod obserwacją medyczną i poddawane regularnej kontroli. Środek ten pozwala na wykrycie nawrotu nowotworu pierwotnego i diagnozowania metachronicznego wielu guzów pierwotnych. Ryzyko rozwinięcia się drugi zmian onkologicznych wzrosła w wieku 55-70 lat, które muszą być brane pod uwagę przy planowaniu badania pacjentów.

Oczyszczanie wielu pierwotnych nowotworów

Leczenie nowotworów synchronicznej prowadzone równocześnie. W zależności od umiejscowienia nowotworu i pacjenta zabiegu chirurgicznego mogą być prowadzone jednocześnie lub etapami. Przy projektowaniu sekwencji operacji na wielu pierwotnych nowotworów uwzględnić występowanie poszczególnych procesów nowotworowych. W niektórych przypadkach, guzy na to samo może być przeprowadzone radykalnego leczenia, z drugiej - objawowe lub paliatywne.

Przy wyborze konserwatywnych sposoby są prowadzone przez czułość każdego nowotworu na radioterapię i różne leki stosowane w chemioterapii. Postępowanie kliniczne metachronicznego stwardnienie strategii leczenia guza pierwotnego odpowiada nowotworów Solitary podobne etapy i lokalizacje. Przewidywania zależy od typu, położenia, stopnia złośliwości i stopnia pierwotnych nowotworów wielokrotności. Długoterminowe wyniki leczenia nowotworu metachronicznego w przybliżeniu pokrywa się z wynikiem leczenia poszczególnych formacji. W przypadku synchronicznej prognoza nasila procesy.