Guzy serca

Guzy serca - niejednorodną grupę nowotworów, która rośnie z błon tkankowych i serca. Guzy mogą powstać z każdej tkanki serca i wystąpić w każdym wieku. Nowotwory mogą najechać mięśnia sercowego, osierdzia, zastawek serca i uderzyć ścian. Płodu, mogą one być wykrywane przez płodu echokardiografii, od 16-20 tygodni. rozwój płodu. Pierwotne nowotwory serca występują w kardiologii z częstotliwością 0.001-0.2% - średnie (przerzutów) - 25-30 razy częściej. Wszystkie guzy serca nieść potencjalne ryzyko powikłań zagrażających życiu - niewydolność serca, arytmie, zapalenie osierdzia, tamponada serca, zatorowość systemowa.

Klasyfikacja guzów serca

Nowotwory serca stanowią różne choroby są pervichnymi- nowotworu dającego przerzuty przez naczyń krwionośnych i limfatycznych, lub wyrastające z sąsiednich organów - średnie. Przyczyny pierwotnych guzów serca są znane. guzy wtórne serca często przedstawiane przerzutów Rak piersi, żołądek, światło, przynajmniej - rak tarczycy i nerka.

Zgodnie z zasadą morfologii guzów serca dzieli się na łagodny (do 75%) jak i złośliwych (do 25%). Na początku nowotworów złośliwych mogą być zarówno pierwszorzędowe, jak i przerzutowego, drugorzędowe. Wśród nowotworów łagodnych znajdując śluzak (50-80%), potworniaki, mięśniak prążkowanokomórkowy, mięśniaki, naczyniak, tłuszczak, brodawkowatego fibroelastomy osierdzia, torbiele, przyzwojaki i inne. Liczbę przerzutów jest mięsaki międzybłoniak osierdzia i chłoniaka.

Przez to rzekomy serca ciała obce, zorganizowany skrzeplinę, tworzenie natury zapalnej (ropień Gumma, ziarniniaki), hydatid i inne pasożytnicze torbiele konglomeraty zwapnienia. Oddzielna grupa składa się z guza pozasercowej i tkanki osierdzia, kompresję serca.

Pierwotne nowotwory serca są łagodne

śluzak

Połowa wszystkich przypadkach pierwotnych guzów serca stanowiły mieszanki. Sporadyczne śluzak serca 2-4 razy częściej u kobiet. Spełnia dziedziczne kompleks Carney z autosomalne dominujące, znamienny tym, wieloośrodkowe nowotworów w różnych miejscach - śluzak serca pigmentowana nowotworu skóry, gruczolakowłókniak piersi, torbiele jajnika, guzkowe śluzowatego dysplazja nadnerczy, nowotwory jądra, gruczolak przysadki, nerwiakowłókniaki nerwów obwodowych.

Dominującym mieszanka lokalizacyjny lewego przedsionka (około 75%). Śluzak o nogi, po drugiej stronie zastawki mitralnej wypadanie, co utrudnia opróżniania przedsionka i lewej komory napełniania podczas rozkurczu serca. Makroskopowo śluzak może mieć slizevidnuyu, solidną, klapowane lub luźną strukturę. Unformed luźne śluzak stwarzają największe zagrożenie pod względem zatorowości obwodowej.

brodawkowatego fibroelastomy

Wśród podstawowych nowotworów serca jest drugą najczęstszą łagodne brodawkowatego fibroelastomy głównie wpływ na zastawki aorty i zastawki dwudzielnej. Morfologicznie są jałowa z oddziałów brodawczaka przypominających zawilce, rozciągające się od centralnego rdzenia. Najczęściej mają one nogę, ale w przeciwieństwie do mieszanki, nie powodują dysfunkcji zastawek, ale zwiększają ryzyko zatoru.

mięśniak prążkowanokomórkowy

Mięśniak prążkowanokomórkowy wśród wszystkich łagodnych nowotworów serca stanowią 20% i jest najczęstszym nowotworem u dzieci. Zazwyczaj mięśniak prążkowanokomórkowy mnoga ma śródściennie lokalizację w przegrody lub ścianki lewej komory serca wpływa na układ przewodzący. Podczas mięśniak prążkowanokomórkowy mogą towarzyszyć tachykardia, zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca. Te serca guzy są często związane z stwardnienie guzowate, łojowego gruczolaka, łagodne nowotwory nerki.

