Chlamydiami zapalenie płuc

Chlamydia zapalenie płuc - gatunków etiologicznym SARS, występuje wtedy, gdy zakażenie dróg oddechowych przez różnego rodzaju Chlamydia - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci i Ch. trachomatis. Uważa się, że każdego roku spośród zapalenia płuc od 5 do 15% przypadków są spowodowane hlamidiyami- podczas wybuchów, liczba ta wynosi 25%. Najczęściej chorych dorosłych przypadki chlamydii zapalenie płuc u niemowląt związane ze skażeniem matek, u pacjentów z układu moczowo-płciowego chlamydia. Bezobjawowe wózek chlamydii w nosogardzieli ustala się o ponad połowę, dorosłych i dzieci, 5-7%, a więc prawdopodobieństwo rozwoju zakażenia wydzieliny układu oddechowego jest bardzo wysoka. Opisane wewnątrz Wybuch Chlamydia pneumonia, a także przypadki choroby masowej w izolowanych zespołów.

Przyczyny Chlamydia pneumoniae

Z różnymi przedstawicielami rodziny Chlamydiaceae etiologicznego w stosunku praktycznego zainteresowania pulmonologii są trzy rodzaje chlamydii: Chlamydophila pneumoniae, Shlamydia trachomatis i Chlamydophila psittaci. Najczęstszą przyczyną chlamydiozie oddechowych (włącznie z chlamydią zapalenie gardła, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) u pacjentów w każdym wieku jest Ch. pneumoniae. Z Ch. trachomatis związane zachorowalność trachoma, moczowo-chlamydia, ziarnica weneryczna i chlamydiami zapalenie płuc u noworodków i niemowląt do 6 miesięcy. Również z tego rodzaju Chlamydia związanego zapalenia płuc u osób z obniżoną odpornością i pracowników laboratoriów. Ch. psittaci jest uważany za czynnik sprawczy ornitozy (Ptasią) często zachodzi w postaci ciężkich śródmiąższowe zapalenie płuc.

Sposoby zakażenia każdego gatunku Chlamydia są różne, ale wszystkie typy mogą być rozłożone przez krwiopochodnej. Transmisja Ch. pneumoniae się od osoby do osoby jest głównie w powietrzu i sposoby stykowe domowego. Zakażenie szczepem Ch. psittaci następuje przez wdychanie pyłów, albo drogę kału ustnej lub przez inhalację użycia pyły spożywczych zawierających biologiczne tajemnice ptaków Transportery infekcji (papugi i kanarki, kury, kaczki, gołębie, wróble, etc.). Ch noworodków zakażenie. trachomatis występuje podczas porodu do matek z układu moczowo-płciowego Zakażenie chlamydiami. Kiedy infekcja porodu w 15-25% niemowląt występuje chlamydią i zapalenie błony śluzowej nosogardzieli zapalenie spojówek, które często są powikłane zapalenie płuc.

Chlamydia są bezwzględnymi Gram-ujemnych organizmów, pasożytów w komórkach gospodarza. W makroorganizmu Chlamydia mogą występować w postaci jednostek infekcyjnych (podstawowa) i formy (komórki wegetatywnej siatkowate). elementarnych przenikać przez stymulację komórek endocytozie, gdzie są one przekształcane do komórek siatkowaty. Te ostatnie mają wysoką aktywność metaboliczną i zdolność do wewnątrzkomórkowego rozszczepienia binarnego. Cykl hodowli trwa około 48 godzin, po czym nowo stransformowane komórki siatkowe do elementarnej nastąpi załamanie błony komórek gospodarza z wydaniem nowej generacji komórek elementarnych do środowiska pozakomórkowego. Następna infekcja nowych powtórzeń cyklu komórki.

Objawy Chlamydia pneumoniae

Zapalenie płuc wywołane przez Chlamydophila pneumoniae

Chlamydia zapalenie płuc wywołane przez Ch. pneumoniae, często chore dzieci i młodzież w wieku od 5 do 35 lat. Wśród przyczyn pozaszpitalnego zapalenia płuc w tej grupie wiekowej jest drugim po Chlamydia Mycoplasma pneumoniae.

