Guz otrzewnej

Otrzewnej nowotworu - nowotworów różnego pochodzenia, zlokalizowane w trzewnej i ciemieniowej warstwy otrzewnej, małej sutkowego, sieci większej i bryzheek narządów pustych. Pierwotne nowotwory łagodne i rzadko diagnozowana otrzewnowej. Wtórne otrzewnowe nowotwory są częstsze w patologii zachodzących zmian nowotworowych w jamie brzusznej i przestrzeni pozaotrzewnowej wewnętrznej męskich i żeńskich narządów płciowych. Rokowanie łagodnych zmian zazwyczaj korzystne, złośliwe - niekorzystna. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii i chirurgii jamy brzusznej.

Klasyfikację guzów otrzewnej

Istnieją trzy główne grupy guzów otrzewnej:

• Łagodne nowotwory otrzewnej (naczyniak, nerwiakowłókniak, włókniak, tłuszczak, lymphangioma)
• Pierwotne nowotwory złośliwe otrzewnej (międzybłoniak)
• Wtórne nowotwory złośliwe otrzewnej, co powoduje rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z innego organizmu.

Istnieje również szlam nowotwory (pseudomyxoma), który uważany jest przez niektórych badaczy jako podstawowy, a drugi - jako guzy wtórne otrzewnej różnym stopniu złośliwości. W większości przypadków wtórne uszkodzenie otrzewnej rozwija się w wyniku agresywnych nowotworów miejscowego wzrostu i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych wszczepiania narządów położonych dootrzewnowo lub mezoperitonealno zaotrzewnowej.

Nowotwory otrzewnej, co powoduje przerzuty implantu, można wykryć rak żołądka, małe i duże jelita, wątroby, trzustki, pęcherza żółciowego, nerki, ciała macicy, szyjki macicy, jajnika, prostaty, przedniej ściany jamy brzusznej itd. g. Mniej powszechnie obserwowane rozprzestrzenianie lymphogenous przerzuty guzy klatki piersiowej (np rak płuc) W wyniku wstecznego ruchu limfy przez ścieżki chłonnych.

Rodzaje zmian nowotworowych otrzewnej

Łagodne nowotwory otrzewnej

Jest to bardzo rzadka choroba. Przyczyny nieznane. Choroba może przebiegać bezobjawowo przez wiele lat. W niektórych przypadkach nowotworów otrzewnowych osiągnąć ogromne rozmiary bez znaczącego wpływu na stan pacjenta. W literaturze opisano przypadku usuwania tłuszczak gruczołu wadze 22 kilogramów. Dla dużych witryn zwiększenie w jamie brzusznej ujawniła. Czasami łagodne guzy otrzewnej stać się przyczyną kompresji sąsiednich narządów. Ból są rzadkością. wodobrzusze Występuje bardzo rzadko. Rozpoznanie opiera się na wynikach laparoskopii. Wskazaniem do zabiegu jest efekt kompresji guzów do sąsiednich narządów.

Pierwotne nowotwory złośliwe otrzewnej

międzybłoniak otrzewnej rzadkie. Zwykle występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Czynnikiem ryzyka jest długotrwałe narażenie na działanie azbestu. Oczywisty ból, utrata masy ciała i objawy kompresji okolicznych narządów. Dla wystarczająco dużych guzów otrzewnej można wykryć asymetryczny występ brzucha. Badania palpacyjnego ujawnił pojedyncze lub wielokrotne formacje nowotworowych jak różnych rozmiarach.

Charakteryzuje się szybkim postępem objawów. Podczas kompresji żyły wrotnej rozwija się wodobrzusze. Ze względu na brak swoistych objawów diagnostyce nowotworów złośliwych otrzewnej trudne. Często diagnoza jest dopiero po wycięciu guza i późniejszej histologicznej analizy tkanki pobranej. Rokowanie jest słaba. Radykalne usunięcie jest możliwe tylko z ograniczonych procesów. W innych przypadkach, u pacjentów z guzami otrzewnej kacheksję i śmierć z powodu komplikacji związanych z zaburzeniem funkcji jamy brzusznej.

pseudomyxoma otrzewna

Występuje przy zerwaniu gruczolako-torbielaków jajników, torbiele pseudomucinous dodatku lub jelit uchyłki. Komórki nabłonkowe szlam rozmnażać na powierzchniach otrzewnowych i zaczynają wytwarzać gęstą żelowatą ciecz wypełniającą jamy otrzewnowej. Zazwyczaj szybkość rozwoju tego nowotworu otrzewnej zgodny niskim stopniu złośliwości. Choroba postępuje w ciągu kilku lat. galaretowaty płyn stopniowo powoduje zmiany włókniste tkanki. Obecność śluzu i zapobiega aktywność tworzenia nowotworu narządów wewnętrznych.

Mniej wykryto guza otrzewna wysokiej jakości może Krwiopochodne i lymphogenous przerzutów. W przypadku braku leczenia we wszystkich przypadkach następuje śmierć. Przyczyną śmierci pacjentów są niedrożność jelit, wyczerpanie i inne powikłania. Obecność śluzu guza otrzewnej świadczy zwiększenie rozmiaru brzucha ze zmniejszeniem wagi ciała, zaburzeń trawienia i galaretowata wylocie z pępku.

