Anemia u dzieci

Anemia u dzieci (niedokrwistość) - to stan patologiczny związany ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi dziecka. Anemia u dzieci - bardzo powszechną chorobą u pacjentów pediatrycznych. Około 40% przypadków anemii są diagnozowane u dzieci w wieku poniżej 3 lat-30% - w wieku dojrzewania periode- innych - w różnych okresach wiekowych rozwoju dziecka.

Częste występowanie niedokrwistości u dzieci ze względu na ich intensywnej aktywności wzrostu procesu erytropoezy, stopniowy wzrost liczby utworzonych elementów i BCC. Jednak układu krwiotwórczego u dzieci jest funkcjonalnie niedojrzałe i bardzo podatne na różne wpływy. Normalny strumień tworzenia krwi u dzieci wymagają dużej ilości żelaza, białek, witamin i minerałów, więc wszelkie błędy karmienia, zakażeniami, toksycznymi efektami na szpik kostny może powodować niedokrwistości u dzieci. Szczególnie wrażliwe pod tym względem są dziećmi drugiej połowie życia noworodków, które wyczerpały zapasy żelaza. Długo istniejące niedokrwistości u dzieci towarzyszy niedotlenienie, głębokie tkanki i zmian narządowych. Dzieci z niedokrwistością są opóźnione w rozwoju fizycznym i umysłowym dzieci zdrowych, często cierpią na choroby współistniejące, które mogą rozwijać przewlekłe procesy patologiczne i różne powikłania.

Przyczyny niedokrwistości u dzieci

Czynniki przyczyniające się do rozwoju anemii u dzieci, podzielone na przedporodowej, porodu oraz w okresie poporodowym.

Antenatal czynniki działające w czasie rozwoju płodowego. Dla normalnych procesów tworzenia krwi u dziecka podczas ciąży jego ciała musi uzyskać od matki i gromadzą się wystarczającą ilość żelaza (300 mg). Najbardziej intensywny transfer żelaza z kobiety ciężarnej i płodu osadzanie występuje w 28-32 tygodniu ciąży. Zakłócenie normalnego przebiegu ciąży w tym okresie (stan przedrzucawkowy, niewydolność fetoplacental, groźba poronienie, przedwczesne oderwanie łożyska, krwawienie, choroby zakaźne matki, nasilenie procesów przewlekłej) prowadzi do zaburzeń metabolizmu żelaza i jej brak kumulacji w organizmie dziecka.

Anemia u dzieci pojawia się, gdy kobiety też cierpią na anemię czasie ciąży. poronienie doprowadzić do tego, że niedokrwistość jest wykrywany we wszystkich wcześniaków od urodzenia lub od około trzeciego miesiąca życia. Rozwój niedokrwistości u niemowląt promuje ciąży mnogiej.

Czynniki śródporodowego niedokrwistości u dzieci związane są głównie z utratą krwi podczas porodu. Utrata krwi jest to możliwe w przypadku przedwczesnego oderwania łożyska podczas porodu, na początku lub pod koniec ligacji z krwi pępowinowej z pępowiny upływie resztkowej przewodu przy niewłaściwego zastosowania przetwarzania urazowe położnicze korzyści.

Poporodowych czynniki niedokrwistości u dzieci zawarte po urodzeniu i mogą być endogenne lub egzogenne. Endogenne przyczyny niedokrwistości u dzieci może wynikać z uszkodzenia krwinek czerwonych choroba hemolityczna noworodkowe zaburzenia syntezy hemoglobiny, pierwotna konstytucyjny niewydolnością szpiku kostnego.

Egzogenne niedokrwistość u dzieci najczęściej spowodowane przez powodów pokarmowego. W tym przypadku, niedokrwistość występuje głównie u niemowląt, które są karmione mlekiem monotonne. Anemia u niemowląt może wystąpić, gdy nie ma wystarczającej zawartości żelaza w piersi moloke- wcześnie i nieuzasadnione przeniesienie dziecka do sztucznego lub mieszane vskarmlivanie- użyciu niedostosowane mieszanki krowiego lub koziego mleka dla kormleniya- późnym wprowadzeniem do diety niemowląt karmienia. Im wyższe spożycie żelaza w potrzeby ciała wcześniaki a dzieci rodzą się z dużą masą urodzeniową. W związku z tym rozbieżność między dochodami i wydatkami żelaza może również powodować anemię u dzieci w pierwszym roku życia.

