Zapalenie opon mózgowych

zapalenie opon mózgowych - zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego. Pachymeningitis - zapalenie opony twardej, zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon miękkich i pajęczynówki. Zapalenie miękkie powłoki jest bardziej powszechne, jest stosowany w takich przypadkach, określenie „rdzeniowych”. Jego patogeny mogą być niektóre patogeny: bakterie, wirusy, pierwotniaki gribki- rzadziej zapalenie opon mózgowych.

Etiologia i patogeneza zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych mogą występować w kilku szlakach zakażenia. Kontakt sposób - występowanie zapalenia opon mózgowych występuje w warunkach istniejącego zakażenia ropne. Rozwój sinusogennogo opon mózgowych przyczynia się do zakażenia ropne zatok przynosowych (antritis) Otogennyh - sutkowatego lub ucha środkowego (zapalenie ucha) Zębopochodna - patologia zubov.Zanos czynniki zakaźne język opon mózgowych możliwe lymphogenous, Krwiopochodne, chrezplatsentarnym, okołonerwowe sposób i w warunkach, gdy są otwarte liquorrhea urazowe uszkodzenie mózgu lub uraz rdzenia kręgowego, pęknięcia lub Złamania podstawy czaszki.

Czynniki zakaźne wprowadzanych do organizmu przez bramie (oskrzela, przewodu pokarmowego, nosogardzieli) przyczyną zapalenia (ropne lub surowicze rodzaju) i opon otaczających tkanek mózgu. Ich późniejsza pęcznienia prowadzi do zakłócenia mikrokrążenia w naczyniach mózgowych i błon, spowalniając wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego i jej nadmierne. To zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk mózgu rozwija. Ewentualne dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w substancji mózgowej, korzenie czaszkowych i nerwów rdzeniowych.

Klasyfikacja opon mózgowych

Zapalenie opon klasyfikuje się według kilku kryteriów.

etiologia:

• bakteryjne (pneumokokom, bulwkowaty, meningokokom i in.)
• wirusowy (Na skutek enterowirusy Coxsackie i echowirus ostre limfotsitary zapalenia opon mózgowych i inni).
• grzybicze (kriptokokkozny, Candida i in.)
• pierwotniak (dla malaria, na toksoplazmoza i in.)

Ze względu na naturę procesu zapalnego:

• ropne (neutrofile dominują w płynie mózgowo-rdzeniowym)
• surowicze (limfocyty przeważają w płynie mózgowo-rdzeniowym)

patogeneza:

• pierwotne (historii nie istnieje ogólna infekcja lub zakażenie dowolnego narządu)
• drugorzędowe (jako powikłanie choroby zakaźnej)

Gdy częstość występowania procesu:

• uogólniać
• ograniczony

Jak tempo choroby:

• piorun
• ostry
• podostre
• chroniczny

Według istotności:

• łagodna forma
• umiarkowane nasilenie
• dotkliwy
• bardzo ciężka

Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych

Symptomem dowolnej postaci zapalenia opon obejmuje objawy obscheinfektsionnye (gorączka, dreszcze, gorączka) duszność, naruszeniem jego rytm, zmiany rytmu serca (na początku choroby tachykardia, jak choroba postępuje - bradykardia).

Struktura zespołu opon mózgowo-rdzeniowych należą objawy mózgowe objawiające wzmacniające mięśnie szczepu tułowia i kończyn. Często nie prodormalnye objawy (katar, ból brzucha, itd.). Wymioty, zapalenie opon mózgowych nie jest związany z pokarmu i pojawia się bezpośrednio po zmianie położenia lub wzmocnienia głowy. bóle głowy, Expander zwykle postać jest bardzo bolesna dla pacjenta, mogą być zlokalizowane w okolicy potylicznej i dać do kręgosłupa szyjnego. Ponadto pacjenci są boleśnie reagują na najmniejszy hałas, dotyk, światło, więc starają się unikać rozmów i leżał z zamkniętymi oczami. W dzieciństwie, może powodować drgawki.

Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje nadwrażliwości skóry, i czułości na uderzenia czaszki. Na początku choroby jest wzrost odruchów ścięgnistych, ale wraz z rozwojem choroby są ograniczone i często znikają. W tym przypadku wykorzystuje się proces zapalny substancji mózgu opracowanie paraliż, zaburzenia refleksu i niedowład. Ciężkie zapalenie opon mózgowych zwykle towarzyszy rozszerzenie źrenic, podwójne widzenie, zez, kontrola nad naruszeniem narządów miednicy (w przypadku zaburzeń psychicznych).

Objawy zapalenia opon mózgowych w starszym wieku są nietypowe: słaby przejawem bóle głowy lub ich całkowity brak, drżenia głowy i kończyn, senność, zaburzenia psychiatryczne (obojętny lub, wręcz przeciwnie, pobudzenie psychoruchowe).

