Zaburzenia rytmu serca u dzieci

Zaburzenia rytmu serca u dzieci - różne pochodzenie zmiany rytmu serca, wynikające z naruszenia funkcji automatyzm, pobudliwości i przewodzenia serca. W pediatrii i kardiologii dziecięcej są takie, jak wielu zaburzeń rytmu serca, jak u dorosłych. Zaburzenia rytmu serca u dzieci zidentyfikowanych we wszystkich grupach wiekowych, ale najwyższe okresy ryzyka rozwoju i manifestacji arytmie Są okresie noworodkowym, 4-5 lat, 7-8 lat i 12-14 lat. Dlatego w ramach badania klinicznego dzieci w tym wieku wskazane jest zapewnienie obowiązkowej konsultacji z kardiologii dziecięcej i przesiewowych EKG.

Analiza statystyczna występowania zaburzeń rytmu serca u dzieci jest skomplikowana przez fakt, że nawet u zdrowych dzieci stwierdzono epizody arytmii serca: migracja stymulatora, bradykardia, tachykardia, beats, WPW zjawisko, blok przedsionkowo-komorowy Klasa I, i inni. Przyczyny zaburzeń rytmu serca, ich przebieg, leczenie i rokowanie, a dzieci mają swoje własne cechy.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca u dzieci

Wszystkie te powody, które prowadzą do zaburzeń rytmu serca u dzieci, może być podzielony na sercowego (lub serca) pozasercowej (pozasercowej) i mieszano.

Przez kardiologicznych przyczyn zaburzeń rytmu serca u dzieci, w szczególności powinna zawierać wrodzone wady serca (Anomalia Ebsteina, ubytek przegrody międzykomorowej, outdoor kanał przedsionkowo-komorowy, tetralogia Fallota), Operacja serca na VSD ASD i in. Nabyte wady serca. Pokonanie sercowego szlaków przewodzenia dzieci może rozwinąć się w wyniku zapalenie mięśnia sercowego, myocardiodystrophy, rozstrzeniowa i gipertrofichseskoy kardiomiopatia, przeniesione naczyń i reumatyzm. W niektórych przypadkach przyczyną zaburzeń rytmu serca u dzieci działają guz serca, zapalenie osierdzia, uszkodzenie serca, towarzyszy krwotoków w szlakach zatrucia. Sprowokować arytmii u dzieci mogą być ciężkie zakażenia: ból gardła, błonica, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zakażenie jelitowe, posocznica, towarzyszy utrata płynów i elektrolitów z zaburzeń prowadzących do. Przez jatrogennych przyczyn arytmii u dzieci obejmują naprężeń mechanicznych na sondowanie jam serca oraz angiografii. U dzieci możliwych wad arytmii wywołanych zaburzeniami w systemie przewodzenia (WPW), arytmogennej dysplazji prawej komory serca, i inne.

Czynniki pozasercowej arytmii u dzieci może działać patologicznego przebiegu ciąży i porodu, wcześniactwo, wewnątrzmaciczne niedożywienie płodu, prowadzi do niedojrzałości serca układu przewodzącego i zakłócenia jego unerwienia. Wśród mechanizmów pozasercowej arytmii u dzieci odgrywają ważną rolę zaburzenia czynnościowe układu nerwowego (stres, dystonia naczyniowy), zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy), choroby krwi (niedokrwistość z niedoboru żelaza) I inne.

Mieszanych rytmu serca u dzieci, że gdy istnieje połączenie organicznych chorób serca i zaburzeń neurohumoralnej regulacji jej działania.

Zaburzenia rytmu zatok u dzieci, często może być funkcjonalny, T, E jest naturalna reakcja na upałów niewystarczająca aktywność fizyczna, silne emocje, i tak dalej. D.

Klasyfikacja zaburzeń rytmu serca u dzieci

Najczęstszą klasyfikację arytmii u dzieci jest ich oddzielenie od naruszenia funkcji mięśnia sercowego (automatyzm, pobudliwość, przewodność i ich kombinacji).

Zgodnie z tą zasadą, do naruszenia funkcji automatyzm obejmują zatokowego arytmii u dzieci zatokowego bradykardia, częstoskurcz zatokowy, stymulatora migracji fly-out i powolne rytmy.

Zaburzenia rytmu serca u dzieci, ze względu na naruszenie pobudliwości mięśnia sercowego należą zaburzenia rytmu i neparoksizmalnuyu napadowy częstoskurcz, migotanie przedsionków (Migotania uszny trzepotanie) I migotanie trzepotanie komór.

Zaburzenia przewodzenia są funkcje blok zatokowo-przedsionkowy, wewnątrzprzedsionkowych i dokomorowe bloku, blok przedsionkowo-komorowy. Aby połączone arytmii u dzieci jest WPW, odstęp QT syndrome wydłużenie Zespół chorego węzła zatokowego.

Na podstawie znaczenia klinicznego zaburzeń rytmu serca u dzieci są podzielone na 2 grupy. Klinicznie nieistotne arytmii u dzieci należą niestabilne, bezobjawowe, nie wpływa na zdrowie dziecka oraz rokowanie arytmii (pojedynczych uderzeń, migracja stymulatora podczas snu, nie manifestuje się klinicznie bradykardia zatokowa i tachykardia i inne.). Grupa klinicznie istotnych zaburzeń rytmu serca u dzieci są trwałe zaburzenia rytmu serca, wpływa na samopoczucie dziecka i prognozy (częstych przedwczesnych pobudzeń, napadowego migotania przedsionków, zespół chorej zatoki, w WPW i inni. Syndrome).