mięśniaki

Nowotwory tkanki łącznej serca są również występuje głównie u dzieci. Może wpływać na zawory i system sercu prowadzenie powodu niedrożności mechanicznej, symulując zwężeniem zastawki, obraz kliniczny niewydolności serca, kardiomiopatia przerostowa, zaciskające zapalenie osierdzia. mięśniaki serca może być częścią zespołu podstawnokomórkowego znamię komórek (zespół Gorlin).

Inne łagodny nowotwór serca

Naczyniaków krwionośnych występują w 5-10% wszystkich guzów pierwotnych serca. Najczęściej nie powodują objawów i podczas rutynowego badania wykryto. Mniej naczyniaka vnutrimiokardialnyh towarzyszy zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a podczas węzła przedsionkowo-komorowego kiełkowania może prowadzić do nagłej śmierci.

tłuszczak serca może rozwinąć się w każdym wieku. Zwykle guza na szerokiej podstawie, zlokalizowane w wsierdzia lub nasierdzia. Dla tłuszczaki często bessimptomnoe- w osiągnięciu większych rozmiarów, mogą powodować zaburzenia rytmu serca, zaburzenia przewodzenia, zmiany w kształcie serca, wykrywalne radiologicznie.

pheochromocytoma może intrapericardiac lub zawał lokalizacji, któremu towarzyszy wydzielanie katecholamin.

Osierdzia torbiele na RTG klatki piersiowej często naśladować guzy serca lub wysięk osierdziowy. Coraz częściej są one bezobjawowe, może czasami powodować objawy ucisku w klatce piersiowej.

Nowotwory złośliwe serca

Mięsaki - najczęstszy pierwotny nowotwór złośliwy serca. Występują one głównie w młodym wieku (średnia wieku 40 lata). Mięsaka serca może być reprezentowana mięsak (40%), niezróżnicowane mięsaka (25%), złośliwy mięsak tkanek włóknistych (11-24%), gładkokomórkowy (8-9%), mięśniakomięsak prążkowany, włókniak, tłuszczakomięsak, mięsaki kości. Złośliwych guzów serca występują częściej w lewym przedsionku, powodując niedrożność zastawki kryzy tamponady serca, zastoinowej niewydolności serca, przerzutów do płuc.

Osierdzia międzybłoniaka jest stosunkowo rzadkie i występują głównie u mężczyzn. Zwykle przerzuty do opłucnej, kręgosłupa, mózgu i otaczających tkanek miękkich.

Pierwotny chłoniak często dotyka osoby cierpiące na niedobór odporności (w Vol. H. zakażenie HIV). Te serca guzy mają skłonność do szybkiego wzrostu i towarzyszą niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca i tamponady zespół żyły głównej górnej.

Przerzuty serca najczęściej wpływają osierdzia, co najmniej - mięśnia serca, wsierdzia i zastawki serca. Pierwotne nowotwory serca, mogą powodować zadyszkę, ostre zapalenie osierdzia, tamponada serca, zaburzenia rytmu serca, blok przedsionkowo-komorowy, zastoinowa niewydolność serca. Serce może dawania przerzutów do płuc, raka sutka, raka nerki, mięsaka tkanki miękkiej, białaczki, czerniak, chłoniak, mięsak Kaposiego.

Objawy guzów serca

Objawy serca typu nowotworu z powodu nowotworu, jego lokalizacji, wielkości, zdolność rozpadu.

Pozasercowej guza objawia się gorączką, dreszczami, utrata masy ciała, bóle stawów, wysypki skórne. Kiedy guz kompresji komór serca lub tętnic wieńcowych, są duszność, ból w klatce piersiowej. Wzrost guza lub krwawienie może prowadzić do tamponady.

