Guzy germinalne

Nowotwory zarodkowe komórki - grupa łagodnych i złośliwych nowotworów związanych z pierwotnych komórek rozrodczych, które są prekursorami jąder i jajników. Ze względu na migrację tych komórek podczas zarodkowych guzów zarodkowych mogą rozwijać zewnątrz gonad: w śródpiersiu, region sacrococcygeal, mózgu, przestrzeni zaotrzewnowej i innych obszarów anatomicznych. Nowotwór pierwotny ekstragonadnye 5% całkowitej liczby nowotworów zarodkowych.

Stosunek pomiędzy liczbą zewnątrz- i intragonadnyh nowotworu zmienia się z wiekiem. U młodszych dzieci jest zdominowany przez klęski obszarze sacrococcygeal, w miarę starzenia się zwiększenie częstości nowotworów w jądrach i jajnikach. guzy germinalne we wszystkich lokalizacjach 3% nowotwory wieku dziecięcego, nowotwory komórek zarodkowych jajnika - 2-3% złośliwych nowotworów jajnika u kobiet, zniszczenie jąder komórek zarodkowych - 95% nowotworów jąder u mężczyzn. Leczenie prowadzone przez specjalistów w dziedzinie onkologii, ginekologii, urologii i innych dziedzinach medycyny.

Przyczyny nowotworów zarodkowych

guzy germinalne wynikają z embrionalne komórki rozrodcze są we wczesnych etapach embriogenezy utworzonego w woreczka żółtkowego, a następnie migrować przez ciała zarodka przegrzebki układu moczowo-płciowego. Podczas migracji część tych komórek może być uwięziony w różnych strefach anatomicznych, co z kolei powoduje powstawanie pozagonadalne lokalizacji nowotworów zarodkowych. Zwykle, komórki rozrodcze przekształcają się w dojrzałe komórki jąder i jajników, jednak w określonych warunkach, komórki te pozostają w stadium początkowym, oraz pod wpływem czynników zewnętrznych i ujemnych domowych powodują guzów gonad.

Stwierdzono, że nowotwory zarodkowe często zdiagnozowano u pacjentów z różnymi zaburzeniami genetycznymi, na przykład zespół Klinefeltera. Ujawnił predyspozycje genetyczne, które mogą być połączone lub nie z zaburzeniami chromosomalnymi. Charakterystyczną cechą nowotworów zarodkowych jest izochromosom wynikające z podwojenie krótkim ramieniem i utraty na długim ramieniu chromosomu 12, jednakże, może być wykryta i inne anomalie chromosomalne. Zauważa się często połączenie guzy komórek zarodkowych innych zmian nowotworowych, w tym: - białaczki, chłoniaki i nerwiaka niedojrzałego. Prawdopodobieństwo wystąpienia neoplazji jąder zarodkowych komórek zwiększa się z wnętrostwo.

Histologiczny typ guzów zarodkowych zależy od wieku. Noworodki często zdiagnozowano łagodne potworniaki, Małe dzieci są identyfikowane neoplazji woreczka żółtkowego w znalezionych młodzież złośliwy potworniak i dysgerminomas u dorosłych - seminoma i t. d. Czynniki wpływające na aktywacja i wzrost złośliwy transformację embrionalnych komórek rozrodczych nie jest jeszcze wyjaśniony. Zakłada się, że impulsem do rozwoju guzów zarodkowych u dzieci może stać się przewlekłe choroby matki lub matki odbierania niektórych leków.

Klasyfikacja guzy germinalne

Istnieje szereg klasyfikacji nowotworu komórek zarodkowych, zebrane z cech morfologicznych nowotworów, miejsca i cech charakterystycznych tej choroby. Według klasyfikacji WHO są następujące morfologiczne typy nowotworów zarodkowych:

• Rozrodczak (rozrodczak, nasieniaka)
• rak zarodkowy
• Neoplasia żółtko sac
• Spermatocytic seminoma
• horionkartsinoma
• Poliembrioma
• Potworniak, w tym: - dojrzały niedojrzałe z określonym kierunku różnicowania tkanek (rakowiaka, Struma jajnik), złośliwy.
• Mieszany nowotwór zarodkowy, który jest kombinacją kilku typy histologiczne nowotworu.

Hermine źródło pierwotnych komórek rozrodczych, źródło innych nowotworów - elementy otoczenia takich komórek.

Biorąc pod uwagę lokalizację i ekstragonadnye odróżnić gonad guzy komórek zarodkowych. Ekstragonadnye neoplasia podzielone na zewnątrz- i wewnątrzczaszkowego. Ponadto, pojedyncze komórki rozrodcze złośliwych i łagodnych nowotworów, jak i pierwotnych i nawrotowych guzów.

