Naczyniak

Określenie „naczyniak” w chirurgii naczyń łączy różne typy zaburzenia krwi (naczyniak) Albo chłonnych (lymphangioma) statki. Według niektórych badaczy, naczyniak jest pośredni związek między guza i zniekształceń.

Naczyniak mogą być zlokalizowane w różnych tkankach i organach, nie są pojedyncze i wielokrotne (angiomatosis). Morfologiczne naczyniaki bazowych stanowią rozszerzone naczynia krwionośne lub chłonne. Wielkość i kształt angiomy różnią się znacznie predelah- naczyniaki są czerwone i niebieskie, bezbarwne lymphangioma. Naczyniak często występują u dzieci, co stanowi 70-80% wszystkich guzów wrodzonych u dzieci. Naczyniak skłonność do progresji, czasem bardzo szybko. Naczyniak należy odróżnić od teleangiektazje - rozszerzanie naczyń krwionośnych, w obecności tętniczo tętniaka.

Naczyniaków znajdują się głównie w górnej części ciała, włączając w to głowy i szyi (do 80% przypadków). rzadziej gardła naczyniak, płuca, powiek i gniazda oka, wątroby, kości, zewnętrznych narządów płciowych, i tak dalej.

Przyczyny naczyniaka

W większości przypadków naczyniak są wrodzone. Uważa się, że źródłem naczyniaka jest trwałe zespolenie płodów między tętnic i żył. Zwiększenie naczyniak występuje ze względu na proliferację naczyń nowotworowych, które kiełkowania i niszczenia tkanek otaczających, takich jak wzrost guzów złośliwych. Prawdziwe przyczyny wrodzonej naczyniaka nie jest znana.

Czasami naczyniaki wystąpić po urazie lub w innych chorób towarzyszących (np marskość wątroby lub złośliwe nowotwory narządów wewnętrznych).

Klasyfikacja naczyniaków

Przede wszystkim, naczyniak odróżnić naczynia krwionośne (naczyniaków) oraz naczyniaki naczynie chłonne (lymphangioma).

Z histologicznego punktu widzenia rozróżnienie jednokształtnym i polimorficzny naczyniaka. Jednokształtny naczyniak - prawda powstawanie naczyń, pochodzący z określonego elementu naczynia krwionośnego (hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, mięśniak gładki). Naczyniak znak polimorf jest kombinacja różnych elementów ściany naczyniowej, to przejście z jednego rodzaju nowotworu u innego.

rodzaje naczyniaków

Od typu struktury różnią się proste, jamiste, rozgałęzione i miesza naczyniak.

Proste (kapilary, przerostowa) naczyniak jest proliferacja nowo utworzonych naczyń włosowatych, małych tętnicach i żyłach. Naczyniaków włośniczkowych są zlokalizowane na skórę lub błony śluzowe, w postaci plastrów jasnoczerwony (tętnicze naczyniaka) lub niebiesko-fioletowy (żylnej naczyniaka) kolor. naczyniaki wymiary kapilarne są różne - od ograniczona do olbrzyma. Po naciśnięciu na unaczynienia guza, kolor blaknie. Kapilarne naczyniaki rzadko zmienia się w złośliwą hemangioendothelioma.

Jamiste (erekcji) utworzone naczyniaka szerokie gąbczaste przestrzenie wypełnione krwią. Na zewnątrz, ten naczyniak zabarwienie purpurowe jest sine węzeł nierównej powierzchni i miękkiej elastycznej konsystencji. Palpacyjne lub rentgenowskie grubości można określić naczyniak angiolity lub flebolity - gęste kuliste skrzepów obezystvlennye. Naczyniaki jamiste mają zazwyczaj podskórnie lokalizację. Dla nich, typowy objaw asymetria temperatury - dotykać gorącego naczyniowego nowotworu otaczającej tkanki. Po naciśnięciu na obrzęk na skutek wypływu krwi, załamuje naczyniaka i blednie i odcedzanie - usztywnia i zwiększa się (tak zwane objawy erekcji spowodowane przepływem krwi).

