Mózgowy wyściółczak

mózgowy wyściółczak - CNS guz, pochodzące z ependimotsitov. Te ostatnie są komórki nabłonka tworzące wyściółczak - cienki nabłonkowej wyściółki komór mózgowych i centralnego kanału kręgowego. Wyściółczak do 8% wszystkich guzów mózgu glejaki. Wyściółczaki są częstsze u dzieci, około 60% pacjentów stanowią dzieci w pierwszych pięciu latach życia. W jego rozpowszechnienie wyściółczak mózgu zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich guzów mózgu u dzieci. U dzieci częściej niż dorośli, zaobserwowano jej złośliwe warianty.

wyściółczak mózgu często powstaje w dołu tylnej. W wielu przypadkach, charakteryzuje się powolnym wzrostem, brak kiełkowania w otaczającą tkankę mózgową. Jednakże, guzów może spowodować efekt masy - kompresja mózgowy. Przerzuty wyściółczak występuje głównie na sposobach monopolowych, a zwykle nie wykracza poza ośrodkowym układzie nerwowym. Najczęściej zgłaszanym wsteczny przerzut w rdzeniu kręgowym. Leczenie miejscowe jest wyściółczaki problemy współczesnej onkologii, neurologii i neurochirurgii.

Przyczyny wyściółczaki mózgu

Badania wykazały, wirusy SV40 w komórkach wyściółczaki aktywne. Ale nadal nie rozumieją swoją rolę w rozwoju nowotworów. Uważa się, że powstają wyściółczaki mózgu związane z ekspozycją na czynniki onkogenne najczęściej nowotworowych rakotwórczych chemicznych, promieniowania, czas trwania niekorzystnych warunkach naturalnych (np giperinsolyatsii), onkogenne wirusy (wirus opryszczka, brodawczaka ludzkiego itd.).

Ponadto nie można wykluczyć udziału czynników genetycznych w rozwoju wyściółczaki. Wiadomo połączenie z mózgowym wyściółczaki neurofibromatosis Recklinghausen, Zespół wielokrotnego gruczolakowatości, rodzina rozproszone polipowatości jelita grubego.

klasyfikacja

Zgodnie z obecnym klasyfikacji 4 rodzaje wyściółczaki o różnych stopniach czystości, a także charakter przepływu procesu nowotworu. Najbardziej łagodne wyściółczak miksopapillyarnaya jest zlokalizowany głównie w rdzeniu kręgowym w końskiego ogona. Występuje głównie u osób dorosłych. Subependimoma inny łagodny powolny wzrost, często bezobjawowe i stosunkowo rzadkie nawrót. wyściółczak klasyczny występuje najczęściej. Może powodować niedrożność dróg alkoholu. To powtarza się często, w końcu w stanie przekształcić anaplastyczny wyściółczaka. Ten ostatni jest o jedną czwartą wszystkich wyściółczaki. Charakteryzuje przyspieszonego wzrostu i przerzutów, za który otrzymał Synonimy: ependymoblastoma złośliwego wyściółczak, niezróżnicowanej wyściółczaka.

Objawy wyściółczaki mózgu

wyściółczak mózg przejawia objawy nadciśnienia śródczaszkowego: rośnie ból głowy, uczucie ucisku w gałki oczne, niezależne od otrzymania nudności, wymioty żywności. Wraz z tym wielu pacjentów wystąpić drażliwość, niektóre zmiany w zachowaniu zwykłej, ataksja - niezdarność i niestałość z chodzeniem ruchów discoordination, co sprawia, że ​​trudno w pierwszej kolejności, małe działania ręce w t h i list ... U dzieci w wieku szkolnym jest znaczącym pogorszenie wyników w nauce.