Objawy kiełków guzów

Właściwości określane lokalizację choroby, wielkości i stopnia złośliwości nowotworu. Typowe objawy guzy komórek zarodkowych jajnika są bóle brzucha o różnej intensywności, w kombinacji z nieprawidłowości miesiączkowania. U dzieci, ostatni znak brakuje, co prowadzi do braku czujności w odniesieniu do zniszczenia wewnętrznych narządów płciowych we wczesnych stadiach choroby. Wraz z rozwojem nowotworów zarodkowych z wymienionych objawów wyrównać brzucha rozszerzeniem moczu i zaburzeń. Palpacyjne określa się w początkowych etapach umiarkowanie zaokrąglone ruchomy zespół precyzyjnych kształtów. W późniejszym wzrostem wielkości węzłów, jest zwiększenie i deformacji brzucha. W późniejszych etapach taśmą wodobrzusze i łamanie funkcje różnych narządów spowodowanych przerzutów odległych.

Jąder, guzy komórek rozrodczych oczywisty wzrost na odpowiedniej połowie moszny, uczucie ciężkości i rozciągnięcia. Ból lub tkliwość w obszarze zagrożonym powiedzieć około 25% pacjentów. Palpacyjne określone tworzenie guza lub jednolity wzrost jaj. U 5-10% chorych na guzy komórek zarodkowych ujawnionych wodniak, 10-14% - ginekomastia. Gdy węzłowych i odległych przerzutów możliwy wzrost pachwinowych węzłów limfatycznych, zaburzenia neurologiczne, ból kości, ból pleców i ból brzucha.

Śródpiersia guzy germinalne zlokalizowane są zwykle za mostkiem. W przypadku guzów łagodnych (potworniakami) powolny wzrost jest typowy dla złośliwego (teratoblastom i innych nowotworów) - dystrybucja agresywnego i szybkiego kiełkowania okolicznych narządów. Najczęstsze objawy guzów zarodkowych są duszność, kaszel i ból w klatce piersiowej. Podczas kompresji żyły głównej górnej tam szum w głowie, ból głowy, szum w uszach, Zaburzenia świadomości, senność i zaburzenia widzenia. Możliwe drgawki. nowotworów złośliwych komórek rozrodczych obserwowano hipertermiczne, gorączkę, utratę wagi i zaburzenia narządów, ze względu na kiełkowanie lub odległych przerzutów.

Pozaotrzewnowych guzy germinalne przez długi czas, bez objawów. może objawiać niestrawność, bóle brzucha, bolesne oddawanie moczu, duszność, obrzęk i żylaki dolnych. W zmianach złośliwych wykryty w późnych stadiach objawów rak zatrucie. Strefa guzów zarodkowych sacrococcygeal zwykle diagnozowana u niemowląt i łagodne występuje. W przypadku dużych nowotworów zaobserwowano bólu i słabość kończyn dolnych, zaburzeń defekacji i trudności w oddawaniu moczu. są krwawienie i martwicy. Wewnątrzczaszkowe guzy germinalne częściej są zlokalizowane w obszarze szyszynki, a czasami - w obszarze podwzgórza lub przysadki. Oczywisty ból głowy, nudności, wymioty i zaburzenia ruchu gałek ocznych.

Diagnostyka i leczenie guzów komórek rozrodczych

Rozpoznanie opiera się na dolegliwości, wyniki badania fizykalnego i badań dodatkowych danych. W zależności od umiejscowienia nowotworu może wymagać dopochwowe lub doodbytnicze analizy badania. Pacjenci przepisane USG, CT i MRI w obszarze zagrożonym. Ocenić zawartość alfa-fetoproteiny w surowicy. Złośliwych guzów komórek rozrodczych wykluczenia węzłów chłonnych i pilota przerzuty przeprowadzenia prześwietlenie klatki piersiowej, USG i rezonansu magnetycznego narządów brzusznych węzłów chłonnych, ultradźwięków, scyntygrafia kości szkieletu, a inne procedury diagnostyczne. typ nowotwory jest określana na podstawie danych z badania histologicznego.

Łagodne nowotwory zarodkowe komórki wycięte w ustalonych nowotworów leczenie skojarzone obejmujące etap (z resekcyjnym nowotworu), chemioterapia i radioterapia. W obecności pojedynczego przerzuty do płuc wątroba i ewentualnie ich chirurgiczne usunięcie. Przy niskich nasieniaków efektywności agresywna terapia w niektórych przypadkach wykonywane vysokodoznom radioterapii następnie przeszczepieniu szpiku kostnego, ale skuteczność tej metody w guzów zarodkowych jest trudne do oceny z powodu niewystarczającej liczby obserwacji.

Rokowanie łagodnych nowotworów zwykle korzystne. Złośliwy nowotwór zarodkowy Dotychczas uważano prognostycznie niekorzystne, ale stosowanie terapii skojarzonej można zwiększyć przeżywalność pięć lat dla tej patologii 60-90%. Przeżycie wpływać na rodzaj i występowania guzów komórek rozrodczych, rodnik operacji, obecność lub brak przerzutów.