Rozgałęziony (ratselyuznaya) przedstawiony naczyniaka splotu EXTENDED wężykowatych gałęzie naczyń. Charakterystyczną cechą tego typu naczyniaków jest zdefiniowany powyżej pulsacji, wibracji i hałasu, powyżej tętniaka. Rzadkie, głównie zlokalizowane na kończynach, a czasami na powierzchni. Najmniejszy naczyniaki uraz może pociągać za sobą groźne krwawienie.

Połączone naczyniaka połączyć powierzchowne i podskórne położenie (proste i jamiste angiomu). Kliniczne objawy zależą od występowania określonego naczyniaków składowych.

Naczyniaków mieszana pochodzić ze statków oraz innych tkanek (gemlimfangiomy, naczyniakowłókniaka, angionevromy et al.).

W postaci są następujące rodzaje: Starry naczyniaki, płaskie, guzowatym serpiginous. Od siebie w szeregu nowotworów naczyniowych starcze naczyniak, co stanowi wielokrotność małych wykształcenie zaokrąglone różowo-czerwony kolor. Naczyniak starcze pojawiają się po 40 latach.

Typy chłonne

Wśród chłonne emitują proste, jamistej i torbielowaty tworzeniu naczyń.

Zwykłą lymphangioma obejmują zwiększoną szczelinę tkanki, pokryte śródbłonka i wypełnioną limfy. Ten typ naczyniaki rozciąga się głównie w języku mięśni i warg i miękkie Wygląd bezbarwna nowotworowych.

Jamistych lymphangioma - przestrzenie wielokomorowe utworzone naczynia limfatyczne, o grubych ścianach mięśnie i tkankę włóknistą.

Cystic lymphangioma rosną na typ chylous torbieli i może osiągnąć znaczne rozmiary. Znajdują się one w szyi, w pachwinach, w jelitach krezki, zaotrzewnowej tkanki tłuszczowej. Przystąpienie zakażenie wtórne mogą doprowadzić przetok i długości wyczerpywania się lymphorrhea pacjenta.

Objawy naczyniaków

Objawy kliniczne naczyniaka zależeć od typu nowotworu naczyń, jego położenie, wielkości i charakterystyki przebiegu.

Naczyniaki są zwykle wykrywane zaraz po urodzeniu lub w pierwszych miesiącach życia. W nowonarodzonych dziewczynek naczyniak znaleźć 3-5 razy częściej niż chłopcy. Niemowlęta mogą wystąpić szybki wzrost naczyniaków Więc 3-4 miesięcy Temperatura naczyniaka może wzrastać do kilku centymetrów średnicy wychwytywania dużej powierzchni.

nowotwory naczyniowe mogą być umieszczone na wszystkich częściach tela- lokalizacji oparty odróżnić tkanki naczyniak powłokowy (skórny, tkanki podskórnej, przez błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych), układ mięśniowo-szkieletowy (kości i mięśni), organów wewnętrznych (wątroba, płuca i inne). , Jeżeli obecność naczyniaków tkanek Integumentary towarzyszy defekt kosmetyczny, narządy wewnętrzne naczyniaka może prowadzić do różnych zaburzeń, takich ważnych funkcji, takich jak oddychanie, odżywianie, wizji, oddawania moczu, defekacji.

naczyniaki kostne mogą być umieszczone w kręgosłup, kości miednicy, czaszki, długich kości rurkowych kończyn. W tkance kostnej są wspólną wielokrotnością jamiste naczyniak, których wzrost może być towarzyszy ból, deformacji szkieletu, patologiczne złamania, zespół korzeniowy i t. d.

Szczególnie niebezpieczne naczyniaki mózgu, które mogą prowadzić do padaczka lub krwotok podpajęczynówkowy.

