Zapalenie mózgu

zapalenie mózgu - zapalenie substancji mózgowej. Określenie „zapalenie mózgu” odnosi się do zakaźnych, alergicznych, zakaźne, alergiczne i toksyczne uszkodzenie mózgu.

Zapalenie mózgu Klasyfikacja odzwierciedla czynniki etiologiczne związane objawy kliniczne i przebieg. Pod względem wyglądu odróżnić pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, bakteryjne i riketsje) i drugorzędowych mózgu (postekzantemnye, po szczepieniu, bakterii i pasożytów, demielinizacyjna). Według tepuis rozwoju i przebiegu choroby - nadostrego, ostre, podostre, przewlekłym, nawracającym. Według lokalizacji uszkodzenia - korowej, podkorowe, macierzystych, z porażki móżdżku. Gdy częstość występowania - zapalenie mózgu (z uszkodzeń istoty białej), polientsefalit (u istoty szarej) i zapalenie mózgu. Cechy morfologiczne - martwicze i krwotoczne.

Według nasilenia choroby mózgu odzyskuje umiarkowanie ciężkim, silny i bardzo ciężkie. Na temat możliwych powikłań - cephaledema, zwichnięcie mózgu, mózgu śpiączka, zespół padaczkowy, torbielowate. A także możliwego wyniku choroby - odzyskiwanie, stanie wegetatywnym, szorstki objawów ogniskowych. Ponadto, w zależności od preferencji lokalizacji mózgu rozdziela się macierzystych móżdżku, śródmózgowia i jądrach podwzgórza.

pierwotne zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu (wiosna-lato)

Choroba powoduje filtrowanie wirusa neurotropowe kleszczowe zapalenie mózgu. Nosicielami wirusa i zbiornikiem w przyrodzie - kleszcze. Wprowadzenie do organizmu ludzkiego przez ukąszenia kleszcza lub pokarmowe (spożycie mleka surowego od zakażonych krów i kóz), wirus przechodzi na układ nerwowy hematogenically. Czas trwania procesu inkubacji choroby, które powstały w wyniku ukąszenia kleszcza od 1 do 30 dni (w niektórych przypadkach aż do 60 dni) po infekcji w przypadku pokarmowego - 4 dni do 1 tygodnia. W przypadku membran z mikroskopu i mózgu wykazują ich płukanie, poli- i nacieki komórek jednojądrzastych, mezodermalnych i odpowiedzi glejowej. Umiejscowienie zmian zapalnych i zwyrodnieniowych neuronów spada głównie w jądrze rogów przednich rdzenia szyjnych kręgosłupa segmentów Pons, korze mózgowej.

Dla wszystkich postaci klinicznych kleszczowego zapalenia mózgu, ostrego typowym debiutu, który pojawia się wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 stopni pęknięcie pleców, cielęta. Już w pierwszych dniach choroby występuje wyraźny objawy mózgowe (wymioty, ból głowy), Utrata przytomności, w niektórych przypadkach, zaburzenia psychiczne (urojenia, omamy słuchowe i słuchowe, depresja). Kilku różnych postaciach klinicznych kleszczowego zapalenia mózgu: poliomieliticheskaya, oponowa, mózgowa, gorączce, poliradikulonevriticheskaya i dwa fali wirusowe zapalenie opon. Ich różnica polega na tym, częstości występowania i nasilenia objawów różnych neurologicznych.

Rozpoznanie kleszczowe zapalenie mózgu są ważną historię danych (miejsce zamieszkania w endemicznym naciskiem zaznaczyć kęs, pacjent zawodu, korzystanie z koziego mleka lub sera). Należy pamiętać, że tylko 0,5-5,0% wszystkich kleszcze są nosicielami wirusa, więc nie wszystkie choroby powstałe po ukąszeniu kleszcza - zapalenie mózgu. Rozpoznanie weryfikacja „TBE” przeprowadza się za pomocą reakcji wiązania dopełniacza, hamowania hemaglutynacji i neutralizacji. Przeznaczona znaczenie diagnostyczne jest wybór wirusa we krwi i zwiększenie ESR likvore- określono we krwi, leukocytoza, a badania płynu mózgowo - limfocytową pleocytoza i zwiększonej białka do 1 g / l. Kleszczowe zapalenie mózgu należy odróżnić od dur plamisty, Różne formy surowiczy zapalenie opon mózgowych, Ostra polio.