Początek ostre lub stopniowo. W pierwszym przypadku zatrucia i niszczenia dróg oddechowych objawów osiągają maksymalne nasilenie już na trzeci dzień. W podostre zapalenie płuc objawia podczas chlamydii z zespołem oddechowego (katar, zapalenie nosogardzieli, zapalenie krtani), Chłodzenie, stan podgorączkowy w związku z tym w pierwszym tygodniu choroby u pacjentów błędnie ARI. Głównie pacjenci zaniepokojeni przekrwienie błony śluzowej nosa, naruszenie oddychania przez nos, umiarkowanym śluzowej wydzielina z nosa, chrypka.

Właściwie zapalenie płuc może rozwijać się w okresie od 1 do 4 tygodni od wystąpienia objawów oddechowych. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, zwiększa zmęczenie, ból głowy, bóle mięśni dotyczyło. We wszystkich przypadkach, wraz z gorączka pojawia się suchy lub mokry kaszel napadowe, ból w klatce piersiowej. Dla chlamydii pneumonia zatyazhnoe- bolesny kaszel i złe samopoczucie mogą utrzymywać się do kilku miesięcy. Z najczęstszych powikłań zapalenie ucha, zapalenie zatok, reaktywne zapalenie stawów.

Zapalenie płuc wywołane przez Shlamydia trachomatis

Zacznij postepennoe- często u dzieci Chlamydia pneumonia jest często poprzedzone spojówek, ostre zapalenie ucha środkowego czy zapalenie oskrzeli taką samą etiologię. Wczesnym objawem staje się suchy kaszel, który rośnie, staje napadowy charakter. Na tle ataków kaszlu dziecko ma przyspieszony oddech, sinicę i wymioty, ale nie repryzę. Stopniowo oznaczone nasilenie duszności, wzrost IDM do 50-70 na minutę, oddech staje się kryahtyaschim. Jednak ogólny stan zwykle pozostaje zadowalający, objawy zatrucia i niewydolność oddechowa łagodne.

Osłuchowymi i radiologiczne obraz z obustronnym zapaleniem płuc chlamydiami odbywa się do końca pierwszy - na początku drugiego tygodnia. Pośród objawów choroby mogą pojawić się jelit, powiększenie wątroby i śledziony. Odzysk jest często opóźnione przez wiele tygodni i miesięcy. W ciężkich postaciach mogą występować chlamydiami zapalenie płuc odma płucna, zapalenie opłucnej, abstsedirovanie. Pozapłucnymi wystąpić powikłania zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, rdzeniowych. Dzieci, które miały Chlamydia zapalenia płuc spowodowanego przez Ch. trachomatis w przyszłości bardziej narażone na astma i inne przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Zapalenie płuc wywołane przez Chlamydophila psittaci (ptasią)

Wykonania przebieg kliniczny ornitozy różne - od bezobjawowego do ciężkiego. Najbardziej uderzająca objaw występuje wysoka (do 39,5-40 ° C i powyżej), temperatura ciała, wraz dreszcze i ciężkie zatrucie (ostre osłabienie, bóle głowy, bóle stawów, bóle mięśni). W przypadku braku innych objawów tej choroby jest często traktowane jako gorączki nieznanego pochodzenia.

W przyszłości, ponad połowa przypadków jest nieproduktywny kaszel, ból w klatce piersiowej, powiększenie wątroby i śledziony. Charakterystyczne objawy sugerujące zapalenie płuc chlamydii etiologii są objawy neurotoksyczności, poplamiona wysypka skórna, krwawienia z nosa. Często występują zaburzenia trawienia: nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka lub zaparcie.

Kliniczne i radiologiczne nieprawidłowości mogą utrzymywać się przez 4-6 tygodni. Typowe powikłania akt psittacosis zapalenie wątroby, DIC, zakrzepica żylna, niedokrwistość hemolityczna, polineuropatia, zapalenie mięśnia sercowego.

