Zawał mięśnia sercowego

Pozawałowej (Postnecrotic) cardio - zawał szkody spowodowane przez zastąpienie martwych mięśnia włókien tkanki łącznej, co prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. W kardiologii, zawał mięśnia sercowego są traktowane jako niezależne postaci CHD, wraz z nagłą śmiercią sercową, angina, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca. Zawał mięśnia sercowego zdiagnozowano 2-4 miesięcy po zawale mięśnia sercowego, t. E. Po zakończeniu procesów blizn.

Przyczyny zawału serca

Z powodu zawału mięśnia sercowego powstaje ogniskowej martwicy mięśnia sercowego, które występuje z powodu zmniejszenia proliferacji tkanki łącznej bliznowaty (cardiosclerosis). Działki blizny może zmieniać się pod względem wielkości i położenia, rodzaju i stopnia zaburzenia serca, powodując. Nowo utworzona tkanka nie jest zdolna do wykonywania funkcji skurczowej i przeprowadzenie impulsów elektrycznych, co powoduje zmniejszenie frakcji wyrzutowej, rytmu serca i przewodnictwa sercowy. Zawał mięśnia sercowego towarzyszy poszerzeniem komór serca i przerost mięśnia sercowego z rozwojem niewydolności serca. Kiedy procesy blizna cardiosclerosis pozawałowej mogą wpływać na serce i zawory.

Ponadto zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego może prowadzić zawał i urazy serca, ale to zdarza się znacznie rzadziej.

Objawy zawału serca

Kliniczne objawy zawału serca, ze względu na swoje położenie i zakres mięśnia sercowego. Im większy obszar tkanki łącznej i mniej funkcjonowanie mięśnia sercowego, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju niewydolności serca i arytmie.

Kiedy pacjenci pozawałowej martwi cardiosclerosis postępującą duszność, tachykardia, zmniejszenie tolerancji wysiłku, orthopnea. Napadowe ataki nocne astma sercowa zmuszony obudzić i wziąć wyprostowanej pozycji - siedząc duszność znika po 5-20 minutach. W przeciwnym razie, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego nadciśnienie, może wystąpić ostra niewydolność lewej komory - obrzęk płuc. Podobne warunki u pacjentów z pozawałowej cardiosclerosis mogą rozwijać na tle ciężkiego ataku dusznicy bolesnej spontanicznej. Jednak ból typu angina nie jest zawsze obecny i zależy od stanu wieńcowego krążenia działów mięsień sercowy funkcjonowania.

W przypadku niewydolności prawej komory powstają obrzęki kończyn dolnych, pleurorrhea, hydropericardium, akrozianoz, żyły szyjnej wzdęcia, powiększenie wątroby.

Zaburzenia rytmu serca i przewodnictwo wewnątrzsercowe może wystąpić nawet w małych obszarach formowania zawału serca obejmujące układ przewodzący. Najczęściej u pacjentów z pozawałowej zdiagnozowano cardiosclerosis migotanie przedsionków, rytm komorowy, inny rodzaj blokady. Niebezpieczne objawy zawału serca są napadowy częstoskurcz komorowy i kompletne blok przedsionkowo-komorowy.

Niekorzystna prognostycznym znak jest tworzenie zawał mięśnia sercowego, przewlekłego tętniaka lewej komory, co zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych i zakrzepowo-zatorowych, a także pęknięcia tętniaka i śmierci.

Rozpoznanie zawału serca

zawał mięśnia sercowego, algorytm diagnoza obejmuje analizę historii gospodarstwa EKG, USG serca, serce rhythmocardiography PET, koronarografię i inne.

Badanie fizykalne ujawnia w pozawałowej cardiosclerosis przesunięcie wierzchołka bicie w lewo iw dół, tłumienie pierwszego skoku na górze, czasami - galop i szmer skurczowy na zastawki mitralnej. Gdy RTG klatki piersiowej jest określana przez umiarkowany wzrost w sercu, głównie ze względu na lewą serca.

Zmiany EKG charakteryzujące się ogniskowymi po zawale mięśnia sercowego (w nieobecności zwiększenie aktywności enzymów) i dyfuzji zmiany serca, przerost mięśnia lewej komory serca, blok odnogi. Aby wykryć przejściowego niedokrwienia stosowanych testów warunków skrajnych (ergometrze rowerową, test na bieżni) lub Holter.

Informatywności echokardiografia w odniesieniu do zawału serca jest bardzo wysoki. Badanie pokazuje, przewlekłą tętniak serca, Rozszerzanie i umiarkowany przerost lewej komory serca, zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, lokalnym lub różne. Kiedy można wentrykulografii być określona przez zastawki mitralnej naruszenie ruchu, wskazując dysfunkcji mięśni brodawkowatych.

Za pomocą pozytronowej tomografii emisyjnej opornych zawale serca cardiosclerosis ognisk wykrytych hipoperfuzji często wielokrotność. Do oceny stanu krążenia wieńcowego u pacjentów z niedokrwienną cardiosclerosis pozawałowym ruchu. W tym obrazie rentgenowskim może wahać się od niezmienionych tętnic wieńcowych do choroby trójnaczyniowej.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Cele leczenia zachowawczego zawału serca są spowolnienie progresji niewydolności serca, zaburzeń przewodzenia i rytmu serca, zapobieganie proliferacji tkanki łącznej. Tryb i sposób życia pacjenta z pozawałowym cardiosclerosis powinny przewidywać ograniczenia stresu fizycznego i emocjonalnego, diety, przewlekłego podawania leków wskazanych przez kardiologa.

inhibitory ACE (ENAP, CAPOTEN) użyte do leczenia zawału mięśnia sercowego, azotany (nitrosorbid, kardiket, izomonat, monomak), beta-blokery (propranolol, atenolol, metoprolol) disaggregants (kwas acetylosalicylowy), leki moczopędne, metaboliczne (Riboxinum, Pananginum . ATP itp).

W ciężkich zaburzeń rytmu i przewodzenia może wymagać wszczepienia kardiowertera-defibrylatora lub rozrusznika. Kontynuując po zawale serca dławicy po koronarografii (CT angiografii, koronarografii Wielorzędowa CT) są określane wskazań do CABG, angioplastyki lub stentowania tętnic wieńcowych. W tworzeniu tętniaka komory serca pokazuje jego wycięcie połączone z CABG.

Przewidywanie i zapobieganie zawału serca

Podczas zawału mięśnia sercowego, potęgowany przez wielokrotne zawał mięśnia sercowego, rozwój post-sercowego dusznica, tętniak komory całkowita niewydolność serca, zagrażające życiu zaburzenia rytmu i przewodzenia. Zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca w zawale cardiosclerosis zwykle nieodwracalne, ich leczenie może prowadzić tylko do tymczasowej poprawy.

Aby zapobiec powstawaniu zawału, ważne jest, aby w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu zawału mięśnia sercowego jest. Jako środki medyczne i rehabilitacyjne w pozawałowym cardiosclerosis zalecana terapia ruchowa, balneoterapii, zabiegi lecznicze, obserwacja kliniczna.