Wątrobowokomórkowy

Rak wątrobowokomórkowy - jest to podstawowy rak wątroby, Jednym z najczęstszych nowotworów, częstotliwość, która stale rośnie. wśród wszystkich nowotwory wątroby Ta forma występuje u ponad 80% przypadków. Częstość występowania raka wątroby 5-6 przypadków na 100 000 osób. Złożoność tej choroby polega na szybkim postępie: w niektórych form raka wątrobowokomórkowego po wystąpieniu jasnym obrazie klinicznym do śmierci jest zaledwie kilka miesięcy. Ukryte formy jest często zapisane, gdy objawy są już osiągnięcie powstawanie znacznej wielkości, a obecność przerzutów.

W gastroenterologii, istnieje kilka klasyfikacje choroby. W zależności od zmian morfologicznych odróżnić węzły masywne i rozlane wątrobowokomórkowy. Zgodnie z konwencjonalną klasyfikacji nowotworów złośliwych (TNM) określają charakterystyki nowotworu pierwotnego, obecności lub braku regionalnych węzłów chłonnych i odległych przerzutów. Na podstawie zmian patologicznych wykrytych przez badanie histologiczne biopsji cztery stopnie różnicowania: wysoki, średni, niski stopień, jak i niezróżnicowany nowotworowych.

Przyczyny raka wątrobowokomórkowego

Okazało się bezpośrednie połączenie między rozwojem raka wątrobowokomórkowego z przewlekłą chorobą wątroby spowodowane wirusem zapalenia wątroby typu B C, , jak również choroba alkohol i marskość. W etiologii raka wątrobowokomórkowego odgrywają ważną rolę niezrównoważoną dietę z niedostatecznego spożycia białek, ponownie uszkodzenie wątroby, choroby autoimmunizacyjne i nadciśnienie wrotne. Obecność pacjentów węzłów dysplastycznych lub gruczolakowatą rozrost wątroby jest traktowany jako stan przednowotworowy.

czynniki ryzyka tej choroby obejmują płeć męską, hemochromatoza, bezalkoholowy stłuszczenie wątroby (na otyłość) choroby pasożytnicze (schistosomiasis, przywr i inne). Znacznie zwiększa prawdopodobieństwo efektów rak wątroby rakotwórczych (polichlorowane bifenyle, rozpuszczalniki węglowodorowe, organiczne pestycydy, aflatoksyn żywności) palenie (Ryzyko zwiększa się znacznie, gdy użycie alkoholu), stosowanie sterydów (w szczególności ich niekontrolowanego stosowania w sportach) i antykoncepcyjne, efekt arsenu (wykorzystanie tej wody zanieczyszczonej substancji).

Objawy raka wątrobowokomórkowego

Obraz kliniczny rak wątrobowokomórkowy charakteryzuje szybkiego pogorszenia stanu ogólnego pacjenta, znaczną utratę wagi, postępujące osłabienie. Na początku choroby jest uczucie ciężkości i ciśnienia w nadbrzuszu, stały ból w prawym górnym kwadrancie. Wraz z rozwojem patologii bólu Podwyższona kapsułka wątroby rozciąganie kiełkowania surowiczej guza otaczających tkanek i narządów. Charakterystyczne jest szybki wzrost wielkości wątroby, dolna krawędź może być na poziomie pępka. powiększenie wątroby i wyczuwalne na powierzchni wątroby i nierozłącznie komórkowego z jej wykształceniem są stałymi cechami raka wątrobowokomórkowego.

Późniejsze objawy raka wątrobowokomórkowego jest żółtaczka, wodobrzusze i rozszerzenie żył powierzchownych brzucha. Powodem żółtaczka - kiełkowania guza bramy wątroby i kompresji wspólnego przewodu żółciowego. Wodobrzusze utworzona z powodu upośledzenia przepływu krwi w zakrzepicy żyły wrotnej lub nią. Może również objawy dyspeptyczne (utrata apetytu, nudności, wymioty) i podwyższona temperatura ciała.

Wątrobowokomórkowy w większości przypadków rozwija się na tle istniejącej choroby wątroby. U pacjentów z marskością wątroby lub wirusowe zapalenie wątroby podejrzewa się obecność nowotworu pozwala na znaczne pogorszenie jakości w krótkim czasie występowania bólu stopniowy wzrost wielkości wątroby, oraz pojawiania się opornych na leczenie wodobrzusza i żółtaczka.

W zależności od przeważających objawów sześć wariantów przebiegu klinicznego raka wątrobowokomórkowego. Najczęstszym gepatomegalichesky opcja, w której wiodący znak jest powiększoną wątrobę, znaczne zagęszczenie, wyłaniania guzowatości palpacyjne na temat dostępnych miejsc. Pacjenci zaniepokojeni ból w prawym górnym kwadrancie promieniujący do okolicy lędźwiowej, nieznaczne zażółcenie skóry i błon śluzowych, gorączka.