Rozpoznanie opiera się na badaniu CT, laparoskopia, histologicznych i immunohistochemicznych badań. Złośliwe nowotwory otrzewnej można stosować tomografię emisji pozytonowej. W tym badaniu uninformative wykonaniu zmian łagodnych. Postępowanie kliniczne nowotworów otrzewnowych ustalana indywidualnie. W niektórych przypadkach możliwe wycięcie chirurgiczne dotkniętych obszarach, w połączeniu z wysoką chemioterapii dootrzewnowej. Z terminowym leczeniu wczesnego prognozowania dość korzystny - zwłaszcza w przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości otrzewnej.

Pojedyncze wtórne nowotwory złośliwe otrzewnej

Porażka występuje podczas kiełkowania guzów nowotworowych położonych w narządach częściowo lub całkowicie zanurzone w otrzewnej. Pojawienie nowotworów otrzewnowych towarzyszy wzrost bólu i pogorszenie stanu pacjenta. Na obmacywanie brzucha można wykryć tworzenie guza. W rozpadu paleniskiem narządów pustych (żołądka, jelita) obserwuje się zjawisko perforowane zapalenie otrzewnej. W niektórych przypadkach, zarówno pierwotny guz najeżdża ściankę pustego korpusu arkuszy otrzewnej i ściany brzusznej. W rozpadu konglomeratu utworzonej tam flegmona tkanek miękkich.

Nowotwory otrzewnej rozpoznano na podstawie historii (dostępnego ciała złośliwości objętym otrzewnej), objawów klinicznych, ultrasonograficznych jamy brzusznej danych i innych badań. Z ograniczonym proces może rodnik wycięciu pierwotnego guza z zainfekowanej części otrzewnej. W obecności przerzutów będących leczenie objawowe. U pacjentów z nowotworami otrzewnej przewidziane środki przeciwbólowe, gdy gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i wykonać laparocentesis t. D. rokowanie zależy od procesu rozprzestrzeniania.

otrzewnowa rakowatość

Komórki nowotworowe wchodzą do jamy brzusznej, rozmieszczenia otrzewnej szybko, tworząc wiele małych ognisk. W momencie diagnozy „rak żołądka” Wykryto rakowatość otrzewnej u 30-40% pacjentów. na rak jajnika guzy wtórne otrzewnej stwierdzono u 70% pacjentów. Patologia towarzyszy obficie wysięku w jamie brzusznej. Pacjenci spożywane, ujawnił słabość, zmęczenie, zaburzenia stolca, nudności i wymioty. Duże guzy otrzewnej może być wyczuwalne przez powłoki brzuszne.

Istnieją trzy stopnie rakowatość: miejscowa (jeden rejon uszkodzenie) z częściami (Wielonaczyniowa zmian naprzemiennych przy niezmienionych obszary otrzewnej), a często (wykrycia wielu nowotworów wtórnych otrzewnej). Kiedy Nierozpoznane węzły guza pierwotnego i wielokrotne otrzewnej diagnozę kliniczną w wielu przypadkach jest to trudne ze względu na podobieństwa z obrazem gruźliczego zapalenia otrzewnej. Za nowotworów wtórnych wysięk otrzewnowy oznacza krwotocznej charakter i szybkiego ponownego wodobrzusze po paracentezą.

Diagnostyka jest oparta historię medyczną, objawy kliniczne, ultradźwięki danych brzucha, MSCT brzusznej przeciwieństwie cytologia, płyn puchlinowy uzyskanych podczas paracentezy i histologii próbki otrzewnej tkanki nowotworowej pobranej podczas zabiegu laparoskopowym. Jako dodatkowe techniki diagnostyczne można stosować badanie markerów nowotworowych, co umożliwia dokładniejsze określenie rokowanie szybkiego wykrywania nawrotu choroby oraz oceny skuteczności leczenia.

Jeśli jest to możliwe całkowite usunięcie pierwotnych guzów i nowotworów otrzewnej działać rodnik operacji. W zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego odbywa się w połączeniu z peritonectomy kolektomii, żołądka resekcji lub resekcji żołądka, pangisterektomiey i innych interwencji chirurgicznych. Ze względu na niebezpieczeństwo skażenia jamy brzusznej komórek nowotworowych i ewentualnej obecności optycznie niewykrywalny guza otrzewnowej podczas operacji lub po zamknięciu wykonaniu intreperitonealnuyu hipertermii chemioterapii. Procedura pozwala zapewnić potężny miejscowe działanie na komórki raka z minimalnymi toksycznych skutków chemioterapii na ciele pacjenta.

Pomimo zastosowania nowych terapii rokowanie rozpowszechnionych nowotworów wtórnych otrzewnej nadal niekorzystne. Rakowatość jest jedną z głównych przyczyn zgonów pacjentów ze zmianami raka jamy brzusznej i miednicy. Średni czas przeżycia pacjentów z rakiem żołądka w połączeniu z guzem otrzewnej wynosi około 5 miesięcy. Nawrót choroby po operacji radykalnej nowotworów wtórnych otrzewnej występuje u 34% pacjentów. Eksperci nadal szukać nowego, bardziej skutecznego leczenia nowotworów wtórnych otrzewnej. Przy użyciu nowych chemioterapię, immunoterapię, radioimmunoterapii, terapię genową, terapię fotodynamiczną antysensowny i innych metod.