Migotanie przedsionków

Migotanie - gwałtowne kurczenie przedsionków nieregularne, przy czym częstotliwość skurczów większa niż 350 na minutę. Pojawienie się migotania przedsionków charakteryzuje się nieregularnym skurczu komór. Migotanie przedsionków - rodzaj nadkomorowych tachyarytmii (migotanie przedsionków). Jeżeli redukcja włókien mięśnia sercowego odbywa się w wolniejszym tempie - .. 200-400 uderzeń / min, ten rodzaj arytmii zwane trzepotanie przedsionków.

Migotanie przedsionków jest powikłań choroby wieńcowej serca (CHD), a także inne zaburzenia rytmu serca. Jest to jedna z najczęstszych zaburzeń rytmu serca. Oprócz przyczyn choroby wieńcowej serca, migotanie przedsionków może być choroba tarczycy, wraz z jego zwiększoną funkcję i reumatyzm (nie mylić z bólem pleców - nie reumatyzm).

Migotanie przedsionków występuje w dwóch podstawowych postaciach. to czasowe lub napadowe i trwałe lub przewlekłe forma.

Objawy migotania przedsionków są takie same jak w przypadku innych zaburzeń rytmu serca:

• poczucie zaburzenia serca;
• uczucie „bulgotanie” w klatce piersiowej;
• Możliwe omdlenia;
• Zaciemnienia.

Od powikłań migotania przedsionków można zidentyfikować uderzeń i zgorzel w wyniku zakrzepicy tętniczej. Większość osób z migotaniem przedsionków (szczególnie gdy czas trwania migotania przedsionków niż 48 godzin) istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi, które, ze względu na ich mobilność, mogą przyczyniać się do rozwoju mózgu. Zakrzepy tworzą ponieważ krew „bit” w mieszalniku ze względu na chaotyczne ściany przedsionków. Następnie skrzep przylega do wewnętrznej ściany przedsionków.

Jeśli wziąć odpowiednie leki, ryzyko zakrzepicy jest znacznie zmniejszona. Dlatego regularne podawanie leków przepisanych przez lekarza, pomoże zapobiec rozwojowi powikłań, poprawić jakość i długość życia.

Daylight napadowe migotanie przedsionków w stałym kształcie może przyczynić się do rozwoju lub progresji przewlekłej niewydolności serca.

Objawy migotania przedsionków

Migotanie przedsionków - najbardziej rozpowszechnioną formą arytmii nadkomorowych, w którym przedsionki cięcia losowo z częstotliwością, zwykle 400-600 na minutę, bez koordynacji z komór serca. Rola impulsów częstotliwości filtra prowadzonych do komór wykonuje węzeł AV (węzeł przedsionkowo-komorowy normalny jest w stanie pomieścić do 140-200 cpm). Dlatego też, migotanie przedsionków część impulsu osiąga komór, a tym samym zmniejszenia ich odbywa się nieregularnie, przypominając migotania (stąd nazwa migotanie przedsionków). węzła zatokowego traci więc swoją funkcję rozrusznika.

Pojawienie się migotania przedsionków towarzyszy ostrym szybsza od serca, które mogą towarzyszyć nagłe kołatanie serca, nieregularna czynność serca, ogólne osłabienie, zadyszka, duszność, niepokój, ból w klatce piersiowej. Czasami atak jest szybki (w ciągu kilku sekund lub minut), bez leków lub innych interwencji medycznych. Jednak bardzo często sama serce nie przechodzi, może trwać przez dłuższy czas (godziny, dni) i muszą szukać pomocy medycznej.

Ryzyko wystąpienia migotania przedsionków

• Wiek. Wraz z wiekiem, mogą być zmiany elektryczne i strukturalne w przedsionkach, co przyczynia się do rozwoju migotania przedsionków.
• Organiczna choroba serca, w tym chorób serca, operacji na otwartym sercu, co zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.
• Do innych chorób przewlekłych. choroby tarczycy, nadciśnienie i inne patologia może przyczynić się do migotania przedsionków.
• Alkohol jest znanym „starter” epizody migotania przedsionków.

Rozpoznanie migotaniem

1. rejestracja elektrokardiogram.
2. Holter - elektrokardiogram godzinę w normalnym trybie życia pacjenta.
3. Rekordowa napady migotania przedsionków w trybie on-line (w czasie rzeczywistym) - to rodzaj badania EKG metodą Holtera - przenośne urządzenie, które pozwala na przesyłanie sygnałów EKG przez telefon w momencie ataku.