Wymienione powyżej objawy są wynikiem zespołu ługu nadciśnieniu i mieszane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli wyściółczak się przeszkodę dla przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego i powoduje przepływ napoju wypełnianie, rozwój obturacyjnej wodogłowie. Obraz kliniczny obserwuje się gwałtowny wzrost objawów - ból głowy staje się bardzo intensywny i towarzyszą powtarzające się wymioty bez państwa pomocy. Możliwe drgawki.

łysienie objawy towarzyszące wyściółczak mózgu, zmienia się w zależności od lokalizacji nowotworu. Na tylnej fossa nowotworów charakteryzujących przedsionkowego ataksja, podwójne widzenie. Jeśli wyściółczak mózg znajduje się na dnie komory IV, nie może być utratę słuchu, ataxiophemia, ataksja móżdżkowa, dysfagia.

Diagnozowanie wyściółczaki mózgu

Wyrażone syndrom alkoholowy nadciśnieniu, pojawienie się innych objawów neurologicznych lub przypadki wystąpienia epipristup są do neurologa okazji do kierunku pacjenta MRI lub CT mózgu. MRI mózgu jest korzystne, ponieważ dostarcza więcej informacji i pozwala uniknąć narażenia na promieniowanie, zwłaszcza jeśli chodzi o badanie dziecka. Dla dzieci poniżej jednego roku od pierwotnego etapu diagnostycznego można neurosonography który biegnie przez nawet nezakryvshiysya Fontanelle.

Dodatkowo prowadzone encefalografii, konsultacja okulisty, bezpośredni oftalmoskopia. Aby ustalić proces dystrybucja odbywa się na punkcję kręgosłupa lędźwiowego i kanał badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ostateczna weryfikacja diagnozowania możliwe jest dopiero po badanie morfologiczne uzyskano materiał wyściółczak śródoperacyjnie lub stereotaktycznej biopsji.

Leczenie i rokowanie wyściółczaki mózgu

Optymalny sposób leczenia wyściółczaka jest jego całkowite usunięcie. Częste lokalizacja guza w tylnej dołu powoduje pewne trudności, aby uzyskać dostęp wychodził neurochirurga. Jeżeli całkowite usunięcie guza nie jest możliwe, operacja może nosić paliatywnej. W takich przypadkach, aortalno może być przeprowadzane w celu zwiększenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu wyściółczaki mózgu po radioterapii chirurgia. U niemowląt w mózgu, który jest szczególnie wrażliwy na promieniowanie, terapię promieniowaniem powinna być zmniejszona lub zastąpione przez chemioterapię. Leczenie cytostatykami (cisplatyna, karboplatyna) może być prowadzony po radioterapii lub zamiast nich. Jego wielkość zależy od rodzaju i częstości występowania epindimomy.

U dorosłych, zniszczenie guza przez radiochirurgii stereotaktycznej możliwym. Ostatnio coraz częściej stosuje się ustawienie „Cyber ​​knife”, co pozwala na osiągnięcie wysokiej całkowitej dawki promieniowania przez wyściółczaki zbieżności wielu wiązek guzów pochodzących z różnych części maszyny. Jednak ze względu na dużą ekspozycją na promieniowanie, ta metoda nie jest zalecany dla dzieci poniżej 14 lat.

Miksopapillyarnaya wyściółczak i subepindimoma po usunięciu rodnika zazwyczaj mają korzystny rokowania. W przypadku klasycznego wyściółczak całkowite usunięcie nie zawsze jest to możliwe. Nowotwór ponownie, zwykle w miejscu jego pierwotnego wyglądu. Po pomyślnym usunięciu wskaźnika przeżycia 5 lat szacuje się na 67-80%. Najbardziej ujemny wyściółczak rokowanie anaplastyczny, co jest związane z szybkim rozwojem sposobów alkoholu. Należy zauważyć, że nawet po udanej realizacji leczenia pacjentów w przyszłości można zapisać różne zaburzenia neurologiczne, głuchota, widok-pogorszenia dzieci mogą zaburzenia funkcji umysłowych.