Objawy zaburzeń rytmu serca u dzieci

Około 40% arytmii u dzieci są wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania lekarskiego lub w trakcie badania dziecka po chorobie. W innych przypadkach, objawy kliniczne są niespecyficzne zaburzenia rytmu serca u dzieci. U niemowląt, arytmia należy podejrzewać, gdy duszność napadowa oddech, zabarwienie skóry (bladość lub sinicą), niespokojnego zachowania, odmowa jedzenia lub powolne ssanie, słaby przyrost masy ciała, zły sen, pulsacja naczyń szyi.

Arytmia w starszego dziecka może towarzyszyć zmęczenie, słaba tolerancja wysiłku, nieprzyjemne uczucia serca (nieregularne, blaknięcie, silny impuls) niedociśnienie, zawroty głowy i omdlenia.

Potencjalnie niebezpieczne zaburzenia rytmu serca u dzieci, sprzężone ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci obejmują wydłużenie odstępu QT, tachyarytmii komorowych, wraz z niedotlenieniem encefalopatii, niedokrwienie mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca.

Rozpoznanie arytmii u dzieci

Obiektywnie o arytmii u dzieci wykazały spowolnienie lub szybsza od tętna w stosunku do normy wiekowej, nierówności tętna, deficyt tętna. Kiedy ocena puls u dzieci powinny uwzględniać norm wiekowych: dla przykładu, w nowonarodzonym tętno wynosi 140 uderzeń na minutę. min.- w 1 roku - 120 bpm. min.- w 5 lat - 100 bpm. w minutach, w ciągu 10 lat. - 90 uderzeń. min.- u młodzieży - 60-80 uderzeń. min.

Badanie EKG dzieci z arytmii obejmuje rejestrację EKG leży, stoi i po niewielkim wysiłku fizycznym. Takie podejście pozwala na identyfikację arytmii vegetozavisimye. Codzienne monitorowanie EKG nie ograniczać swobodnego aktywność pacjenta i może być teraz przeprowadzane dla dzieci w każdym wieku, w tym u noworodków. Z monitorowaniem metodą Holtera wykryto żadnej formy arytmii u dzieci. CHPEKG wykorzystywane podczas badania starszych dzieci.

Badania z zastosowaniem testów warunków skrajnych (veloergometry, test na bieżni) niezbędnych do identyfikacji ukrytych zaburzeń rytmu serca i przewodzenia, określenia tolerancji wysiłku, rokowanie arytmii u dzieci. Kardiologii pediatrycznej wykrywania arytmii stosowanych testów farmakologicznych (atropinovaya, obzidanovaya potasu). W celu wykrycia przyczyn organicznych zaburzeń rytmu serca u dzieci odbywa się badanie echokardiograficzne.

Określenie relacji arytmii u dzieci z ośrodkowego układu nerwowego w stanie wykonać EEG rheoencephalography, prześwietlenia kręgosłupa szyjnego, konsultację neurologa dziecięcej.

Leczenie zaburzeń rytmu serca u dzieci

Funkcjonalne leczenie arytmii u dzieci nie jest trebuyut- w tym przypadku rodzice powinni zwracać uwagę na organizację systemu dziecka, właściwego odpoczynku, umiarkowanej aktywności fizycznej. W leczeniu klinicznie istotnych zaburzeń rytmu serca u dzieci korzystających konserwatywne podejście medyczne i chirurgiczne.

We wszystkich przypadkach leczenie należy rozpocząć od czynników powodujących wykluczenie arytmii u dzieci: (. Adenotomii, migdałków, leczenie próchnicy i tak dalej), leczenie reumatyzmu, przewlekłe ognisk zakażenia rehabilitacja, Rezygnacja z lekami, które powodują zaburzenia rytmu serca, itp ...

Konserwatywny farmakoterapia zaburzeń rytmu serca u dzieci składa się z trzech obszarów: normalizacji równowagi elektrolitowej mięśnia sercowego, stosowanie leków antyarytmicznych, poprawa metabolizmu mięśnia sercowego. Poprzez normalizację równowagi poziomów elektrolitów Panangin, magneV6, orotan potasu asparkam. Leczenie antyarytmiczne wykonywane novokainamidom, obzidanom, amiodaron, werapamil, i innych. W celu wspierania metabolizmu mięśnia sercowego Cocarboxylase używany, Riboxinum, pangamian wapnia.

Kiedy odporne na leczenie farmakologiczne zaburzeń rytmu serca u dzieci pokazuje minimalnie inwazyjnego leczenia chirurgicznego: ablacji lub krioablacji patologicznych stref arytmogennych, wszczepienie stymulatora lub kardiowertera-defibrylatora.

Przewidywania i zapobiegania arytmii u dzieci

Podczas arytmii u dzieci zależy od przyczyn i możliwych środków zaradczych, a także od stopnia zaburzeń hemodynamicznych dnia. Gdy arytmie funkcjonalne korzystne rokowanie. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności serca i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Największym problemem w odniesieniu do ryzyka nagła śmierć wywoływać rytmu serca u dzieci, rozwija się w organicznym choroby serca, bloku AV III stopnia, w połączeniu arytmii.

Zaburzenia rytmu serca profilaktyka u dzieci przewiduje eliminację czynników predysponujących, leczenie poważnych chorób, badania zapobiegawczego układu sercowo-naczyniowego. nadzór kliniczny dzieci z arytmii prowadzone pediatra, kardiolog pediatrii, według wskazań - endokrynologa, neurologa dziecko dzieci, dzieci, itd reumatologa.