Nerka antyutopia

Urology kliniczne dotyczy nerek dystopię wrodzonych nieprawidłowości nerek (nacięcia) i około 2,8% ich liczby. Niektóre formy nerek dystopię występuje u 1 800-1000 urodzeń. 

Nieprawidłowe położenie nerek (niewłaściwym umieszczaniem) jest wynikiem opóźnienia przesuwu i obrotu miedniczki nerkowej do lędźwiowego podczas embriogenezy. Początkowo nerki płodu zawarte w miednicy i rozwoju przesuwa się w górę, zajmuje normalną pozycję anatomicznego w okolicy lędźwiowej pierś XI-XII - I-III lędźwiowej kręgosłupa po obu stronach kręgosłupa. W niekorzystnych warunkach migracji i obrotu nerek może być w tym przypadku narushena- dziecko rodzi się nieprawidłową nerki topografii lub dystopię. W przeciwieństwie nerka ruchoma gdy dystonia nerka jest stała i jest pozbawiony mobilności.

Rodzaje nerek Dystopia

Nieprawidłowe ułożenie nerek może być dwustronny lub jednostronny. Jeśli nie ma przemieszczenie nerki po przeciwnej stronie, a następnie rozmawiać o homolateral dystopii. Rzadsze przekroju (geterolateralnaya) anomalia, znamienny migracji jednego lub dwóch nerek distopirovannyh po przeciwnej stronie. Dystonii w przekroju można obserwować połączenia dwóch nerek.

W miejscu położenia nerki wydzielają kilka rodzajów dystopii - lędźwiowego, miednicy, biodrowych, subdiafragmalnuyu (klatki piersiowej). Klasyfikacja opiera się na poziomie tętnicy nerkowej z pnia aorty, które powinny zasadniczo odpowiadają I kręgu lędźwiowego.

Gdy dystonia nerek lędźwiowych (66,8%) wyładowania tętnice nerkowe obserwowano w miejscu II-III z kręgów lędźwiowych do aorty. W tym przypadku, nerki znajduje się nieco poniżej normalnego poziomu ciała. Zazwyczaj takie dystopic nerek do przodu miednicy wyczuwalne w podżebrza i mogą być mylone z nerka ruchoma lub obrzęk.

niewłaściwym umieszczaniem biodrowej (11,9%) charakteryzuje się nienormalną ilość odprowadzanych tętnicy nerkowej z tętnicy biodrowej wspólnej i renal znajduje się w dołu biodrowego. Palptorno takiego nerki często mylone jajnika powstawania torbieli lub otacza jamę brzuszną.

W przypadku dystonii w obrębie miednicy (21,3%) w tętnic nerkowych odgałęzienie tętnicy biodrowej wewnętrznej, w związku z czym nerek znajduje się pomiędzy odbytnicy i pęcherza moczowego u samców i odbytnicy i macicy u kobiet. Moczowód w dystopic nerki zawsze skróceniu. Przesunięcie w jamę miednicy nerek mogą być mylone z Hematometra, zmiany zapalne w płat adnexitis, ciąża pozamaciczna.

Subdiafragmalnaya (klatki piersiowej hilar) niewłaściwym umieszczaniem nerek obserwuje się przy tętnicy nerkowej na poziomie kręgu piersiowego ciało XII. W tym przypadku, nerki jest duża, czasami w klatce piersiowej. Statki i moczowodu w Thoracic nerki jest znacznie dłuższy niż zwykle. Piersiowa nerek antyutopia można traktować jako Torbiel śródpiersia lub masy nowotworu płuc, ropień otorbione opłucnej.

Antyutopia prawej nerki występuje częściej (58,3%) niż w lewo (33,1%) - dwustronnej antyutopii obserwowany w 8,4% przypadków.

Objawy nerek Dystopia

Kliniki nerek antyutopia zdefiniowane anatomicznych zaburzenia kształt. Lędźwiowego nerek niewłaściwym umieszczaniem mogą być bezobjawowe lub oczywiste mniejszą tępy ból w dolnej części pleców.

Kiedy biodrowej antyutopia nerek są powszechne skargi ból w brzuchu i regionu biodrowego, które nasilają się u kobiet podczas menstruacji. Ból związany z nacisku wywieranego na splot nerwowy i nerki distopirovannyh sąsiadujących narządów. W związku z tym, możliwe jest również rozwój zaburzeń urodynamicznych - trudności z odpływem moczu. Podczas kompresji każdej jelit może wystąpić wzdęcia, zaparcie, nudności, ból w nadbrzuszu, wymioty.

