Blok zatokowy

Sinuauricular (sinoatrialnaya) blokada - gatunki Zespół chorego węzła zatokowego, przy czym zablokowana prowadzenia impulsu elektrycznego pomiędzy węzła zatokowo-przedsionkowego i przedsionkach. Kiedy sinoauricular blok posiada tymczasową asystolii i przedsionka utraty jednego lub więcej zespołów komorowych. Sinoauricular blok kardiologii jest stosunkowo rzadko. Według statystyk, naruszenie przewodnictwa u mężczyzn rozwija się częściej (65%) niż kobiety (35%). Blok zatok mogą być wykrywane w dowolnym wieku.

Przyczyny bloku zatok

Rozwój sinuauricular blokady mogą być spowodowane klęską węzła zatokowego, organicznym uszkodzeniem mięśnia sercowego, zwiększenie napięcie nerwu błędnego.

Blok zatok występuje u pacjentów z choroba serca, zapalenie mięśnia sercowego, CHD (miażdżycowa cardiosclerosis, zawał mięśnia sercowego, często zadnediafragmalnym) kardiomiopatie. Sinoauricular blok może rozwinąć się w wyniku zatrucia serca glikozyd preparatów potasu, chinidyna, blokery, fosforoorganicznych zatrucia. Czasami naruszenie przewodzenia zatokowo-przedsionkowego występuje po defibrylacji. U zdrowych osobników blok zatok występuje, gdy wzrost odruch nerwu błędnego w tonie unerwiającego przedsionkowo-komorowego węzeł i migotanie.

Mechanizm rozwoju sinuauricular blokady mogą być bezpośrednio związane z brakiem pędu w pochodzenia zatokowego impulsu uzle- słabości, nie zdolny do powodowania depolyarizyatsiyu predserdiy- blokuje przekazywanie impulsów w miejscu pomiędzy węzła zatokowego i prawego przedsionka.

Klasyfikacja bloku zatok

Odróżnić sinoauricular blok I, II i III stopnia.

Blok zatok Stopień w normalnym elektrokardiogram nie jest wykryty. W tym przypadku, wszystkie impulsy generowane przez węzeł zatokowy, niedostępnym przedsionków, ale rodzą mniej niż normalnie. Na sinuauricular blokada I stopnia pośrednio może wskazywać odporny bradykardia zatokowa.

Gdy sinuauricular II blokada część impulsu stopień osiąga przedsionkach i komorach serca, czemu towarzyszy pojawienie się na okres EKG Samoilova-Wenckebach - osadzania P fali i związane złożonych QRST. W przypadku utraty jednego cyklu pracy serca, zwiększonego odstępu R-R są dwa podstawowe przedziały R R- na utratę cykli sercowych więcej przerw może być 3 R, 4R-R. Czasami zablokowany posiadający co drugiego impulsu następującej po upływie normalnego skurczu (sinoauricular bloku 2: 1) - w tym przypadku mówi się o allodromy.

inaczej blok przedsionkowo-komorowy II w., W którym tylko spadnie QRS na sinuauricular blokady następuje utrata przedsionkowych i komorowych kompleksy.

Gdy sinuauricular blokada III oznaczonych stopień przenoszenia impulsu całkowita blokada węzła zatokowego, który może spowodować śmierć pacjenta i asystolia. W niektórych przypadkach, roli stymulatora przejmuje węzeł przedsionkowo-komorowego systemu przewodzenia przedsionków lub komór.

Objawy bloku zatok

Kliniczne objawy blok zatokowy stopni ja nieobecny. Osłuchiwania można ustalić brak regularnych skurczów serca przez normalny cykl 2-3.

Symptomatologia sinuauricular blokada II zależy od utraty częstotliwości zatok impulsu. Podczas osadzania rzadkich skurczów serca oznaczone dyskomfort za mostka zawroty głowy, duszność, ogólne osłabienie.

Nieobecność kilku kolejnych cykli pracy serca i zatok blok III stopnia, któremu towarzyszy zanik znaczeniu serca, szum w uszach, ciężką bradykardię. W przypadku bloku zatok powodu organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego, rozwój zastoinowej niewydolność serca.

Na tle epizodów asystolii u pacjentów z blokiem zatok rozwija się syndrom Morgagni-Edemsa-Stokesa charakteryzuje się nagłym zawroty głowy, blada skóra, migające „leci” przed oczami, dzwonienie w uszach, utrata przytomności, drgawki.

Rozpoznanie bloku zatok

Główną rolę w diagnostyce bloku zatok należy monitorowanie EKG i EKG. W analizie EKG danych jest konieczne w celu odróżnienia od bloku zatok arytmia zatokowa, bradykardia zatokowa, przedsionków arytmia, II stopień blok przedsionkowo-komorowy.

Przy rejestracji stabilne testu bradykardia zatokowa wykonaniu atropiną pacjentów ze bloku zatok po wstrzyknięciu tętna dwukrotnie, a następnie gwałtownie zmniejsza się do 2-krotnie - blokada następuje. Jeżeli węzła zatokowego działa normalnie, jest stopniowe przyspieszenie rytmu.

Leczenie zatok bloku

Kiedy sinuauricular blokada I stopnia szczególne traktowanie nie jest przeprowadzana. Czasami przewodnictwo sprzyja procesowi odzysku podstawowych preparatów chorobowych lub unieważnienia promujących naruszenia.

Gdy funkcjonalny blok zatok powodu wagotonia, dobre wyniki uzyskuje się przy zastosowaniu atropiny doustnie lub podskórnie. Stymulacja wspomaga węzła zatokowego sympatykomimetyki przypisania automatyzm (efedryna, alupenta, izadrina). Aby zwiększyć metabolizmu mięśnia sercowego pokazano Cocarboxy-, Riboxinum ATP.

Gdy sinuauricular blokada jest przeciwwskazane odbioru glikozydy nasercowe, beta-blokery, leki antyarytmiczne chinidynę wiersz, sole potasowe, kordarona, preparaty Rauwolfia.

W przypadku, znacznie pogarsza blok zatokowy lub pacjent epizody zdrowia towarzyszy asystolii, uciekając się do czasowego lub stałego elektrycznej stymulacji przedsionków (implantacji stymulatora).

Przewidywanie i zapobieganie bloku zatok

Zmiany w sinuauricular blokady determinowana przez przejście choroby podstawowej, stopnia zaburzeń przewodzenia, obecność innych zaburzeń rytmu serca. Bezobjawowe blok zatok nie powodować poważne zaburzenia rozwoju gemodinamiki- z zespołem Morgagni Adams-Stokesa prognostycznie uważane za niekorzystne.

Ze względu na brak wiedzy na temat patogenezy bloku zatokowym, nie jest rozwinięta profilaktyka. Priorytetami w tym zakresie są eliminacja zaburzeń przewodzenia i powoduje arrhythmology obserwacja kardiologa.