Zaburzenia rytmu serca

ludzkie serce - to pompa pracuje w sposób ciągły, przeprowadzenie rzędu stu tysięcy cięć dziennie. Obsługuje funkcji skurczowej serca pomaga mu systemu prowadzenia. Obejmuje on węzła zatokowo-przedsionkowego, gdzie impuls elektryczny pochodzący węzeł przedsionkowo-komorowy, blok odnogi przekazującą impulsy w przegrodzie i włókien Purkinjego, które są odpowiedzialne za mięśnia komorowego. Zazwyczaj, częstotliwość skurczów wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Rytm serca jest zatokowy i prawo. Rytm zatokowy oznacza, że ​​każdy impuls, który powoduje skurcz mięśnia sercowego, pochodzi z węzła zatokowego i przesyłane na ścieżkę spadkową. Prawo rytmu - regularne skurcze serca na tej samej częstotliwości.

Odchylenia od normalnego rytmu serca i przewodzenia nazywa zaburzenia rytmu lub arytmii. Częstość skurczów w ten sposób może zwiększyć lub zmniejszyć, a rytm zatokowy i być poprawne, czy nie. Niektóre zaburzenia rytmu nie są niebezpieczne dla ludzi i może wystąpić nawet w młodym, zdrowym organizmie, a niektóre zagrażać zdrowiu i życiu i wymagają długotrwałego leczenia.

Arytmie są podzielone na następujące rodzaje:

1. zaburzenia impulsu formacji. Jeżeli impulsy są utworzone węzła zatokowego, a zbyt często rozwija częstoskurcz zatokowy (częstość akcji serca w ciągu 90 minut), w razie rzadko - bradykardia zatokowa (tętno mniej niż 60 minut). Nawet w tego typu naruszeń obejmują zatokowego (arytmii oddechowej).

Jeżeli impulsy powstają z dalszymi częściami układu przewodzącego jest utworzona pozamaciczna (znajduje się w niewłaściwym miejscu) wzbudzenia ostrości. Taki nacisk może być umieszczony w przedsionkach, węźle przedsionkowo-komorowym lub w komorach, i mogą wysyłać impulsy zarówno powyżej i poniżej swoich miejscach. Do tego rodzaju zaburzenia rytmu są powolne fly-out i przyspieszone pozamacicznej (neparoksizmalnaya tachykardia) rytmy, bity i napadowy częstoskurcz. Każde z tych schorzeń może przedsionków, komór i przedsionkowo-komorowy. Ponadto, ze względu na istnienie ektopowe ogniska może rozwinąć migotania (migotanie przedsionków) i trzepotanie przedsionków, trzepotanie i migotanie komór.

2. Naruszenia przewodnictwa serca nazywa blokadę. Urządzenie gospodarstwa impulsów może wystąpić w dowolnej części układu przewodzącego jednak pojedyncze sinoatrialnuyu, wewnątrzsercowych, blok, blok odnogi. Dodatkowo do tej grupy należą także Wolff - Parkinsona - Biała (ERW - zespół), skrócone syndrom PQ, asystolia komory (zatrzymanie akcji serca).

3. Kombinacja - parasystolia, przedsionkowo-komorowy dysocjacji, ektopicznymi do blokady wyjścia. Ten stan, w którym dodatkowa, ektopowych rozrusznik pracuje równolegle zatok rozrusznika serca, ale są one podzielone między blokadą. W centrum znajduje się podwójne ritmoobrazovanie, czyli przedsionka pracy we własnym tempie iw jego komór.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Jakie warunki mogą spowodować wystąpienie arytmii serca?

Nie zawsze obecność odchyleń od normalnego rytmu serca jest patologia. Na przykład, u ludzi w ciągu nocy jest umiarkowane spowolnienie tętna, czyli bradykardia, z powodu panujących nerwu błędnego wpływów na serce (nerw błędny spowalnia tętno, Night - „Królestwo nerwu błędnego”). Również w czasie snu, zaburzenia rytmu zatokowego często, blok o 1 stopień, izolowanych przedsionków i komór przedwczesne skurcze. Bradykardia może wystąpić u sportowców i odróżnić dobre trenirovannostju nie tylko mięśniach szkieletowych, ale mięśnia sercowego.

Gdy warunki takie jak psycho-emocjonalny stres, stresu, aktywności fizycznej, rozwój tachykardii. Wynika to z braku równowagi autonomicznego układu nerwowego i uwalniania do krwi hormonu stresu - adrenaliny, która pobudza akcję serca na lepsze ukrwienie mięśni i mózgu. Picie dużych ilości kawy, alkoholu, nikotyny może powodować tachykardię, zaburzenia rytmu serca. Trwały, codziennie nadużywanie alkoholu może być przyczyną napadów migotania przedsionków i częstoskurcz nadkomorowy.