Diagnoza i diagnostykę różnicową

Podstawowa metoda diagnozowania (wyłączenia) lub zapalenie opon mózgowych jest punkcja lędźwiowa następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Zaletą tej metody twierdzą jego bezpieczeństwo i prostotę, więc prowadzenie nakłucie lędźwiowe wskazanego w każdym przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych. Dla wszystkich postaci wysokociśnieniowego przecieku płynu charakterystyczną opon mózgowo-rdzeniowych (czasami strumieniem). na hydromeningitis przezroczysty płyn mózgowo-rdzeniowy (czasami lekko opalizujący) i ropne zapalenie opon mózgowych - zachmurzenie, żółto-zielony kolor. Poprzez testy laboratoryjne CSF pleocytoza ustalona (na ropne zapalenie opon neutrofilów, limfocytów surowicze zapalenie opon mózgowych), stosunek zmiany liczby komórek i zwiększonej zawartości białka.

W celu określenia roli czynników choroby zaleca się określenie poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych i zapalenie opon mózgowych spowodowanych przez grzyb, Poziom glukozy maleje. Na ropne zapalenie opon mózgowych jest zazwyczaj znaczący (zero) zmniejszenie stężenia glukozy we krwi.

Główne punkty orientacyjne z neurologów w różnicowaniu zapalenie opon - badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, mianowicie określenie stosunku komórek, poziom cukru i białka.

leczenie zapalenia opon mózgowych

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych hospitalizacji pacjenta jest wymagane. W ciężkiej fazie przedszpitalnej (depresja świadomości, gorączka), pacjentowi podaje się 50 mg prednizolonu i 3 Mill. Jm benzylopenicyliny. Przeprowadzenie nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane przedszpitalnym!

Podstawą terapii ropne zapalenie opon - na początku podawania sulfonamidów (etazol, norsulfazol) w średniej dawce dziennej wynoszącej 5-6 g i antybiotyków (penicyliny) średniej dziennej dawce 12-24 milionów jednostek .. Umożliwia on wprowadzenie penicyliny intralyumbalno (w skrajnych przypadkach). Jeśli takie leczenie zapalenia opon mózgowych w ciągu pierwszych 3 dni nie jest skuteczne, konieczne jest, aby kontynuować leczenie półsyntetycznych antybiotyków (ampioks, karbenicylina), w połączeniu z monomitsin, gentamycyna, nitrofurany. Efektywność takiej kombinacji antybiotyków do izolacji i identyfikacji patogennego organizmu, jego wrażliwość na antybiotyki. Maksymalny okres takiego skojarzonego leczenia - 2 tygodnie, a następnie należy udać się do monoterapii. Kryteria odwołania również służyć jako zmniejszenie temperatury ciała, normalizacja liczby komórek (100 komórek), regresja mózgu oraz objawów oponowych.

Podstawę leczenia skojarzonego gruźlicze zapalenie opon mózgowych składa się z ciągłego podawania bakteriostatyczne dawek dwóch lub trzech antybiotyków (tubazid 0,6 g / dzień + streptomycyna 1 g / dzień). Kiedy nie jest potrzebna potencjalne skutki uboczne (zaburzenia przedsionkowe, straty, nudności słuchu) unieważnienia tego leczenia, to pokazuje zmniejszenie dawki antybiotyku i tymczasowy dodatek do leczenia leków antysensowych (difenhydramina, Pipolphenum) i innych leków przeciwzapalnych (ryfampicyna, PASK, ftivazid). Wskazania pacjenta ekstrakt: brak objawów, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, szczotkowanie płynu mózgowo-rdzeniowego (po 6 miesiącach od rozpoczęcia) i poprawa ogólnego stanu pacjenta.

wirusowe zapalenie opon mózgowych Leczenie może ograniczyć wykorzystanie objawowego i elementy usztywniające (Analgin glukoza, witaminy, metylouracyl). W ciężkich przypadkach (zaznaczone objawy mózgowe), podawane kortykosteroidy i środki moczopędne, rzadziej - powtarzane nakłucia. W przypadku stratyfikacji infekcji bakteryjnej jest możliwe antybiotyki.

Przewidywanie i zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

W przyszłości, prognozy są ważną formą zapalenia opon mózgowych, aktualności i adekwatności środków zaradczych. Jako resztkowe objawy po ropne zapalenie opon mózgowych i gruźliczego są często bóle głowy, nadciśnienie, alkohol, drgawki, niewyraźne widzenie oraz słuch. Z powodu opóźnień w diagnostyce i patogenów opornych na antybiotyki jest wysoka śmiertelność z ropne zapalenie opon mózgowych (infekcją meningokokową).

Jako środki zapobiegawcze w celu zapobiegania zapaleniu opon mózgowych zapewnia regularne twardnienie (terapię wodną, ​​sport), terminowe leczeniu przewlekłych i ostrych chorób zakaźnych, jak również krótkie kursy leków odpornościowych wzmacniające (żeń-szeń syberyjski, żeń-szeń) w ogniskach meningokokowe zapalenie opon mózgowych (przedszkola, szkoły, itd.)