Urodzenie uraz śródczaszkowy

Wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz - rodzaj generic noworodkowy szkoda, ze względu na czynnik mechaniczny i połączone z wtórnym krwotocznego uszkodzenia mózgu. Udział urazy ośrodkowego układu nerwowego stanowią około 70% wszystkich obrażeń urodzenia dziecka. Pomimo pewnego postępu uzyskanego pozostaje wysoka, co czyni je główną przyczyną braku efektywności i wczesnego noworodkowym (24-54%), w zakresie ginekologii i neonatologii, częstotliwość wewnątrzczaszkowego urodzenia urazu. Wiele z ocalałych dzieci w przyszłości cierpieć z niepełnosprawnych fizycznie i umysłowo, porażenie mózgowe, drgawki, powoduje głęboką niepełnosprawnością. Uraz śródczaszkowy urodzenia jest 2,5 razy częściej u wcześniaki.

Przyczyny urazu śródczaszkowego urodzenia

Fachowcy w dziedzinie pediatrii i neurologii dziecięcej, że najczęstszą przyczyną obrażeń wewnątrzczaszkowych urodzenia jest przewlekła wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu i asfiksja. Istnieją dowody naukowe są potwierdzone, że obecność niedotlenienia (nawet w przypadku braku jakiegokolwiek mechanicznego działania na mózg) może spowodować zniszczenie układu naczyniowego płodu i stwardnienie krwotoku śródmózgowego.

Ze względu na niedotlenienie u płodu rozwija się poważne zmiany metaboliczne i funkcjonalnych, którym towarzyszą obrzęki tkanek mózgu, zastoju żylnego, zaburzenia regulacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, większej przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych oraz występowanie diapedetic małej ogniskowej krwotok.

Z kolei wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu jest konsekwencją obciążone somatyczny i położnicze i ginekologiczne historia kobiety zmartwiony ciąża. Predysponujących do rozwoju naczyń mózgowych szkodliwych czynników urodzenia działać anatomicznych i fizjologicznych właściwości noworodka: cienką kości czaszki i giętki, szerokie szwy czaszkowych, słabą odporność na ściankach naczyń, niedoskonały regulacji napięcia naczyń funkcjonalną niedojrzałość krzepnięcia krwi (hipoprotrombinemii fizjologicznej, niedobór witaminy K).

Dodatkowe uszkodzenie tkanki mózgowej na skutek mechanicznego oddziaływania na głowie płodu podczas porodu. pochodzenie mechanizm urazu śródczaszkowego poród może być spowodowane niedopasowaniem pomiędzy kanał rodny i wielkości głowy płodu (zaciągnięte miednica, duże owoce), owoce głowy trakcji, wykorzystując owoce traumatycznych położniczych korzyści, niewłaściwe lub nadmierne głowę wstawiania rotacji podczas hodowli, przedłużające się narodziny, nadmiernie silne aktywności zawodowej i in.

Klasyfikacja urazu śródczaszkowego urodzenia

Wewnątrzczaszkowe ciężkość urazu szkoda narodziny mogą być łagodne, umiarkowane i ciężkie. Biorąc pod uwagę współczynnik działania i stopnia uszkodzenia wyodrębnia pojedyncze wewnątrzczaszkowe urodzeń uraz (mechaniczne uszkodzenie głowy płodu), który łączy (przez mechaniczne uszkodzenie głowy i innych części ciała płodu - kranioabdominalnaya, craniospinal urazu) i połączone wewnątrzczaszkowego urodzenia urazie (na czynniki mechaniczne i inne - niedotlenienia, zakaźne, toksyczne).

