Łagodne nowotwory przełyku

łagodny nowotwór przełyku są stosunkowo rzadkie znaleziska gastroenterologii, od 0,5 do 5% wszystkich nowotworów przełyku. Najczęstszym nowotwór przełyku rozwija się u pacjentów płci męskiej w wieku podstawowym - od 25 do 60 lat. Etiologia łagodnych nowotworów przełyku neizvestna- wyjątkiem przełyku torbiele, które zarodkowe wady. umiejscowienia guza ulubione miejsca to naturalny skurcz, a dolna trzecia część przełyku.

Klasyfikacja łagodnych nowotworów przełyku

Według histologicznej pojedyncze nabłonkowych i nienabłonkowych łagodny nowotwór przełyku. Nowotworowe typu nabłonka obejmują brodawczaków, gruczolaków i przełyku torbieli (zatrzymanie, enterogenous, oskrzeli, reduplikatsionnye, torbielowate zapalenie przełyku i wsp.). Wśród nowotworów nienabłonkowych należą mięśniaki macicy, mięśniak gładki macicy, tłuszczak, naczyniak kapilarnej i jamiste, lymphangioma, włókniakonerwiak, nerwiak, osteochondromas, potworniaki, Śluzak wsp. Rzadkich formy.

Za pomocą łagodnego wzrostu nowotworów przełyku może być bezpośrednio do światła (polipoidalnej) i stacjonarne (stacjonarne). Nowotwory intraluminal należą brodawczaków, gruczolaki, polipy- do stacjonarnych. - torbiele, mięśniaków gładkich itp innych typów łagodnych nowotworów przełyku rzadkich.

Charakterystyka łagodnych nowotworów przełyku

Gruczolaki i polipy mogą być zlokalizowane w dowolnym obszarze pischevoda- są najczęściej znaleźć w dziale szyjki macicy lub brzucha. Guzy te mogą rosnąć na szerokiej podstawie lub dużego nozhke- w tym ostatnim przypadku, ich strata nie jest wykluczone z przełyku w gardle lub w części serca łapania, które jest powiązane z odpowiednim objawów. zdefiniowana jako czerwonawo jednoznacznie wyznaczona ze ścianką, gdy nowotwory przełyku endoskopii polipy i guzy, czasem z płatkowym struktury. Ze względu na lokalizację naczyń powierzchniowych, guzy łatwo krwawią po kontakcie.

przełyku torbiele nie należą do prawdziwego opuholyam- edukacji powodu niedrożności gruczoły śluzowe z naruszeniem embriogenezy. Najczęstszymi Torbiele są utworzone w dolnej trzeciej części przełyku. Są cienkościenne formacji, wypełnione przezroczystym opalizujący krwotoczny żółtawej cieczy. Zawartość torbieli może śluzu, surowiczy, galaretowaty seropurulent. Na zewnątrz ściany torbieli utworzonego płynnego lub tkanki włóknistej, od wewnątrz wyłożone są łuskowatego nabłonka rzęskowego, lub cylindryczny. Torbieli może wrzód, zarażone flory bakteryjnej, czasami - ozlokachestvlyatsya.

Wśród nonepithelial formacji przełyku większość (70-95%) jest mięśniak, pochodzące od warstwy mięśni gładkich przełyku lub jego elementów mięśniowych błon śluzowych. Zazwyczaj mięśniaków rosną w jednym węźle i są policykliczne kontury- mniej utworzona przez kilka węzłów, połączonych ze sobą. Mięśniak opracowany w grubszej warstwy mięśniowej przełyku, co powoduje rozciąganie i pocienienia ścian.

W 90% przypadków, mięśniaka utworzony w klatce piersiowej przełyku, 7% przypadków - w części środkowej. Wypadnięcie guza światła przełyku powoduje zwężenie jej zjawisk i trudności w połykaniu. Mikroskopowo mięśniak formowane wiązki włókien mięśni gładkich, które przeplatają się z włóknami skrawków tkanki łącznej. Dzięki występowaniu w strukturze tkanki guza, guz jest uważany za mięśniaków.

Wśród rzadkich form łagodnych nowotworów przełyku występują włókniak, tłuszczak, nerwiak, lymphangioma, naczyniak. Nerwiak i mięśniaki mają gęstsze konsistentsiyu- ściśle połączone ze ścianki przełyku, pochodzą ze struktur nerwowych lub tkanki paraesophageal może mieć strukturę mieszaną - nerwiakowłókniaki.

Naczyniowego (lymphangioma, naczyniaki) i guzy tłuszczowe (tłuszczaki), zwykle miękką konsystencję, nie zawsze mają wyraźną granicę mogą być dystrybuowane na ścianie przełyku i otaczającej tkanki.

Objawy łagodnych nowotworów przełyku

Swoistość przełyku objawy łagodnego wzrostu nowotworu z uwagi na ich rodzaj i lokalizacja razmerami- mniejszy wpływ na histologicznej objawów.