Miednicy nerki antyutopia towarzyszy ból w odbytnicy i przydatków u kobiet algomenorrhea, dyspareunia. Ból w miednicy lokalizacji nerek może czasami symulować Klinice Ostrych patologii chirurgicznej. W przypadku kompresji z pęcherza moczowego i odbytnicy oznaczone są zaparcia, częste oddawanie moczu oraz ból. Miednicy nerek antyutopia może powodować toksemii w okresie ciąży i komplikować przebieg pracy ochotniczej. Ponadto coraz więcej dystopic macicy przemieszcza nerkę, co powoduje charakterystyczne objawy kliniczne.

Hilar antyutopia nerek może sprowokować pojawienie się bólu za mostkiem zwykle związany z jedzeniem. Piersiowa nerek antyutopia jest często związane z wrodzoną przepuklina przeponowa.

CROSS niewłaściwym umieszczaniem często towarzyszy rozwój nerki przewlekłą niewydolność nerek, w przypadku skurczu naczyń nerkowych - odporny kłębuszkowej nadciśnienie w młodym wieku.

Dystopic nerek prawdopodobieństwo wystąpienia choroby (wodonercze, kamica nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica) Ze względu na obecność dodatkowych naczyń nerkowych i blokowany przepływ moczu urostazom.

Przy przeprowadzaniu różnych procedur chirurgicznych w jamie brzusznej lub klatki piersiowej znajduje się nienormalnie nerki mogą być przypadkowo uszkodzone. Wymaga to szewne uszkodzonych naczyń, miąższu nerek lub miednicy, a jeśli nie można zapisać ciało - nefrektomia.

Diagnozowanie nerek Dystopia

Gdy dystonia lędźwiowej i biodrowej nerek może być wyczuwalne przez powłoki brzuszne. Miednicy nerek antyutopia można wykryć w odbytnicy (mężczyźni) lub położenia złączonych ginekologicznych (żeńskie) badania. Cyfrowe badanie odbytnicy lub pochwy distopirovannyh nerek jest wyczuwalny w postaci gęstego tworzenia osiadłego przylegającym do odbytnicy lub tylnego sklepienia pochwy.

Thoracic antyutopia nerek rozpoznano podczas fluoroskopii prewencyjnej lub badania rtg klatki piersiowej. Dystopic nerki są często określone jako gęsta zaokrąglonym cienia w śródpiersia tylnej nad przeponą.

Dla prawidłowego rozpoznania nerek dystonia i użytej postaci jego techniki obrazowania urologicznych - ultradźwięków nerek i wstecznym urografii, renografiya radioizotopu (scyntygrafia), angiografia nerek, MRI, nerki MDCT.

Nerek ultradźwięki w celu określenia braku nerek na swoim miejscu anatomicznym i różnicowania Dystopia z nerka ruchoma. Klamry urografii, z reguły dokładnie określa umiejscowienie zaburzenia nerek, stopień obrotu i ograniczoną mobilność. Z gwałtownym spadkiem funkcji nerek jest wykonywana wsteczny pyelography. W trakcie nerek ustawionego poziomu angiografia tętnic nerkowych z pnia aorty.

Rozpoznanie różnicowe z nerek dystopię przeprowadzono nerka ruchoma, nowotwory nerki, jelita, wystających.

Leczenie dystonii nerki

Leczenie nerek dystopię możliwie konserwatywne, mające na celu wyeliminowanie procesu infekcji zapobiegania powstawania kamieni lub ich eliminacji.

W przypadku leczenia odmiedniczkowe wymiany przeprowadza leki przeciwbakteryjne, sulfonamidy, nitrofurany, środków poprawiających przepływ krwi przez nerki.

Zgubienia nerek, wodonercze skomplikowane kalkulezom lub może wymagać chirurgicznego usuwania kamieni z nerek (pyelolithotomy, Nephrolithotomy, nephrolithotripsy i in.). Kiedy śmierć pokazuje zagubionej nerek nefrektomii.

Chirurgiczne przemieszczenie nerki przedstawia znaczne trudności ze względu na luźne jeden typ ukrwienia i małych naczyń kalibru.

Rokowanie dystopię nerek

Pacjenci z rozpoznaną nerek antyutopia zastrzeżeniem nadzorem urologa. Dalsze rokowanie jest określony przez występowanie powikłań - wodonerczu, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie nerkowych, nowotwory.

Miednicy nerki antyutopia nie może być przeciwwskazaniem do ciąży, ale często powoduje komplikacje, które prowadzą do śmierć płodu. Dlatego kobiety w ciąży z nerek dystopii z wczesnych terminów należy przestrzegać położnika-ginekologa i urologa.