Tsirrozopodobnoe dla wątrobowokomórkowy charakteryzuje powolnego postępu bez znaczącego zwiększania wielkości wątroby. zespół bólowy jest mniej wyraźna, w większości przypadków, rozwinęły oporność na leczenie wodobrzusza. W takiej postaci, guz wielkości zwykle małe, około trzech centymetrów średnicy, ale pomimo tego, powstawanie gałęzi żyły wrotnej ściska i ogromnie karane krążenia wrotnego.

Cystic wariant w manifestacji klinicznych przypomina gepatomegalichesky ale opracowany medlennee- brzuszne zaokrąglone edukacji są określane przez MRI wątroby. Gepatonekrotichesky (abstsessopodobny) typu rak wątrobowokomórkowy rozwija się nekrotizirovanii węzłów nowotworowych i towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała, objawów toksyczności, ciężkiego bólu i wątroby.

Forma obturacyjna występuje podczas ściskania wspólnego przewodu żółciowego i charakteryzuje wczesnym rozwojem żółtaczki z ciągłym wzrostem w formacji. W 10% przypadków raka wątroby w ukrytym wpływy wykonania, gdy pierwsze oznaki choroby spowodowane są przez odległe przerzuty i powiększenie wątroby, żółtaczka i wodobrzusze występuje w fazie końcowej.

Diagnoza raka wątrobowokomórkowego

Badanie u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym jest określana w testach laboratoryjnych niedokrwistość hypochromic, zwiększoną liczbę krwinek białych obojętnochłonnych z przesunięciem dramatycznie wzrosły ESR. Przy ocenie testy czynności wątroby wykazały zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej GGT. Ważnym kryterium diagnostycznym jest zwiększenie poziomu AFP we krwi u pacjentów z chorobą wątroby powyżej 400 ng / ml (z zawartością substancji jest skorelowana z wielkością powstawania nowotworu). Test alfa-fetoproteiny wątroby w połączeniu z ultradźwiękami prowadzi się co sześć miesięcy, w celu oceny rokowania przebiegu choroby, i skuteczność leczenia.

USG jamy brzusznej jest wysoce pouczające metoda pozwala wykryć guzki, pod pewnymi względami założyć swój złośliwy charakter, w celu oceny zmian w miąższu narządu. CT i MRI są przypisane gastroenterologa wątroby szczegółowe wizualizacji powstawania z określeniem wielkości, zakres procesu kiełkowania guza w żyle wrotnej, kanałów wątroby lub sąsiadujących narządów. Zalecana metoda do diagnozowania raka wątrobowokomórkowego - biopsji wątroby przeprowadzić badanie histologiczne tkanek i określania rodzaju nowotworu i stopnia zróżnicowania.

Kryteria weryfikacji diagnozy raka wątrobowokomórkowego to cechy histologiczne, zgodności wyników dwóch nieinwazyjnych metod (USG i badanie CT, lub MRI wątroby) i AFP wzrasta ponad 400 ng / ml. Rozpoznanie różnicowe z wątrobowokomórkowy jest prowadzona z przerzutami do wątroby.

Leczenie raka wątrobowokomórkowego

W przypadku wykrycia raka wątrobowokomórkowego przeprowadzono traktowanie kombinacją zawierającą rodnik chirurgicznym usunięciu guza i chemioterapii. Działanie na raka wątrobowokomórkowego jest usunięcie segmentu (resekcja) segmentowe lub podziel (Lobektomia wątroby) do wytwarzania znacznej ilości rozdzielczej pokazuje transplantacji wątroby. U pacjentów z obecnością nie więcej niż trzech zmian o średnicy 3 cm, prowadzonych przezskórnej iniekcji etanolu w powstawaniu guzów. W przypadku braku pozawątrobowych przejawy skuteczność tego sposobu jest to około 80%. usunięcie guza może być również realizowane przez efekty termiczne: częstotliwości radiowej, termoablacja indukowany laserem fale wysokiej częstotliwości wywołane Termoterapia.

Dodatkowo, gdy metoda wtrysku raka wątrobowokomórkowego w piance żelatyny tętnicy wątrobowej (embolizacji), przy czym zatrzymuje się krwi do guza i jego nekrotizirovanie występuje. Może podawania przez tętnicę wątrobową, bezpośrednio do nowotworu olejowej środka kontrastowego mieszane ze środkami chemioterapeutycznymi posiadające zdolność do gromadzenia się i tworzenia komórek. chemioterapia lokalny ma znacznie wyższą sprawność dla danej patologii niż systemowa. Stosować metody immunoterapii genetycznej i represje onkogenów.

Przewidywanie i zapobieganie wątrobowokomórkowy

Pierwotnego raka wątroby dotyczy słabej choroby prognostyczny. Przewidywania określonego przez stopień różnicowania komórek nowotworowych, po jednym dla bieżącej i wczesnego wykrywania choroby.

Zapobieganie wątrobowokomórkowy jest usunięcie działania rakotwórcze (zwłaszcza alkoholu, szczególnie u pacjentów zakażonych wirusem choroby wątroby) szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zapobiegania infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C, wczesnego wykrywania chorób wątroby i skutecznego leczenia wczesnych przewlekłych chorób wątroby.