Proces wzrostu obserwuje się stan zapalny i owrzodzenia w kolejnych naczyniaków rozwoju zakrzepica i zapalenie żyły. Najpoważniejsza powikłaniem jest krwawienie- Gdy uraz rozległe i głębokie naczyniaki mogą wymagać natychmiastowej operacji, aby zatrzymać krwawienie. W pewnych przypadkach, samo leczenie następuje naczyniak związanego z zakrzepicą spontaniczna i naczyń zapustevaniem karmienia guza. W ten sposób stopniowo zanika lub naczyniaka znika całkowicie.

Naczyniak z naczyń limfatycznych częściej u dzieci w pierwszym roku życia. Umieść ich preferencyjny lokalizacja jest skóra i tkanka podskórna.

Lymphangioma znajdują się w miejscach, w których regionalne węzły chłonne: na szyi, języka, warg, policzków, w pachy i pachwiny, śródpiersia, przestrzeni zaotrzewnowej, w korzenia krezki. Są one zdefiniowane jako bolesny obrzęk, czasami osiągając znaczne rozmiary. W większości przypadków, chłonne powolny wzrost powikłanie występuje zwykle jątrzyć.

diagnoza angiomy

naczyniaki powierzchniowe diagnoza w typowych przypadkach nie jest trudne i opiera się na danych z inspekcji i badania palpacyjnego powstawania naczyń. Charakterystyczne zabarwienie i zdolność do zmniejszenia lepiszcza są cechami naczyniaki.

Kiedy naczyniaka skomplikowane lokalizacje wykorzystywać kompleksowe badania obrazowego. naczyniak kości wykryto radiograficznie rurowych kości kręgosłupa, żebra, miednicy, czaszki. Dla postawienia diagnozy narządów wewnętrznych naczyniaków stosowane w angiografii naczyń mózgu, nerek, płuc i limfangiografiyu t. Badanie D. ultradźwiękowy do określania struktury dystrybucji naczyniak głębokości oraz anatomicznego miejsca i topograficznych elementów guza, zmierzona prędkość przepływu krwi w naczyniach obwodowych i miąższu naczyniaka. Wykryto naczyniak gardłowej podczas otolaryngologa kontroli.

W przypadku podejrzenia naczyń chłonnych odbywa przebicie diagnostyczny, co pozwala uzyskać z nowotworu jasno żółtawej cieczy. Rozpoznanie różnicowe lymphangioma przeprowadzono torbiel szyi, rdzeniowy przepukliny tłuszczak, potworniak, zapalenie węzłów chłonnych szyi.

leczenie naczyniaków

Bezwzględne wskazania do pilnej leczenia naczyniaków są: szybki wzrost guza, rozległe zmiany, lokalizacja uszkodzeń naczyniowych, głowy i szyi, owrzodzenie lub krwawienie, zaburzenia funkcjonowania narządu. Baczna jest uzasadnione, gdy objawy spontanicznej regresji guza naczyniowego.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w głębokich naczyniaków lokalizacji. Zabiegi chirurgiczne mogą obejmować naczyniaki wynikające ligacji nowotwory naczyniowe zszywającego naczyń lub całkowite wycięcie w zdrowej tkance.

Radioterapia jest stosowany do leczenia naczyniaków złożonych anatomicznej lokalizacji (na przykład naczyniaków orbicie lub przestrzeni pozagałkowej) lub proste włośniczkowych dużej powierzchni. Dzięki bogatemu naczyniaka powłoki ciała bywa skuteczne leczenie hormonalne z prednizolonu.

Dotyczące naczyniaki punktowe mogą być wykorzystane elektrokoagulacja, usuwanie laserowe, kriochirurgii. Z małą, ale wgłębnej naczyniaka stosuje się skleroterapii - miejscowej iniekcji z 70% etanolu, co powoduje aseptyczne zapalenie i bliznowacenie układu naczyniowego guza. Naczyniak wnętrzności po wstępnym angiografii można poddać embolizacji.