Guzy rosnące w świetle przełyku, powodując utrudnienie połykania zjawiska - masowe naruszenie pasażu pokarmu przez przełyk: trudności w połykaniu pokarmów stałych, uczucie guzek w piersi. Dysfagia intensywność wzrasta ze wzrostem guza. Często, kiedy wewnątrzkanałowa nowotwory przełyku miał umiarkowany ból w klatce piersiowej tępy lub spastyczne charakter, poczucie dyskomfortu w gardle lub klatce piersiowej, które nasiliły się w czasie posiłku.

Objawy łagodnych nowotworów przełyku mogą być oznaczone ślinotok, nudności, odbijanie, niedomykalność. Intraluminal nowotworowe większe rozmiary często powodować wymioty, w wyniku czego u schudnąć szybko. Intraluminal nowotwór często szoku owrzodzenia żywności, która jest dołączona przez wykrwawienie z niedokrwistością przełyku. Kompletna niedrożność przełyku łagodnego guza zazwyczaj nie jest przestrzegane. Sporadycznie wewnątrzświatłowe guz na długiej nodze wymioty migrować do światła krtani, w wyniku asfiksja, czasami ze skutkiem śmiertelnym.

Stacjonarne wzrost nowotworu często znajduje się w dalszej części przełyku i objawy długoterminowych. Nowotwory osiągnęły znaczne rozmiary, co powoduje trudności w przełykaniu, nudności i mostkiem umiarkowanej intensywności bólu, pogorszenie łaknienia. W przypadku ekstraezofagealnogo wzrostu guza może wystąpić zespołu kompresji spowodowanej przez sprasowanie śródpiersia (nerw błędny, oskrzeli dużych żył). W tym przypadku nie jest chrypka, ból wzrósł za mostkiem, pojawienie się kaszlu suchego, tachykardia, niemiarowość. Kiedy może nastąpić przełyku torbiele im jątrzyć i perforacja.

W rzadkich przypadkach możliwe złośliwość z rozwojem guzów łagodnych rak przełyku.

Rozpoznanie łagodnych nowotworów przełyku

W diagnostyce łagodnych guzów przełyku wiodącej roli należący do radiologicznych i endoskopowych metod dochodzenia.

Kontrast Radiografia masa guza przełyku może wykryć, określa jej położenie, stopnia zwężenia przełyku światła i odkształcenie jego ścianek. Obraz rentgenowski z guzami w ścianie znamienny identyfikacji gwałtownie opisanej wady napełniania zniwelować światło przełyku, suprastenoticheskim Ekspansja przełyku, wygładzania fałdy przełyku ściany w miejscu guza. Gdy nowotwory określony defekt wewnątrz światła napełniania z gładkiej, czystej kształtu „kontrastu opływowy” zawieszenia i przesuwnie wraz z przełyku ściany. Perystaltyki przełyku ściany w miejscu guza zachowane.

Prowadzenie esophagoscopy (esophagogastroscopy) niezbędne do określenia rodzaju wzrostu i tworzenia postaci, jej rozmiaru i lokalizacji. Dla lepszej wizualizacji zmian w przełyku ścianie biegnie chromoscopy przełyk. Gdy nowotwory podczas wewnątrzkanałowa esophagoscopy endoskopowej biopsji przeprowadzono w celu umożliwienia późniejszego cytologicznych badań morfologicznych tkanki nowotworowej. Gdy stacjonarne biopsji wzrost guza jest przeciwwskazane ze względu na głębokie lokalizacji nowotworów przełyku ściany, ryzyko uszkodzenia śluzówki i infekcji.

Gdy wzrost ekstraezofagealnom nowotworów, a jego oddziaływanie z narządów śródpiersia uciekać się do radiografii klatki piersiowej i pnevmomediastinografii. W wątpliwych przypadkach, tomografii komputerowej lub MRI śródpiersia.

Leczenie łagodnych nowotworów przełyku

Ze względu na fakt, że rak przełyku jest często powikłane owrzodzenie, krwawienie, ropienie, złośliwości, w ich postawa pokazuje taktykę chirurgicznych.

Guzy nabłonkowe wewnątrz światła mające długie i wąskie ramię może być usunięty przez elektrochirurgicznego przez endoskop. Nowotworów oparte na szerokiej exsect odpowiednio w otwartym esophagotomy. Resekcja przełyku ośrodek w przypadkach, gdy jest to niemożliwe, aby wykluczyć nowotwór złośliwy lub gdy znaczne ilości guza.

Stacjonarne guzy przełyku wymaga torakotomii, wyłuszczenie guzów i przywracania integralności ścianki przełyku. Ze znacznym zniszczeniem mięśni ściany przełyku resekcji jest wykonywana z jego żołądka plastyczność, przeszczep jelitową lub okrężnicy lub nakładki ezofagogastroanastomoza.

Rokowanie łagodnych nowotworów przełyku

Pooperacyjna Rokowanie jest zwykle korzystne. Nawroty choroby rzadkie występują w niemal wszystkie przypadki funkcji przełyku jest w pełni odrestaurowany, zachowana zdolność do pracy. Po operacji, pokazuje dynamiczny gastroenterologa obserwacji.

Po zlikwidowaniu operacji skomplikowany możliwą postać łagodnych nowotworów złośliwych przełyku aż do ich transformacji.