W zależności od lokalizacji następujących rodzajów krwawienia śródczaszkowego z powodu urazu urodzenia:

• zewnątrzoponowe (Kefalogematomy wewnętrzny) znajduje się pomiędzy oponą a wewnętrzną powierzchnią kości czaszki i calvarial szkody wyrządzone, pień i gałęzie pęknięcie tętnicy środkowej opon mózgowo-rdzeniowych;
• podtwardówkowy, usytuowanej pomiędzy stałą a pajęczynówka i mózgu związane z sierp pęknięcia, bezpośrednie i zatok poprzecznym, zarys móżdżku lub mózgowego dużej żyły;
• podpajęczynówkowe, podpautinnnom się w przestrzeni i wynikająca pęknięcia drobnych żył drenujących w górną strzałkowej i poprzecznych zatok;
• dokomorowe, rozchodzą się od strony jamy rzadko - III i IV i komory pochodzącymi z własnego spleteniy- naczyń
• miąższowe - krwawienie w mózgu substancji, mające charakter krwiak lub impregnacji;
• hybrydowy - stwardnienie krwotok mózgowy komory powłoki rdzenia.

Ciężkie krwawienie śródczaszkowe nietypowe mogą wystąpić nawet przy minimalnym urazem urodzenia z tętniczego u noworodków tętniaki, koarktacja aorty, guzy mózgu (Potworniak, glejak, rdzeniak) skazie krwotocznej (Zespół krwotoczny K vitaminodefitsitnym, hemofilia A, plamica).

Podczas śródczaszkowego wydaniu urodzenie uraz podczas wczesnych objawów (od urodzenia do 7-10 dni), naprawy (7-10 dni 1-1,5 miesiąca) i natychmiastowe konsekwencje (po 1,5 miesiąca).

Objawy urazu śródczaszkowego urodzenia

Wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz charakteryzuje różnorodnych objawów klinicznych, które zależą od lokalizacji i wielkości obszaru.

Symptomatologia onego w krwotok i krwiak w wyniku wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, poprzez ściśnięcie ważnych punktach, usytuowanych w korpusie i podkorowych mózgu, korze, przemieszczenie alkohol przepływów tworzy krwiak. W tego rodzaju urazu śródczaszkowego Narodziny Po krótkiej przerwie „light” (3-6 godzin) wymioty, drgawki, arytmii szybki oddech, bradykardia, hipotonia mięśniowa, wypadnięcie. To był szybki wzrost wielkości głowy, wypukłe ciemiączko, czasami - dywergencja szwów czaszkowych, krwawienie w siatkówce oka. Bez terminowego chirurgicznym usunięciu krwiaka dziecko może umrzeć w ciągu kilku dni.

Wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz, któremu towarzyszy krwotok podpajęczynówkowy, mogą pojawić się nieregularne płytki oddech, napady bezdechu, puls arytmii, zaburzenia snu, zez, drgawki, wiotkie ssanie, hipotonia. Dziecko jest zwykle niespokojny, leży z otwartymi oczami i napiętym wyrazem twarzy. Ten rodzaj urazu śródczaszkowego urodzenia z odpowiednim czasie leczenia jest kompatybilny z życia.

Wewnątrzczaszkowe urodzenia uraz komplikuje dokomorowego lub miąższu krwotok, zwykle występuje u wcześniaków. Duże krwawienie dokomorowe może powodować sinica, bezdech, nagłe załamanie, hipertermia, głębokie zaburzenia czynności serca i do kogo. Melkotochechnye krwotok śródmózgowy pojawiają się łagodne objawy jak zarzucanie, senność, utrata odruchów i napięcia mięśni, oczopląs, objaw Graefe. wielki krwiak śródmózgowy dać jasny klinika charakterystyczny periintraventrikulyarnyh krwotok.

Ponadto uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, niewydolność wielonarządowa można zaobserwować poważne obrażenia wewnątrzczaszkowe urodzenia (Cardiovascular, oddechowy, niewydolność nadnerczy), Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, wymiany wody i soli, odporności i tym podobne. D.

Diagnoza urazu śródczaszkowego urodzenia

Rozpoznanie urazu śródczaszkowego urodzeń opiera się na gruntownej badania położniczego historii, badanie danych z neonatologa dzieci, neurologa dziecięcego, okulisty pediatrii, jeśli to konieczne - neurochirurga.

Wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz komplikuje krwotoku, potwierdzone przez neurosonography, czaszka czaszki radiografii diaphanoscope echoencephalography, EEG, rheoencephalography, skanowania lub MRI mózgu CT. Odwołując się do wątpliwego diagnozowania i badania nakłucia CSF wykrywania erytrocytów. Oftalmoskopia wykazały obrzęk siatkówki i krwotok.

Powiększone z badaniem dziecko wewnątrzczaszkowe urodzenia szkody wymaga zbadania koagulacji, płytki, chemię surowicy, CBS i gazów krwi.

Dla podejrzeniem urazu śródczaszkowego urodzeniową należy wykluczyć wewnątrzmacicznym zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, dziedziczne zaburzenia metabolizmu (fenyloketonuria, galaktozemia) Craniostenosis i in.

Leczenie urazu śródczaszkowego urodzenia

Gdy znieczulenie zewnątrzoponowe i krwotok podtwardówkowy pokazano chirurgia awaryjnego - podtwardówkowy nakłucie i aspiracja, endoskopowe usunięcie krwiaka lub przezczaszkowa. Przyszła strategia konserwatywna może być uzasadnione w przypadku braku danych dla wzrostu objawów neurologicznych według dynamiczny monitorowania stanu wewnątrzczaszkowe.

W innych przypadkach w ostrym okresie urazu śródczaszkowego urodzenia dziecko potrzebuje pełnego odpoczynku fizycznego, wdychanego tlenu lub hiperbarycznej terapii tlenowej, kraniotserebralnoy hipotermii. Terapia lekowa obejmuje przeprowadzenie krzepnięcia, odwodnienie, przeciwdrgawkowe terapii- korekcji kwasicy metabolicznej, niedobór potasu zaburzenia układu oddechowego. Wraz z rozwojem reaktywnego zapalenia opon przeprowadzono leczenie przeciwbakteryjne. W celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego uciekają się do punkcji lędźwiowej. Z progresją wodogłowie rozwiązano kwestię posiadających działanie bocznika.

Okres zwrotu dla dzieci z śródczaszkowego urodzenie uraz mianowanego masażu i fizykoterapii.

Przewidywanie i zapobieganie urazu śródczaszkowego urodzenia

Wynik i rokowanie urazu śródczaszkowego urodzenia wpływa na nasilenie klęsce, adekwatność leczenia, a następnie organizacji pracy rehabilitacyjnej. Ciężkie urazy wewnątrzczaszkowe urodzenia niezgodne z życia. W łagodnym do umiarkowanego stopnia, ze względu na wysoki potencjał kompensacyjny ciała dziecka, w większości przypadków, można oczekiwać, aby odzyskać utracone funkcje w mniejszym lub większym stopniu. Następstwa urazu śródczaszkowego urodzeń może zadeklarować się po kilku miesiącach, a nawet latach rozwoju wodogłowiem, porażeniem mózgowym, encefalopatia, padaczka, nadpobudliwość, zaburzenia mowy (alalia, jąkanie) CRA, oligifrenii.

Dzieci z historii śródczaszkowego urodzenia urazu, należą do kategorii często źle oraz w pierwszym roku życia powinny być co 2-3 miesiące. Zbadane pediatra i neurolog pediatryczny. W przypadku naruszenia rozwoju mowy, potrzebują pomocy logopedy od najmłodszych lat. Dzieci z śródczaszkowego historii urodzenie uraz mieć indywidualny kalendarz szczepień lub zwolnienie od szczepień profilaktycznych.

Profilaktyka urazu śródczaszkowego urodzeń jest zapobieganie patologii ciąży, niedotlenienia płodu, racjonalnego zarządzania dostawy, biorąc pod uwagę wiek i stan ciążowy płodu.