Japońskie zapalenie mózgu jest komar

Choroby spowodowane przez wirus neurotropowej, przenoszony przez komary mogą transmitowania transovarial wirusa. Okres inkubacji trwa od 5 do 14 dni. Japońskie zapalenie mózgu jest debiut komar nagle z gwałtownym wzrostem temperatury ciała (do 39-40 °), wymiotów, intensywny ból głowy. Ponadto obraz kliniczny jest typowy japoński mózgu komara znacznej ekspresji typowych objawów infekcyjnych (tachykardia, bradykardia, zaczerwienienie twarzy, opryszczka, Język suchy). Kilku różnych postaciach Japanese encephalitis komar: Opon mózgowo-rdzeniowych, konwulsyjne, opuszkową, hemiparetic, hiperkinetyczny i ospały. Ich różnica polega na dominacji danego zespołu.

Choroba jest zwykle ciężkie. W ciągu pierwszych 3-5 dni następuje wzrost objawów, wysoka gorączka utrzymuje się przez 10-14 dni i zmniejszone politycznie. Letalny efekt najczęściej (70% przypadków) w pierwszym tygodniu zaobserwowano choroby. Początek śmierci i prawdopodobnie w późniejszych stadiach choroby, w wyniku powikłań połączone (np obrzęk płuc). Ogromne znaczenie dla diagnozy japońskiemu zapaleniu mózgu komara mieć chorób sezonowych i danych epidemiologicznych. Weryfikacja diagnozy przeprowadza się wiązania dopełniacza i reakcji neutralizacji, przeciwciała są zdefiniowane już w drugim tygodniu choroby.

Epidemia zapalenia mózgu ospały gospodarka (encephalitis A)

Choroba Malokontagiozno, obecnie znajduje się w typowej formie nie występuje. Czynnikiem sprawczym gospodarki epidemia zapalenia mózgu nie znaleziono do tej pory. Klinicznie i patologicznie choroba może być podzielony na dwa etapy, - ostre o charakterze zapalnym, jak i przewlekłych, dla których zwykle do stopniowego zwyrodnieniowych. Klasyczny postać epidemii ospały mózgu w ostrej fazie debiutu z wzrostem temperatury ciała do 39 stopni, umiarkowanych bóle głowy, wymioty, uczucie ogólnego osłabienia. gorączka trwa to około dwóch tygodni. W tej chwili istnieją objawy neurologiczne: zaburzenia senność (Przynajmniej - inne zaburzenia snuuszkodzenie nerwów), jąder (czasem okoruchowe wypadnięcie). Pozapiramidowe objawy typowe dla fazy przewlekłej gospodarki epidemii zapalenia mózgu, często obserwuje się w ostrej fazie choroby. Mogą objawiać hiperkinetycznego (atetoza, drgawki wzroku, choreoatetoza) i zespół bezruchu-sztywne (amimia, akinezy, sztywność mięśni).

W niektórych przypadkach, ostre etap oszczędności epidemii zapalenia mózgu mogą towarzyszyć poważne zaburzenia psychogennych (halucynacje wizualne i / lub słuchowe zmiany percepcji kolorów i kształtów otaczających przedmiotów). W ostrym stadium choroby w płynie mózgowo-rdzeniowym u większości pacjentów ujawniają pleocytoza (głównie limfocytowej), nieznaczny wzrost poziomu glukozy we krwi i belka- - Podwyższony poziom limfocytów, eozynofili. Ostrej fazy oszczędności epidemii zapalenia mózgu może trwać od 3-4 dni do 4 miesięcy, po czym do pełnej sprawności jest możliwe. W 40-50% przypadków ostrej fazie przewlekłej się z zachowaniem resztkowymi objawami (utrzymujące bezsenność, depresja, łatwe opadanie powiek, niewydolność zbieżności).