Anemia u dzieci mogą być spowodowane regularnym utraty krwi: prywatny krwawienia z nosa, choroby krwi (hemofilia, choroba von Willebranda) krwotok miesiączkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, po zabiegach chirurgicznych. Dzieci z alergiami pokarmowymi, wysiękowe skaza, neurodermatitis istnieje zwiększone straty żelaza przez nabłonek skóry, więc te dzieci są narażone na ryzyko wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Dalsza utrata żelaza w rozwoju niedokrwistości u dzieci może prowadzić do naruszenia jego wchłanianie i metabolizm. Zaburzenia te są powszechnie spotykane w zespół złego wchłaniania (niedożywienie, krzywica, niedoborem laktazy, celiakia, postać jelitowa mukowiscydoza et al.), niedokrwistości u dzieci mogą być spowodowane zakaźnych i przewlekłych chorób somatycznych (gruźlica, bakteryjne zapalenie wsierdzia, oskrzelowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek et al.) białaczka, grzybice, odrobaczjący inwazja, kollagenozov (SLE, reumatoidalne zapalenie stawów i in.)

W rozwoju niedokrwistości u dzieci z niedoborem wartość określoną witamin z grupy B, pierwiastków śladowych (magnezu, miedzi, kobaltu), złe warunki higieniczne, zmniejszenie endogennego żelazo, występujących u niemowląt do 5-6 miesięcy.

Klasyfikacja niedokrwistości u dzieci

Zgodnie z etiopatogenezie niedokrwistością wyodrębniono następujące grupy:

I. anemia krwotoczna u dzieci, ze względu na ostre lub przewlekłe utrata krwi.

II. Anemia u dzieci ze względu na naruszenie hematopoezy:

• zhelezodifitsitnye (Hypochromic)
• dziedziczne i nabyte zhelezonasyschennye (sideroahrestical - powiązane z wady syntezy porfiryny)
• megaloblastyczna (B12 niedoborem i folievodefitsitnoy)
• dziedziczne i nabyte dizeritropoeticheskie
• dziedziczne i nabyte i niedorozwój aplastyczna (Związane z zahamowaniem czynności szpiku kostnego)

III. Dziedziczne i nabyte niedokrwistość hemolityczna u dzieci spowodowane zwiększoną czerwony zniszczenia komórek i występowania procesu krovorazrusheniya na procesie hematopoezy (membranopatii fermentopathy, hemoglobinopatie, niedokrwistość autoimmunologiczną, chorobę hemolityczną noworodków i inne).

Objawy anemii u dzieci

Normalne stężenie hemoglobiny u dzieci w wieku poniżej 6 lat 125-135 g / n niedokrwistości mówić o dziecko w przypadku, gdy ten parametr wynosi poniżej 110 g / l (u dzieci poniżej 5 roku życia), a poniżej 120 g / l (u dzieci ponad 5 lat).

Widoczne zmiany w niedokrwistości u dzieci obserwuje się przez skórę i jej przydatki: Skóra staje się blade, suche paznokcie shelushaschimisya- zdeformowany i stać kruchy- stracić włosom zdrowy połysk. Charakterystyczną cechą niedokrwistości u dzieci jest objawem Filatov - płatki uszu bladość, patrząc w świetle przechodzącym. W ciężkich postaciach niedokrwistości u dzieci są pęknięcia na dłoniach i stopach, w rogach rozwijającego się rta- drozd, zapalenie języka. Dzieci z niedokrwistością, osłabione, Adynamiczna, często źle SARS, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, ostrych zakażeń jelitowych.

Z niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego doświadcza, oznaczony zmęczenie, płaczliwość, szybkie wyczerpanie, zawroty głowy, płytki sen, moczenie mimowolne. Wykazały zmniejszenie napięcia mięśniowego, dziecko nie toleruje ćwiczenia, męczy się szybko. Dzieci w pierwszym roku życia jest oznaczony niedożywienia, jest regresja rozwoju psychomotorycznego.