Zmiany w składzie elektrolitu krwi (zaburzenia równowagi sodu, potasu i magnezu), zmienia się lepkość krwi powoduje pogorszenie serca i naczyń krwionośnych. Takie zmiany mogą spowodować gorączkę towarzyszących procesów zapalnych w organizmie, przegrzanie lub nadmiernemu organizmu, zatrucia, anemia, krwotok, wstrząsy upadku odwodnienia z powodu biegunki lub wymiotów.

Arytmie powstające w opisanych warunkach, są na ogół przemijające, znikają przy jednoczesnym wyeliminowaniu przyczyny i nie wymagają leczenia.

Są bardziej niebezpieczne zaburzenia rytmu wynikające z przedawkowania narkotyków. Na przykład, gdy zatrucie glikozyd (digoksyna, strofantin, Korglikon), przedawkowania leków przeciwarytmicznych (propafenon etmozin) - beta-agonistów (salbutamol, Flomax) może rozwijać się często komorowych pobudzeniami, napadowy częstoskurcz.

Czynniki ryzyka arytmii obejmują zaawansowany wiek, wywiad rodzinny, nadwaga, złe nawyki.

Choroby, które prowadzą do nieregularnego bicia serca

zaburzenia rytmu mogą być spowodowane przez wiele chorób, nie tylko serca, ale również innych narządów. Wszystkie możliwe przyczyny można podzielić na następujące grupy.

1. choroby serca i naczyń
- wady wrodzone i nabyte
- kardiomiopatia
- zawał mięśnia sercowego
- nadciśnienie
- przerost lewej komory serca
- zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia
- choroba reumatyczna serca
- pozawałowej cardio, postmiokarditicheskogo genesis
- niewydolność serca
2. choroby układu nerwowego
- vasoneurosis
- nerwica, neurastenia
- udary naczyniowo-mózgowe (udar, encefalopatia)
- nowotworów mózgu
- uszkodzenie mózgu
3. choroby endokrynologiczne
- cukrzyca
- niedoczynność tarczycy i - zmniejszenie lub zwiększenie aktywności hormonów tarczycy
- guz chromochłonny - nowotwór gruczołu nadnerczowego
- klimakterium i zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet
4. Żołądkowo - jelitowym
- przepuklina rozworu przełykowego
- zapalenie pęcherzyka żółciowego
- zapalenie trzustki

Na ogół, w wyniku rozwoju pozasercowej powoduje tachyarytmie bradykardia zatokowa, częstoskurcz nadkomorowy, przedsionkowego ekstrasisitoliya, rzadkie i średnich skurcze dodatkowe komorowe częstotliwości, blok 1-2 stopni, pojedyncze wiązki wiązka gałąź bloku.

Arytmie grożące (częste przedwczesne skurcze komorowe, pełnej blokady tachykardia napadowa komorowa, migotanie komór) występują poważne choroby organicznej serca.

Pierwsza pomoc przy zaburzeniach rytmu serca

Rodzaju pomoc z konkretnym zaburzeniem rytmu zależy od jego rodzaju i przyczyny, które doprowadziły do ​​niego. W niektórych przypadkach wystarczy wypić kilka pigułek, a niektóre wymagają hospitalizacji do pełnego zbadania i leczenia.

Przed udzielania pierwszej pomocy do pacjenta w domu, trzeba ocenić skargę, ogólny stan i potrzebę, aby zadzwonić po karetkę brygady. Nawet jeśli pacjent czuje się ogólnie zadowalający, karetka będzie nadal trzeba zadzwonić do rejestracji i analizy jej lekarz EKG. Jeśli cierpisz na wspólnej kondycji, istnieją funkcje, takie jak spadek ciśnienia, omdlenia, bladość skóry, zaburzenia mowy i widzenia, paraliż kończyn, wtedy tym bardziej konieczne jak najszybciej wezwać pogotowie dzwoniąc „03” i opisane wszystkie objawy do dyspozytora.

Wspólne działania z zaburzeniami rytmu serca, są następujące:

- uspokoić pacjenta i położyć poduszkę pod głową puls wyścigów i na kolanach, gdy rzadko puls (w celu zmniejszenia i zwiększenia przepływu krwi do serca, odpowiednio)
- otworzyć okno, rozpiąć ubranie obroża dla tlenu
- pomiaru ciśnienia krwi, liczba impulsów
- wezwać karetkę
- kojące pacjenta do przygotowania napoju - waleriany nalewki, Corvalolum, valoserdin i in.
- Jeśli atak nie został opracowany po raz pierwszy, a pacjent używa przepisany przez lekarza (nie samodzielnie) w celu łagodzenia jego przygotowań do przyjmowania tego leku
- jeśli martwi ból w moim sercu, wziąć nitrogliceryny pod język
- jeśli były objawy obrzęku płuc (wyrażonej zadławienia, przepuszczając oddechu, pieniste plwociny), wziąć pigułkę furosemid lub Lasix (jeśli występują)
- użyj jednego z próbki nerwu błędnego puls wyścigów. Należą do nich starając się głębokie oddychanie, ciśnienie na powiekach oczu zamknięte przez 10 - 30 sekund, przywołanie kaszel lub gag reflex. Gdy impuls rzadkich próbki nie może wykonywać
- Jeżeli rozwój ostrej arytmie spowodowane zatrzymaniem akcji serca i śmierci klinicznej (brak świadomości, oddychanie i tętna w tętnicy szyjnej w szyjce, nie ma reakcji uczniów na światło), rozpoczęcie resuscytacji. Umieścić pacjenta na twardą powierzchnię z tyłu, rzucić z powrotem głowę pod szyją umieścić rolkę, rozpocząć uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie usta-usta. Jeden cykl obejmuje 15 szybkich klawiszy dwie splecione dłonie w przedłużeniu blokady ramion w dolnej części mostka i 2 oddychania powietrzem w jego usta, trzymając nos pacjenta. Po trzech cyklach ocenić obecność impulsu szyjnej. Jeśli żaden impuls, kontynuować resuscytację przed przybyciem pogotowia, ale nie więcej niż 30 minut, jak w tym czasie rozwija mózg śmierci.

Ambulanse, dzięki czemu EKG i oceny sytuacji, może skorzystać z leczenia farmakologicznego zaburzeń rytmu serca, takich jak:
- z bradyarytmii - atropina 0,1% - 1 ml bolus lub wolno (dzienna dawka nie więcej niż 4 ml), dopamina (dopamina, dopmin) 200 mg do 200 ml soli fizjologicznej dożylnie, aminofiliny 2,4% - 5,10 ml dożylnie
- gdy napad migotanie - digoksyna 0,025% 1-2 ml dożylnie Pananginum 10 ml dożylnie novokainamid 10% - 10 ml powolnej iniekcji dożylnej
- gdy napad nadkomorowy - błędnego próbki, trifosforan adenozyny (ATP), 1% - 1 - 2 ml dożylnie strophanthin (digoksyny) 0,025% - 1 ml powolnej iniekcji dożylnej prokainamid
- gdy napad częstoskurczu komorowego - lidokainy 2% - 6 ml dożylnie, chlorowodorek prokainamidu, fenylefryna 1% - 0,3 - 0,5 ml pod zmniejszonym ciśnieniem krwi, amiodaron (amiodaron) 5% - od 3 do 9 ml dożylnie ajmaliną 2,5% - 2 ml lub wolna bolus
- brak efektu można przeprowadzić w razie potrzeby za pomocą tymczasowego stymulacji defibrylator (jeśli urządzenia)

Do jakiego lekarza zapytać o zaburzenia rytmu serca?

Po przyjeździe, lekarz pogotowia ratunkowego interpretuje elektrokardiogram, ocenia stan pacjenta i konieczność hospitalizacji w terapii, kardiologii czy arrhythmology.

W przypadku reklamacji błędnego technik cupping lub medikametozno, przywrócić prawidłowy rytm przez elektrokardiogram, rzekomego braku powikłań pacjent może być pozostawione w domu pod nadzorem lekarza. Sinus i częstoskurcz nadkomorowy, rzadko przedwczesne skurcze, niekompletne blokada bez utraty przytomności mogą być leczone w klinice w społeczności, w której pacjent jest ambulatoryjna doobsledovan. Aby to zrobić, pacjent powinien natychmiast odwiedzić terapeutę w klinice, która wyśle ​​go do arrhythmology i / lub kardiologa.

Wskazania do stopy odzysku w warunkach szpitalnych są:

- wszelkie zaburzenia rytmu towarzyszą ciężkim stanie ogólnym pacjenta, niewydolność serca, obrzęk płuc, objawy zawału serca, udaru mózgu i innych ciężkich powikłań
- wszelkie zaburzenia rytmu z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG, jak mogą rozwijać zawał mięśnia sercowego
- napad z migotaniem przedsionków, często arytmia, częstoskurcz komorowy, zwłaszcza po raz pierwszy pojawiły
- pierwszy pojawiły się całkowity blok lewej odnogi pęczka lub długoterminowe, ale z bólem serca lub innych objawów nietypowych
- bradykardia, towarzyszyły ataki Morgagni - Edemsa - Stokes (utrata przytomności)

Po odprowadzeniu szpitalnej pacjenta obserwuje się również w kardiolog arrhythmology. Jeśli pacjent cierpi z powodu długotrwałego arytmii serca i planuje serca leczeniu operacyjnym, to obserwuje się w chirurgii serca.

W każdym razie, pacjent był leczony w szpitalu lub zostały pozostawione pod nadzorem lekarza z przychodni, powinien regularnie odwiedzać lekarza, brać leki zgodnie z zaleceniami lekarza, aw każdym razie nie prowadzi samodzielnej diagnozy i samoleczenia, ponieważ jest to niebezpieczne dla zdrowia i życia.