Badanie elektrofizjologiczne serca

Wskazania do EFI
Przeciwwskazania
Badanie Wytwarzanie
Metodologia
Wyniki dekodowania i możliwe powikłania

Wśród różnorodnych zaburzeń rytmu serca i zaburzeń przewodzenia są takie, które są często bardzo trudne do identyfikacji i określania strategii dla ich dalszej obróbki. Choroby te nie zawsze są bezpieczne, ponieważ mogą one spowodować poważne czynność serca następują zaburzenia krążenia. Dlatego rozpoznanie arytmii jest zwrócić szczególną uwagę, a naukowcy nieustannie rozszerza możliwość stosowania dodatkowych metod badawczych w arrhythmology. Od 60-tych ubiegłego wieku, praktyka kardiologów i aritmologov były stopniowo wprowadzane metody badań elektrofizjologicznych serca.

Ogólna zasada tych metod jest zapewnienie, że jeżeli lekarz nie „złapać” naruszenie rytmu podczas EKG lub pojedynczego codziennego monitorowania EKG może konieczne jest, aby pobudzić serce w taki sposób, aby sprowokować szczególny rodzaj arytmii z możliwością zamocowania go na kolejne EKG. Pobudzanie odbywa się za pomocą elektromechanicznych działania na serce, to znaczy pod wpływem serii impulsów występujących fizjologicznej przyspieszenie rytmu serca, która jest zwykle przyczyną nieznanych zaburzeń rytmu serca.

Przez elektrofizjologicznych metod badania serca (EPS) są nieinwazyjne (przezprzełykowej) i inwazyjne badanie. inwazyjna i dzieli się na wsierdzia epikardialnej badania.

wsierdzia EFI To odbywa się przez wprowadzenie elektrody przez żyłę udową w komorze lub przedsionka i nasierdziowa stymulacja przeprowadzone na otwartym sercu podczas operacji kardiochirurgicznej z rozwarstwieniem przedniej ściany klatki piersiowej. Tak więc, gdy serce stymulowane wsierdzia Study „wewnątrz”, przy nasierdziowej - z „zewnętrznej” powierzchnię serca, a na przezprzełykowej - od przełyku (elektroda znajduje się w bliskiej odległości od lewego przedsionka). Inwazyjne badania może być autodiagnostyki procedura lub operacja kroku być rytmu serca (ablacji - zniszczenie patologicznych szlakach mięśnia sercowego).

Przezprzełykowej EPS jest prowadzona częściej niż wsierdzia, jak ta ostatnia metoda wymaga mocniejszego sprzętu technicznego i drogiego sprzętu, który pociąga za sobą znaczny wzrost kosztów. Ponadto, gdy nieinwazyjne zabiegi, ryzyko powikłań jest zawsze niższa niż przy wprowadzaniu do organizmu z różnych sond. Jednak możliwość inwazyjne badania diagnostyczne szersze, ponieważ część przełyku może stymulować tylko lewy przedsionek (ze względu na cechy anatomiczne), podczas gdy wprowadzenie elektrody do komory serca jest możliwe prowokacji i arytmie komorowe tym.

Wskazania do badań elektrofizjologicznych

Badanie elektrofizjologiczne przezprzełykowej serca mogą być przypisane do następujących chorób:

- bradyarytmie związane z dysfunkcją węzła zatokowego
- napadowe nadkomorowe tachyarytmii,
- Zespół częstoskurcz - zespół bradykardia zatokowa indukowane (głównie migotanie przedsionków),
- monitorowanie skuteczności leczenia antyarytmicznego,
- identyfikowanie (prowokowania działań Arytmogenna występowaniu arytmia) z leków
- Ustalenie wskazań do zainstalowania stymulatora z nieskuteczności leczenia farmakologicznego.

Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne jest przypisany w sytuacjach, kiedy pacjent złożonych zaburzeń rytmu serca lub migotanie komór, w towarzystwie ciężkich objawów klinicznych i może powodować śmierć:

- bradyarytmie, towarzyszy utrata przytomności (drgawki MES - Morgagni-Edemsa-Stokesa)
- Częstoskurcz nadkomorowy (migotanie przedsionków, ERW - zespół (Wolfa-Parkinsona-White'a), częstoskurczu z przedsionka - związek komory - AB - związek)
- napadowy częstoskurcz komorowy różne formy (co może prowadzić do rozwoju migotania komór spontanicznej, który jest równoznaczny z SCD)
- blok przedsionkowo-komorowy różnych stopniach
- blok odnogi (zwłaszcza bifastsikulyarnaya - pokonaj dwa oddziały z trzech, ponieważ może to doprowadzić do szybkiego blokowania trifastsikulyarnoy rozwój i stan ten jest zagrożenie życia i może spowodować nagły zgon sercowy)
- ustalaniu wskazań kardiowersji (Przywrócenie rytmu zatokowego przez kardiowerterem - urządzenie zdolne do zmiany rytmu serca za pomocą impulsów elektrycznych pewne energii), na wszczepienie sztucznego rozrusznika serca lub ablacji Dodatkowe sposoby serca w przypadku braku wpływu terapii lekowej.

Przeciwwskazania do badań elektrofizjologicznych serca

Przeciwwskazania do inwazyjnych badań elektrofizjologicznych serca związane z warunkami, takimi jak:
- zawał mięśnia sercowego
- ostry zespół wieńcowy
- po raz pierwszy zidentyfikowany i postępującego anginy
- tętniak serca lub aorty
- choroby serca, kardiomiopatia z ciężkimi zaburzeniami krążenia
- ciężka przewlekła niewydolność serca
- ostra niewydolność serca
- choroba zakrzepowo-zatorowa, udar niedokrwienny lub krwotoczny oraz inne ostre wypadek naczyniowy
- stany gorączkowe

Przeciwwskazania dla badania transesophageal niż te wymienione powyżej obejmują zmiany przełyku, takich jak nowotwory uchyłki, zwężenia (spoiny), ostre i przewlekłe stany zapalne w ostrym stadium procesu w ścianie przełyku.

Przygotowanie do EPS dla pacjenta

Pacjent może zostać przekazana do badań ze szpitala lub z wyspecjalizowanymi działami szpitala, gdzie otrzymał medyczno-diagnostycznego pomóc lekarzom kardiologa lub kardiochirurga arrhythmology. I przezprzełykowe i inwazyjne badanie przeprowadzone wyłącznie na pusty żołądek. W przeddzień procedury nie nadużywania kawy, papierosów i alkoholu, jak również potrzeby, aby anulować wszystkie leki, które wpływają na serce i naczynia krwionośne, ale tylko w porozumieniu z lekarza prowadzącego.

Przed wysłaniem pacjenta do zabiegu, lekarz musi dokładnie zbadać pacjenta. Pacjent musi być w rękach EKG, dziennie (Holter) monitorowanie EKG, Echo - CG (USG serca), testy warunków skrajnych (bieżnia lub veloergometry). Ponadto, może być konieczne do zawarcia EEG (elektroencefalogram), CT lub MRI mózg (neurolog celowo, aby uniknąć omdleń charakter neurologiczny) oraz konsultingowych innych lekarzy (neurolog, endokrynolog, chirurgów naczyniowych i inne).

Jak jest badanie elektrofizjologiczne serca?

Nieinwazyjne badania elektrofizjologiczne

badanie przezprzełykowej przeprowadzone w dziale diagnostyki funkcjonalnej. Pacjent przychodzi rano w biurze, został zaproszony do pokoju ChpEFI i położył się na kanapie, w których ciśnienie krwi jest mierzone i rejestrowane prawidłowym EKG. Następnie lekarz, który posiada tę procedurę opisano procedurę pacjenta i rozpoczęcie jego realizacji.

Przez nos lub usta (rzadko) wprowadza się do przełyku sondy, na końcu którego jest miniaturowym elektrody umożliwia nagrywanie elektrograficznych. Również za pomocą tego czujnika następuje stymulacja lewego przedsionka przez przesyłanie krótkich impulsów elektrycznych niektóre natężeniu (10 mA do 20 mA). Po udanym wprowadzeniem sondy jest dołączony do urządzenia za stymulację i analizy elektrogramów.