Na niedokrwistość u dzieci do wykrywania naruszeń układu sercowo-naczyniowego w formie niedociśnienie, Hipotonia ortostatyczna, półomdlały, tachykardia, szmer skurczowy.

Od układu pokarmowego u dzieci z niedokrwistością zaobserwowano częste mitralnej i wymioty po jedzeniu, wzdęcia, biegunka lub zaparcie, zmniejszony apetyt, ewentualnie powiększenie śledziony i wątroby.

Rozpoznanie niedokrwistości u dzieci

Podstawą rozpoznania niedokrwistości u dzieci w badaniach laboratoryjnych. Zasadniczo analizę krwi z niedokrwistości u dzieci wykazały zmniejszenie Hb (przynajmniej 120-110 g / l) redukcja (ER<3,8х10¹²/ L), zmniejszenie procesor <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

Podczas diagnostyki określona postać i nasilenie niedokrwistości u dzieci. Ostatnio oceniane na zawartość krwinek czerwonych i hemoglobiny:

• Łagodną anemię - Hb 110-90 g / l, ER - do 3,5h10¹²/ L;
• umiarkowane niedokrwistość - Hb 90-70 g / l, ER - do 2,5h10¹²/ L;
• Ciężkie niedokrwistość - Hb mniej niż 70 g / l, ER - mniej 2,5h10¹²/ L

Oznaczeniami dzieci z niedokrwistością może zażądać konsultacji specjalistów (gastroenterolog potomnych rheumatologist potomne, Pediatryczny nefrologii dziecko Gynecologist et al.), Badanie przewodu pokarmowego (endoskopii, ultrasonografia brzucha) i nerki (USG nerek).

Leczenie anemii u dzieci

Niedokrwistości u dzieci wymaga właściwej organizacji codziennego i zrównoważone odżywianie dziecko trzyma terapii lekowej oraz środki naprawcze. Dzieci są zachęcane wystarczającej ekspozycji na zewnątrz, dodatkowego snu wyposażonych siłowni i masażu, UFO.

Dzieci z niedokrwistością i karmiących piersią, powinno być terminowe wprowadzenie pokarmów stałych (sok, żółtko jaja, warzywa, sos mięsny). Jednocześnie konieczne jest dostosowanie diety kobiet karmiących piersią, dodać suplementacja multiwitaminowy i żelaza. Dzieci otrzymujące karmienie sztuczne, wyznaczony wzór dostosowany mleko wzbogacone żelazem. Dieta starszych dzieci powinna zawierać wątroba, wołowina, fasola, warzywa, owoce morza, owoce i soki warzywne.

farmakoterapia niedokrwistości u dzieci obejmuje podawanie preparatów żelaza (gemofer, Aktiferrin, ferropleks, konferon et al.) oraz preparaty multiwitaminowe do pełnej normalizacji parametrów klinicznych i laboratoryjnych (średnia 10,6 tygodni). Ciężkie przypadki mogą wymagać transfuzji krwi.

Przewidywania i zapobiegania niedokrwistości u dzieci

Prognoza niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci jest zwykle korzystne. W odpowiednim czasie diagnozy, właściwą organizację dostaw, leczeniu niedokrwistości oraz chorób związanych pochodzi pełnego odzyskania. Ciężka niedokrwistość u dzieci może prowadzić do odroczenia szczepienia.

Prenatalna etap zapobiegania anemii u dzieci obejmuje odżywiania ciąży wystarczającej ekspozycji na świeże powietrze, wlotowych mineralnych i witamin kompleksów zawierających żelazo. Poporodowy zapobieganiu niedokrwistości u dzieci zmniejsza się do karmienia piersią, karmienia uzupełniającego zalecanym przedziale czasowym, zapobieganie chorobom wczesnego dzieciństwa, organizacja opieki zdrowotnej i optymalnego leczenia dziecka, przeprowadzenia zabiegów profilaktycznych i prewencyjnych kursy w grupach ryzyka.