Diagnoza chlamydii zapalenie płuc

Trudności w ustaleniu rozpoznania etiologicznego związane z faktem, że w przeciwieństwie do bakteryjnego zapalenia płuc bez wyraźnej chlamydiami zapalenie płuc Oznaki fizyczne i radiologiczne i charakterystycznych zmian w krwi obwodowej. W tych warunkach, lekarze i pulmonologii muszą polegać przede wszystkim na historii naprowadzania cechami klinicznymi i potwierdzić swoje podejrzenia metody laboratoryjne (ELISA, PCR, itd.).

Odkrycia osłuchiwanie są zmienne: oddech może być trudne, oskrzeli lub osłabiony vezikulyarnym- świszczący oddech pośród choroby często mokre lub krepitiruyuschie. Dźwięk uderzenia wynosi zwykle stępione. Gdy radiographing światła wykrytego ogniskowej odcinkowa lub płata śródmiąższowe infiltracji lub zmiany.

metody laboratoryjne stosowane do potwierdzenia chlamydiami zapalenie płuc. Najbardziej specyficzne i czułe z nich jest metoda kultura abjection, ale ze względu na długość i złożoność diagnozy jest zwykle ograniczone w praktyce serotypu. Standardowe wykrywania Chlamydia pneumonia dziś ELISA i MIF (reakcja microimmunofluorescence). Wykonując zakażenia chlamydiami aktywności ELISA wskazuje wzrost miana swoistych przeciwciał IgM, IgG i IgA więcej niż 1:16, 1: 512 i 1: 256 sootvetstvenno- MIF - zwiększenie miana IgG / IgA w sparowanych surowicach z 4 lub więcej razy. PCR pozwala na szybkie i dokładne identifitsirvoat DNA patogenu, ale nie potrafią odróżnić przetrwałego zakażenia od aktywna.

Diagnostyka różnicowa chlamydiami zapalenie płuc powinny być przeprowadzane grypa, krztusiec- Wirus, Mycoplasma, Legionella, grzybicze zapalenie płuc i inne nietypowe infekcje płuc.

Leczenie i rokowanie chlamydiami zapalenie płuc

Złożoność skutecznego leczenia chlamydii zapalenie płuc związana jest z faktem, że chlamydia są obecne w organizmie, w tym samym czasie jak w zewnątrzkomórkowych i wewnątrzkomórkowych form, więc trzeba pracować na obu tych menedżerów. Ponadto, aktywacja infekcji, najczęściej występuje na tle immunosupresji, która wymaga również korektę odpowiedzi immunologicznej.

Środki eradykacji Chlamydia pneumoniae rozpoznawane grupy środków przeciwdrobnoustrojowych, makrolidy i fluorochinolony tetracykliny. Najkorzystniejszym wśród tych makrolidów, t. Aby. Może być stosowany do terapii noworodków, dzieci i kobiet w ciąży. Spośród tej grupy leków najbardziej aktywnych na chlamydia mieć klarytromycyna, jozamycyna, erytromycyna, spiramycyny. Skutecznie poradzić sobie z zakażeniem chlamydiami fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna, lewofloksacyny) oraz tetracyklin (doksycyklina, monotsiklin), ale ostatni odbiór jest eliminowana podczas ciąży i niewydolność wątroby. Czas trwania kursu przeciwbakteryjnej leczeniu chlamydii zapalenie płuc jest nie mniejsza niż 2-3 tygodnie.

W celu korygowania zaburzeń immunologicznych oraz zapobieganie nawrotom infekcji, oprócz środków przeciwdrobnoustrojowych, mianowany immunomodulatory, witaminy, probiotyki. Okres rekonwalescencji wiele uwagi przywiązuje się do fizykoterapii, ćwiczenia oddechowe.

U młodych pacjentów z chorobami współistniejącymi brak chlamydii zapalenie płuc zwykle kończy się ożywienia. Wśród zgonów starszych występują w 6-10% przypadków. Eksperci nadzoru sugerują możliwość etiologicznego rolę Ch. pneumoniae rozwoju miażdżyca, sarkoidoza płucna, udar niedokrwienny, Choroba Alzheimera, Dlatego przeniesiono chlamydiami zapalenie płuc może mieć daleko idące konsekwencje. Jednoznacznie udowodnione negatywny wpływ na chlamydia oddechowy na astmę oskrzelową i jego częstości zaostrzeń.