Po stymulacji wytwarzane elektrogramów rekordów, co może spowodować, że pożądane zaburzeń rytmu serca. Następnie sonda jest pobrana, lekarz wykonuje się analizę uzyskanych danych przy użyciu komputera, a wynik jest przekazywany przez pacjenta lub przekazywane do oddzielenia od decyzji lekarza prowadzącego. Indukowane tachyarytmii w większości przypadków ustępują samoistnie lub przy pomocy leków. Ogólnie rzecz biorąc, czas trwania tej procedury jest od 30 do 60 minut, powodując u pacjenta jedynie lekkie pieczenie za mostkiem, który nie jest patologią w ramach tej metody.

inwazyjna EFI

Inwazyjne elektrofizjologiczne isssledovanie Odbywa się w przedziale rentgenhirurgicheskih metod diagnostycznych.

Wprowadzony do elektrod jamy serca

Prowadzenie procedur inwazyjnych EFI

Dostarczana pacjentowi z wózek do biura profil gałęzi po premedykacji (środki uspokajające i przeciwbólowe leku dożylnie) jest umieszczona na stole roboczym, gdzie ciśnienie jest mierzone i rejestrowane standardu EKG. Następnie Lekarz wykonujący badanie, przebija skórę w rzucie kości udowej (najczęściej) lub żyły podobojczykowej (rzadko) w celu dokonania zastrzyku znieczulającego miejscowo (np artykainy), a następnie wykonuje nakłucie samej żyły. Jest to jedyna zła chwila, która może spowodować niewielki dyskomfort u pacjenta, a cała procedura jest bezbolesna.

Ponadto, poprzez nakłucie za pośrednictwem dedykowanego przewodu (płaszcz) dodaje się do żyły cienkiego elastycznego cewnika pod fluoroskopii postępowym do komory serca. Pod koniec jego przedziale od trzech do pięciu miniaturowych elektrod, wykonując podobne porównaniu ChpEFI funkcja - rekord elektrokardiografii przed i po elektro-stymulacji i samej stymulacji. Uzyskane dane są przetwarzane za pomocą odpowiedniego sprzętu, i wysyła wynik.

Procedura trwa dłużej niż godzinę, a jeśli zdecydowano się utrzymać ablacji a w następnej fazie pracy, podczas gdy procedury wydłużania. Po dochodzeniu, cewniki są usuwane, aby obszar nakłuciu żyły ściskanie bandaż jest stosowana, a pacjent jest dostarczana do oddziału intensywnej terapii na kilka godzin lub na cały dzień pod nadzorem lekarza. Po określonym czasie przeniósł się do działu, w którym był wcześniej hospitalizowany.

Dekodowanie wyniki EFI

Normalnie, w sprawie zawarcia elektrofizjologicznych badań należy stwierdzić, że wykryto wszystkie rodzaje stymulacji sprowokowany arytmii.

Przy określaniu łamania rytmu i przewodzenia pełnemu opis każdego typu arytmii. Zmierzono również równolegle do odcinka ST elektrokardiografii (odpowiednio depresja lub wzrost) w celu uzyskania informacji o obecności niedokrwienia wywołało częstoskurczu.

Wyniki należy interpretować ostrożnie arrhythmology lekarza w celu ustalenia dalszych taktykę leczenia pacjenta i korekty.

Komplikacje podczas badań elektrofizjologicznych

Komplikacje podczas elektrostymulacji są rzadkie, ponieważ w latach badań w tej dziedzinie osiągnąć najbardziej fizjologiczne protokoły stymulacji, które nie prowadzą do rozwoju chorób zagrażających życiu. Mimo to lekarze przeprowadzający badania powinni być świadomi ryzyka krytycznych warunkach opieki, takich jak zastoinowa niewydolność serca, migotanie komór, nagły zgon sercowy, a być biegłym w wykonywaniu pogotowia i cardio - reanimacja płuc.