Głównym objawem klinicznym przewlekłej fazie epidemii zapalenia mózgu jest oszczędność zespół Parkinsona, wśród których mogą być rozwijane i zaburzenia endokrynologiczne (infantylizm, moczówka prosta, nieprawidłowości miesiączkowania, wyniszczenie, otyłość). Diagnoza epidemii zapalenia mózgu w ostrej fazie jest dość trudne. W tym okresie diagnoza może być oparte tylko na różne formy zaburzeń snu związanych z zaburzeniami psychosensorycznym i objawy jąder nerwu okoruchowe. Szczególną uwagę należy zwrócić na wygląd powyższych objawów na tle podwyższonego poziomu temperatury ciała. Rozpoznanie przewlekłego etapie epidemii zapalenia mózgu Economo łatwiejsze i jest oparte na charakterystycznych syndrom Parkinsona, zaburzenia endokrynologiczne centralnego pochodzenia, zmianami psychicznymi.

wtórne zapalenie mózgu

zapalenie mózgu grypy

Choroby spowodowane przez wirusa grypy, A1, A2, A3 i B powstaje powikłanie grypa. Mechanizmy patogenetyczne zapalenia mózgu grypy - dyscirculatory zjawiska w mózgu i neurotoxicosis. Uszkodzenia układu nerwowego są nieuniknione w każdej postaci grypy, gdy pojawiają się one w postaci bólów głowy, bóle mięśni, senność, osłabienie, itp Jednak w przypadku grypy, zapalenia mózgu pacjenta stan zdrowia pogarsza się, istnieją objawy mózgowe (zawroty głowy, wymioty). CSF wykazują umiarkowane zwiększenie zawartości białka i niskiej pleocytoza (podczas nakłucia lędźwiowego mózgowo strumieni płynu pod wysokim ciśnieniem).

W niektórych przypadkach, podczas ostrej fazy zapalenia mózgu grypy opracowano ciężki porażki w postaci mózgu krwotoczny grypy, które debiuty gwałtowny wzrost temperatury ciała, gorączka, zaburzenia świadomości (nawet śpiączki). CSF wykryć ślady krwi. Podczas tej postaci zapalenia mózgu grypy jest bardzo trudne, więc śmierć przychodzi dość często, jak w przypadku pozytywnego wyniku choroby wyrażonej przez zaburzenia neurologiczne utrzymują.

odra mózgu

Odnosi się on do mózgu zakaźnych alergiczne. Rozwija się ostro, przez 4-5 dni po pojawieniu się wysypki na odra, gdy temperatura ciała, z reguły, nie wróciły do ​​normy, oznaczyć nową ostrym wzrosnąć do 39-40 ° C. W większości przypadków nie są denominowane Zaburzenia świadomości, halucynacje, pobudzenie, uogólnione napady padaczkowe, zaburzenia koordinatornye, hiperkineza, niedowład kończyn oraz dysfunkcją narządów miednicy. W badaniu zwiększonej zawartości białka płynu mózgowo-rdzeniowego, przeprowadzane pleocytoza. Dla odra mózgu jest niezwykle trudne, śmiertelność sięga 25%.

po szczepieniu mózgu

Mogą rozwijać po podaniu szczepionki przeciw tężcowi i DTP na szczepionki przeciw wściekliźnie oraz po szczepionki odry (najczęściej). Choroba rozwija się ostro, debiutując z gwałtownym wzrostem w temperaturze ciała (40 °), wymioty, bóle głowy, zaburzenia świadomości, a także uogólnionych. Klęska układu pozapiramidowego towarzyszy pojawienie się zaburzeń hiperkinetycznych i koordynacji. W badaniu z płynem mózgowo-rdzeniowym (przepływa pod wysokim ciśnieniem) określa niewielką liczbę komórek limfatycznej i niewielki wzrost poziomu białka i glukozy. Prąd cechą encephalitis szczepienia wścieklizny - debiut choroby jak ostre entsefalomielopoliradikulonevrita, czasem szybko postępujące, które mogą prowadzić do śmierci z powodu choroby opuszkowych.

leczenie zapalenia mózgu

W leczeniu zapalenia mózgu, neurolodzy stosować kilka rodzajów terapii. Terapia patogenetyczne zawiera kilka wskazówek:

• odwodnienie i kontroli obrzęk mózgu (10-20% roztwór mannitolu dożylnie 1-1,5 g / kg- furosemid dożylnie lub domięśniowo w dawce 20-40 mg, acetazolamid) -
• odczulanie (Chloropyramine, klemastyna, difenhydramina) -
• hormonalnej terapii zastępczej - pod warunkiem odwodnienia, przeciwzapalne, odczulające działanie, a także chroni kory nadnerczy wyczerpania funkcjonalnej (prednizolon 10 mg / kg / dzień, za pomocą metody terapii impulsowym przez 4-5 dni-deksametazon domięśniowo, lub 16 mg / dzień do 4 mg co 6 godzin) -
• poprawy mikrokrążenia (izotoniczny roztwór dekstranu [mol. waga 30-40 tysięcy] kapelno- i.v.
• antihypoxants (emoksypina i in.) -
• utrzymanie homeostazy płynów i elektrolitów i wagi (odżywianie pozajelitowe i dojelitowe, dekstroza, dekstran, chlorek potasu) -
• angioprotectors (hexobendine + etamivan etofillin, winpocetyna, pentoksifellin i in.) -
• leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych (glikozydy nasercowe, wazopresyjnych, kamfora, sulfokamfokain glukokortykoidy) -
• oddechowego normalizacji (utrzymanie drożności dróg oddechowych hiperbaryczna natleniania tlen, ewentualnie tracheotomię i intubacji IVL-
• odzyskiwanie witaminy metabolizmu mózgu (korze mózgowej polipeptydy bydła, piracetam i in.) -
• leki przeciwzapalne (salicylany, ibuprofen, itp).

leczenie przyczynowe wirusowe zapalenie mózgu Polega ona na stosowanie leków przeciwwirusowych - nukleazy, replikacja wirusa opóźnienie. Przypisać interferon alfa-2, w ostrych przypadkach, w połączeniu z rybawiryną. W przypadku RNA i DNA, wirusowe zapalenie mózgu efektywnie wykorzystać tilorona. Kortykosteroidy (metipred) stosowanych zgodnie ze sposobem terapii tętna do 10 mg / kg dożylnie w ciągu 3 dni.

leczenie objawowe z kolei obejmuje kilka obszarów: deliryczną syndrom przeciwdrgawkowe i przeciwgorączkowe leki terapii. dla ulgi stan padaczkowy Używane diazepam (5-10 mg dożylnie, roztwór dekstrozy), 1% roztwór soli sodowej tiopentalu dożylnie, fenobarbital, prymidon znieczulenia wziewnego. W celu obniżenia temperatury ciała stosuje się lityczną mieszaninę 2 ml 50% metamizolu sodu, droperidol, ibuprofen. W terapii delirium zespół celowe przypisania siarczanem magnezu, acetazolamid, mieszaniny litycznych. Dla normalizacji świadomości stosowanych leków metabolicznych, biostimulants, normalizujących psychikę - leków przeciwdepresyjnych, uspokajających.

Terapia regenerujący zawiera również kilka elementów: leczenie choroby Parkinsona (leki lewodopy, środków przeciw cholinergicznych, miorelaksanty- stereotaktycznej działania widocznych jedynie ze wzrostem sztywności i nieskuteczności leczenia farmakologicznego) - hiperkinezą leku (leków metabolicznych, neuroleptyków, środków uspokajających) - leczenie Kozhevnikov epilepsji (leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwpsychotyczne środki uspokajające,) - obróbka niedowład (energokorrektory, leki stymulujące przemianę materii w tkankach mózgu i mięśnia terapeutyczna fizk ltura fizjoterapii, masażu) - leczenie zaburzenia neuroendokrynne (metabolicznych, leków uspokajających, środki odczulające, środki przeciwpsychotyczne).

Zapobieganie zapaleniu mózgu

Środki zapobiegawcze, które mogą ewentualnie zapobiec infekcji kleszczowego zapalenia mózgu i komary, są szczepienia ochronne osób mieszkających i / lub pracujących w obszarach możliwego zanieczyszczenia. Standardowe szczepienia przeciwko kleszczowego zapalenia mózgu szczepienia obejmuje 3 i daje silną odporność na 3 lat. Profilaktyki wtórnej mózgu zakłada diagnozy we właściwym czasie i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych.