Osteochondroza

osteochondroza - Jest to przewlekła choroba, w której występują zmiany zwyrodnieniowe kręgów i leżącymi pomiędzy krążki międzykręgowe. W zależności od lokalizacji uszkodzeń kręgosłupa wyróżnia się: osteochondroza kręgosłupa szyjnego, piersiowego i osteochondrosis osteochondrosis odcinka lędźwiowego.

Etiologia i patogeneza

W różnym stopniu, osteochondrosis rozwija wszystkie osoby w wieku i jest jednym z procesów starzenia. Prędzej czy później, są zmiany zanikowe, ale krążka międzykręgowego szkoda, Choroby i różne przeciążenia kręgosłupa przyczynić się do wcześniejszego wystąpienia osteochondroza. Najczęściej występuje osteochondroza kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa osteochondroza.

Utworzony teorie 10 martwica kostno-chrzęstna: naczyniowy, hormonalne, mechanicznych genetyczne, zakaźne, alergiczne i inne. Ale żaden z nich nie jest w pełni wyjaśnić zmiany zachodzące w kręgosłupie, a są one komplementarne.

Uważa się, że punktem w występowaniu osteochondroza jest stała przeciążenia pierścień rdzeniowy ruchu składa się z dwóch kręgów sąsiedniego dysku międzykręgowego usytuowaną pomiędzy nimi. To może spowodować przeciążenie silnika - od stereotypu postawy, indywidualny sposób siedzenia i chodzenia. błędna postawa, siedzi w niewłaściwej pozycji, chodzenie z nierównej kręgosłup spowodować dodatkowe obciążenie dla dysków, więzadeł i mięśni kręgosłupa. Proces ten może ulec pogorszeniu w związku z charakterystyką struktury kręgosłupa i jego uszkodzenia trofizmu tkanek spowodowane przez czynniki dziedzicznych. Najczęściej anomalie w strukturze znalezionych w regionie szyjki (Kimerli anomalia, pogranicza czaszkowo wada, Arnold-Chiari anomalie) I prowadzić do zaburzeń naczyniowych i wczesnego pojawienia się objawów choroby zwyrodnieniowej krążka w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Występowanie choroby zwyrodnieniowej krążka w odcinku lędźwiowym często związane z jego przeciążenia podczas zginania i podnoszenia ciężkich. Zdrowe krążek może wytrzymać duże obciążenia ze względu na hydrofilowy charakter jądra miażdżystego znajduje się w jego centrum. Rdzeń zawiera dużą ilość wody, a ciecz jest znany nieco ściśliwy. Zdrowe międzykręgowy dysk pęknięcie może nastąpić, gdy siła ściskania wynosi 500 kg, a uzyskany zmodyfikowany krążek osteochondroza spada pod wpływem siły ściskania 200 kg. Obciążenie 200 kg osoba doświadcza kręgosłupa lędźwiowego 70 kg, kiedy trzyma obciążenie 15 funtów w pozycji tułowia w kierunku 200. To wysokie ciśnienie jest ze względu na małą wielkość jądra miażdżystego. Wraz ze wzrostem nachylenia do 700 na obciążenia krążków międzykręgowych będzie 489 kg. Tak często pierwsze objawy kliniczne osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego wystąpić w trakcie lub po podnoszenie ciężarów, wykonywania pracy w domu, pielenie ogrodu, itd.

Gdy osteochondroza jądro miażdżyste traci swe właściwości hydrofilowe. Jest to spowodowane nieprawidłowościami w jego metabolizmu lub niedostatecznej ilości niezbędnych substancji. W rezultacie, krążek jest płaskie i mniej elastyczny w anulus włóknistego pod obciążeniem pojawiają się pęknięcia promieniowe. Zmniejsza odległość między sąsiednimi kręgami i są przesunięte względem siebie tak, że nie ma zmiany w ściance kryształu (ściankach) aspekt spoin łączących kręgów. Zniszczenie tkanki włóknistej pierścienia tarczy, więzadeł i kapsułki stawów międzywyrostkowych powoduje reakcję układu odpornościowego i rozwój aseptycznego zapalenia z obrzękiem stawów międzywyrostkowych i otaczających tkanek. Ze względu na przemieszczenie trzonu kręgowego jest rozciągnięta kapsułki stawowych oraz krążek zmienione nie jest pewnie mocuje sąsiadujących trzonów kręgów. Utworzyło niestabilny odcinka kręgowego. Ze względu na niestabilność możliwe naruszenia korzeni nerwowych rdzenia z rozwojem zespołu korzeniowego. W osteochondroza kręgosłupa szyjnego często występuje podczas przełomu głowy, osteochondroza odcinka lędźwiowego - podczas zginania tułowia. Może wytwarzanie funkcjonalnego zespołu odcinka kręgowego silnikiem. Jest to spowodowane zmniejszeniem wyrównawczej w mięśniach kręgowców.

przepukliny dysku międzykręgowego powstaje, gdy dysk jest przesuwany do tyłu, to jest przerwanie tylnego więzadła podłużnego i wybrzuszenia płyty kanału kręgowego. Jeżeli kanał kręgowy wytłaczane płyty jądra miażdżystego, to nazywa się to pęknięcie przepukliny. Intensywność i czas trwania bólu związanego z przepukliną znacznie większy niż w przypadku nieuszkodzonego. Przepuklina płyta może powodować zespół korzeniowego lub kompresję rdzenia kręgowego.

Gdy występuje przerost osteochondroza kości z utworzeniem kostne - wypustek kostnych na powierzchni ciał kręgów. Kostne mogą spowodować kompresję rdzenia kręgowego (ściskanie mielopatia) Lub spowodować rozwój zespół korzeniowy.

Objawy osteochondroza

Głównym objawem choroby zwyrodnieniowej jest ból kręgosłupa. Ból może być ostry o wysokiej intensywności, to zwiększa się przy najmniejszym ruchu w segmencie luka, a tym samym powoduje, że pacjent przyjmując wymuszonego sytuacji. Więc w osteochondroza kręgosłupa szyjnego, pacjent trzyma głowę w najmniej bolesny położeniu i nie może obracać go w osteochondroza piersiowego zwiększa ból nawet przy głębokim oddechu i osteochondrosis pacjentów lędźwiowych trudnych siedzieć, stać i chodzić. Taki ból jest typowe dla ściskania rdzenia korzeni nerwowych.

Około 80% przypadków nie jest tępy ból charakter stały i umiarkowanej intensywności. W takich przypadkach, gdy patrzy się z lekarzem należy odróżniać od przejawów osteochondroza zapalenie mięśni, mięśnie grzbietu. Osteochondroza tępy ból spowodowany przez nadmierne napięcie mięśni wyrównawczego trzymania wpływ odcinka kręgosłupa silnikowego, zmiany zapalne lub znacznym rozciąganiem krążka. U pacjentów z bólem pozycji wymuszonym nie występuje, ale wykazały ograniczenie ruchu i aktywności fizycznej. Pacjenci z osteochondroza kręgosłupa szyjnego unikać ostrych zakrętów i przechyla głowę, osteochondroza odcinka lędźwiowego - powoli usiąść i wstać, unikać stoki tułowia.

Wszystkie objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, które objawiają się tylko w obszarze kręgosłupa, zapoznaj się z kręgów zespołem. Wszystkie zmiany są zlokalizowane poza kręgosłupa, tworzą zespół extravertebral. Może to być ból w trakcie ucisku nerwów obwodowych w swoich korzeniach opuszczających rdzeń kręgowy. Na przykład, ischias - ból wzdłuż nerwu kulszowego osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. W osteochondroza kręgosłupa szyjnego jest w kręgowo chorób naczyniowych mózgu podstawnej zbiornika, spowodowane przez ściśnięcie tętnic kręgowych.

Powikłania osteochondroza

Komplikacje związane z chorobą zwyrodnieniową płyty przepukliny dysku. Należą kompresję rdzenia kręgowego (mielopatia dyskogennego), Który charakteryzuje się drętwienie, osłabienie kończyn niektórych grup mięśni (zależnie od poziomu kompresji), co prowadzi do pojawienia się niedowłady, zaniki mięśniowe, zmieniając odruchy, zaburzenia oddawania moczu i defekacji. Przepuklina płyta może powodować ściśnięcie naczyń krwionośnych zaopatrujących rdzenia kręgowego, z wytworzeniem obszarów niedokrwienia (zawał rdzenia kręgowego) Ze śmiercią komórek nerwowych. Przejawia wygląd deficytu neurologicznego (zaburzenia ruchu, czucia, troficznych) odpowiadającą poziomowi i zakresu niedokrwienia.

Diagnoza osteochondroza

Diagnoza osteochondroza posiada neurologa lub vertebrologist. Początkowo wytwarzają rentgenowskich kręgosłupa w 2 rzutach. W razie potrzeby można dokonać strzelanie odrębny segment kręgosłupa i uchwycić dodatkowe projekcje. Dla rozpoznania przepukliny międzykręgowej, oceny stanu rdzenia kręgowego i zidentyfikować powikłania osteochondroza używane magnetyczny - rezonansu (MRI kręgosłupa). MRI odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej choroby zwyrodnieniowej krążka i innych chorób kręgosłupa: trachelokyphosis, zapalenie szpiku, nowotworu zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatyzm, zakaźne zmian. Czasami, w przypadku powikłań choroby zwyrodnieniowej krążka w odcinku szyjnym kręgosłupa musi być wyjątek Syringomielia. W niektórych przypadkach, niezdolność do prowadzenia MRI pokazuje mielografii.

Badanie obserwacja chorego krążka jest możliwe z dyskografii. Badania elektrofizjologiczne (wywołane potencjały, electroneurogram, EMG) stosuje się do określenia zasięgu i lokalizacji zmian chorobowych ścieżek nerwowych monitorowania procesu odzyskiwania w trakcie leczenia.

Leczenie osteochondrozy

W ostrej fazy jest pokazany w stanie spoczynku w segmencie ruchu uszkodzonego rdzenia. W tym celu, w osteochondroza szyjnego kręgosłupa fiksacji jest używany przez kołnierz Schanz, osteochondroza odcinka lędźwiowego - leżenia w łóżku. Fixation konieczne i osteochondroza kręgosłupa szyjnego do niestabilności odcinka kręgosłupa jest.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leczenie farmakologiczne stosowane osteochondroza: diklofenak, nimesulid (nize) lornoksykam (Ksefokam) meloksykam (movalis) ketoralak (ketorol). W przypadku natężenia bólu przedstawiono środki przeciwbólowe, na przykład, centralne działające przeciwbólowe katadolon. Aby złagodzić napięcia zwiotczających używany - Mydocalmum (tolperyzonem) Sirdalud (tyzanidyny). W niektórych przypadkach wskazane jest powołanie przeciwdrgawkowe - karbamazepiny (finlepsin), gabapentyny (tebantin) - leki przeciwdepresyjne, wśród których preferuje się inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (stimuloton, Paxil).

Jeśli istnieje zespół korzeniowy leczenie pacjenta szpitala. Być może miejscowe podawanie glikokortykosteroidów, terapia anty-obrzęk, wykorzystanie przyczepności.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej dysku jest szeroko stosowany fizjoterapii, masażu, refleksologicznych, fizjoterapię. Zastosowanie terapii manualnej wymaga ścisłego przestrzegania technika jego wykonania i specjalnej opieki w leczeniu choroby zwyrodnieniowej krążka w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Operacje kręgosłupa wykazano głównie w znacznej kompresji rdzenia kręgowego. To jest usunięcie przepuklina dysku i kanału kręgowego dekompresji. Może microdiskectomy, dysk przebicie waloryzacja, przebudowa dysku laser, zastąpienie chorego stabilizację implantu dysk odcinka kręgosłupa.