Guzy serce intramyocardial wzrostu (mięśniak prążkowanokomórkowy, włókniaki), wyciskanie lub osadzone w układzie przewodzącym, wraz przedsionkowo-komorowego lub dokomorowego blokady napadowy częstoskurcz (Nadkomorowe i komorowe).

Guzy jamy ciała serca, głównie zakłócić działanie zaworów i zapobieżenia przepływu krwi z komór serca. Mogą one powodować zjawisko mitralny i zwężenie zastawki trójdzielnej lub niewydolność zastoinowa niewydolność serca. Symptomatologia jamy ciała guzy serca występuje zwykle w przypadku zmiany położenia ciała, ze względu na zmiany hemodynamiczne i sił fizycznych działających na nowotwór.

Często pierwsze objawy nowotworów zaburzeń zakrzepowo-zatorowej są naczynia krążenia układowego lub płucnego. Guz z prawego serca może spowodować zatorowość płucna, nadciśnienie płucne i serce płucne- guzy lewego serca - przemijające niedokrwienie mózgu i obraza, zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie kończyn i innych. Występowanie serca atakuje narządy wewnętrzne u młodych pacjentów bez narodziny i Nabyte wady serca, migotanie przedsionków i infekcyjne zapalenie wsierdzia To sprawia, że ​​myślisz o obecności guzów serca.

Diagnostyka guzów serca

Ze względu na zmienność obrazu klinicznego i wielości morfologiczne formy nowotworów serca ich rozpoznanie jest wyzwaniem.

Dane ECG dla nowotworów serca i nie jest specyficzna polimorficzna: mogą odzwierciedlać objawów przerostu komór serca, zaburzeń przewodzenia i rytmu, zawał mięśnia sercowego, itp rentgenowskie klatki piersiowej często wykazuje wzrost wielkości serca i objawów nadciśnienia płucnego ... Bardziej czuła metoda diagnozowania nowotworów jest ultrasonograficzne serca: przezprzełykowej pomocą przedsionków guza lepiej uwidocznić w badaniu echokardiograficznym - komór nowotworowych.

Kiedy wątpliwe wyniki diagnostyki wykonano MRI i MSCT serca, skanowania radioizotopu, sondowania jamy serca i wentrykulografii. W celu sprawdzenia budowy histologicznej biopsji guza serca wykonanych go podczas cewnikowania lub próby torakotomię. Kiedy wysięk osierdziowy cenne informacje diagnostyczne mogą zapewnić cytologia płynu uzyskanego przez nakłucie osierdzia.

Rozpoznanie różnicowe guzów serca prowadzi się UPU, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie, zapalenie osierdzia, amyloidoza serca.

Leczenie guzów serca

guzy serca traktowano chirurgicznie. Operacje w nowotworach serca może obejmować usunięcie nowotworu jamy ciała, do usuwania nowotworów sercowego lub osierdziowego perikardektomiyu, osierdzia usunięciu torbieli. W trakcie radykalnego zabiegu operacyjnego serca przeprowadzono wycięcie guza z sąsiadującym otaczającej tkanki, szycia lub wady sztucznego. Łagodne nowotwory serca w wielu przypadkach można usunąć diametralnie. W niektórych przypadkach pacjenci mogą potrzebować plastiku lub protezy zastawkowej.

Po usunięciu pierwotnych guzów złośliwych serca jest nieskuteczne. W tym przypadku często powodowania częściowej (łagodzący) usunięcia guza, a następnie przez napromienianie lub chemioterapia. Kiedy wtórne guzy serca jako leczenie paliatywne.

Prognoza guzy serca

Usuwanie jednostek łagodne guzy serca towarzyszy zwykle dobre wyniki rozdzielania - 3 hletny przeżywalność 95%. Następnie pacjenci przedstawia kardiologia obserwacji i chirurgii serca z roczną echokardiografii do wczesnego wykrywania nawrotu nowotworu serca. Wiele nowotworów serca zmniejszenia przeżywalności w ciągu następnych 5 lat do 15%.

Gdy nowotwory pierwotne i przerzuty, rokowanie jest bardzo neblagopriyatnyy- serca leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, chemioterapia i radioterapia w prognozie niemal żadnego efektu.