Leczenie migotania przedsionków

Migotanie przedsionków może nosić napadowy (napadowe) i stały charakter.

Jeśli mamy do czynienia z walką z migotaniem przedsionków, konieczne jest, aby spróbować zatrzymać (zwłaszcza jeśli jest to pierwsze pojawienie się zaburzeń rytmu w swoim życiu).

Jeśli masz stałą formą migotania przedsionków wymaga stałego podawania leków w celu kontroli rytmu serca i zapobiegania udarowi.

Jakie są sposoby łagodzenia (zakończenia) migotania przedsionków?

Do najbardziej skutecznych leków prokainamid (doustne i dożylne) i chinidyna (w środku) na zakończenie epizodów migotania przedsionków. Ich stosowanie może być przepisywany wyłącznie przez lekarza, pod kontrolą poziomów EKG i ciśnienia tętniczego. Amiodaron (doustne i dożylne) i Propanorm (wewnątrz), są również stosowane.

Zastosowanie propranololu, digoksyny i werapamil do ulgi migotania przedsionków jest mniej skuteczne, ale poprzez zmniejszenie częstości akcji serca, poprawy ich stanu zdrowia pacjentów (zmniejszenie duszności, ogólne osłabienie, kołatanie serca).

Najbardziej skuteczną metodą zatrzymania migotania przedsionków kardiowersji (około 90%). Jednakże, ze względu na konieczność krótkiego w znieczuleniu ogólnym (narkoza) uciekają się do niej w przypadku, gdy stan pacjenta na tle stopniowo pogarszającego się arytmii pozytywny wpływ na leczenie lekiem jest nieobecny lub jest oczekiwana (na przykład z powodu arytmii ograniczeń).

UWAGA! Jeśli opracowali napad migotania przedsionków - pilnie skonsultować się z lekarzem, gdyż jest to arytmia pożądane, aby zatrzymać się w ciągu najbliższych 48 godzin (!). Po tym czasie dramatycznie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi wewnątrzsercowej i powiązanych z nimi powikłań (udar mózgu). Dlatego też, jeśli migotanie przedsionków trwa dłużej niż dwa dni, to na pewno się warfarynę (w celu zmniejszenia krzepliwości krwi) przez 3-4 tygodnie, a dopiero potem można próbować go zatrzymać. Jeśli się powiedzie, otrzymujących warfarynę należy kontynuować przez kolejne 4 tygodnie, przy jednoczesnym zachowaniu migotanie przedsionków wziąć go przez cały czas.

Po udanych przywrócenie rytmu zatokowego jest zwykle wyznaczony przez leki antyarytmiczne (VFS, Propanorm, Sotaleks, amiodaron) dla zapobiegania nawrotom epizodów migotania przedsionków.

Jakie środki terapeutyczne prowadzone są w stałej postaci migotania przedsionków?

Jeśli ustalono stałą formę migotanie przedsionków (Oznacza to, że wszystkie próby były nieudane ulga arytmii) ważne jest, aby przeprowadzić dwa zadania to: zapewnienie kontroli częstości rytmu serca (około 70-80 uderzeń na minutę w spoczynku) oraz profilaktyka zakrzepów. Pierwsze zadanie rozwiązuje odbioru stałej digoksyna, blokery (Egilok, atenolol, Konkor), blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), lub ich kombinacje. Drugie rozwiązanie zapewnia stałą warfaryny w kontroli stanu koagulacji krwi (stosunek protrombiny lub INR).

Czy istnieją sposoby radykalnej eliminacji migotania przedsionków (migotanie przedsionków)?

Jedyną metodą rodnikowej usuwaniu migotania przedsionków jest izolacja częstotliwości radiowej żył płucnych. Ze względu na złożoność i wysokie koszty tej operacji, dopóki cewnik jest przeprowadzane tylko w dużych ośrodkach federalnych. Efektywność to 50-70%.

Także częste napadów migotania przedsionków oraz migotania przedsionków przedłużonym może prowadzić ablacji węzła AV, który tworzy się, gdy sztuczne kompletny blok poprzecznej (blok przedsionkowo-komorowy III stopnia) oraz stałego stymulatora implantowane. W rzeczywistości, migotanie przedsionków jest, ale osoba nie czuje.

Migotanie przedsionków nie wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia nagłej śmierci, a więc nie uważa się za krytyczne rytmu serca, takie jak migotanie komór.