Czerwonki u dzieci

Czerwonka (Shigella) - choroby zakaźne charakteryzują okrężnicy, uszkodzenia błony śluzowej (korzystnie jego dolnej karty) biegunka i zespół ogólnego zatrucia. czerwonka Jest to jeden z wiodących ostrych zakażeń jelitowych, i do 60-70% dzieci stanowią odzyskać od niego. Wyższa podatność na czerwonkę u dzieci od 2 do 7 lat, znacznie mniej Choroba występuje w pierwszym roku życia. Problem zmniejszenia występowania czerwonki u dzieci, ulepszonych metod diagnostycznych, poprawę wyników leczenia i rehabilitacji są bardzo istotne dla pediatrii i Infectiology.

Przyczyny czerwonki u dzieci

Dyzenteria u dzieci powoduje duże grupy antropofilnymi Enterobacteriaceae genus Shigella, zawierający 4 rodzaje patogenów (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) i około 50 serotypów. Shigella - morfologicznie podobne do siebie bakterii Gram-ujemnych, nie tworzą zarodników coli fakultatywnie beztlenowe i różne właściwości biochemicznych i serologicznych. Patogeny biegunki u dzieci są bardzo stabilne w warunkach: długo zachowana w wodzie i glebie spożywcze (15-30 dni), dobrze tolerowane i vysushivanie- niskich temperaturach, ale jest wrażliwy na ciepło (zabito po 30 min - (do 3 miesięcy).. w temperaturze 60 ° C, w mgnieniu oka - w temperaturze 100 ° C), bezpośredniego promieniowania słonecznego i dezynfekujące.

Źródłem zakażenia jest chory człowiek, często ze światłem i usuwane na czerwonkę, co najmniej - rekonwalescentów. Dzieci z czerwonkę, zakaźne innym od pierwszego dnia choroby, jako wyizolowane z kału dużej liczby Shigella.

Mechanizm infekcji czerwonki - kału-oralnyy- transmisji zakażenia jest przeprowadzane u dzieci żywności, wody (w wodzie, kąpiel w stawach i basenach) i skontaktować się z gospodarstw domowych (za pośrednictwem brudnych rąk, naczynia, pościel, zabawki) sposoby. czerwonka ryzyko infekcji u dzieci, zwiększa się wraz z wykorzystania produktów poddanych wstępnej obróbce cieplnej, upłynął, mytych owoców i warzyw.

Czerwonki u dzieci występuje w postaci sporadycznych przypadków lub ognisk epidemicznych, które przyczyniają się do rozwoju wodnej i sanitarnej katastrofy, niekorzystnych warunków pogodowych (cyklony, powodzie, powodzie). Zazwyczaj pojawienie się ognisk epidemii czerwonki rodziny od pacjentów zakażonych członków rodziny 40% dzieci. Częstość szczyt czerwonki u dzieci przypada na okres letnio-jesiennym. Powstawanie przewlekłego czerwonki u dzieci o obniżonej odporności, choroby współistniejące, współistniejące zakażenia dostępu (SARS i wsp.).

Objawy czerwonki u dzieci

Cechy kliniczne czerwonka zależy od rodzaju patogenu (sonnei i flexneri, etc.), charakter przepływu (ostre lub przewlekłe), wyświetla ciężkość (łagodna, umiarkowana lub ciężka postać), zespół (rozległość wstrząsównieżyt żołądka i jelit, zapalenie jelita grubego, Zapalenie żołądka i jelit), przedchorobowego tło i odporność dziecka.

Okres inkubacji dyzenterii u dzieci trwa od kilku godzin do jednego tygodnia (zazwyczaj 2-3 dni), i staje się charakterystyczny ostry początek choroby. Już w pierwszym dniu infekcji przejawia wyraźne pogorszenie samopoczucia, gorączki (od 37,5 do 40 ° C), nudności, wymioty (jednorazowym lub wielokrotnym) - w ciężkich przypadkach - hamowanie przytomności, drgawki, sinica tachykardia i hipotonia.

zaburzenia jelita u dzieci czerwonki znamienny przyspieszone (od 25/10 do 5-8 razy dziennie) z domieszką płynnych stolców mętny śluz, zielonego i żył w przyrodzie krovi- pierwszy i kału w dużej ilości w 2-3 dniach choroby - bardzo słaba ( „doodbytniczego śliny”). Nie dudnienie wzdłuż jelita grubego, bolesne, często fałszywe, zachęcam do kał (parcie). Wymowa i częste wysilanie (zwłaszcza małych dzieci) może doprowadzić do zgodności lub rozszczelnienie odbytu, co najmniej - strata śluzówkę odbytu.

U niemowląt czerwonka zwykle obserwuje się krzywica, niedokrwistość, skaza, karmienie sztuczne. Objawy pojawiają się stopniowo, stolec kału pozostaje nadmiaru śluzu i zielony, z domieszką rzadkich krovi- określonej zatrucia nie może być widoczny ze względu na nasilenie naruszenia hemodynamiki i wody i przemiany materii mineralnej. U niemowląt, chorych z czerwonki, istnieje skłonność do rozwoju wtórnej infekcji bakteryjnej (zapalenie płuc, zapalenie ucha).

Sonne czerwonki u dzieci jest często subkliniczną, usunięte podczas gastroenteriticheskim klęski przewodu pokarmowego, bez niszczących zmian błony śluzowej. Flexner czerwonki u dzieci charakteryzuje się bardziej intensywne uszkodzenia jelit i bardziej dotkliwe.

Gdy nieskomplikowany czerwonki u dzieci poprawie klinicznej zwykle w ciągu 2-3 tygodni, a pełne morfologiczne i funkcjonalne przywrócenie przewodu pokarmowego trwa od 2 do 3 miesięcy, a bardziej lub istnieje ryzyko zaostrzenia naruszenie diety.

Ciężkich przypadków dyzenterii u dzieci mogą być utrudnione ze względu na powstawanie toksycznych megacolon, Perforacja okrężnicy zapalenie otrzewnej- w rzadkich przypadkach - rozwoju zespół hemolityczno-mocznicowego, nerka i niewydolność serca, wstrząsu toksycznego zakaźne, śmierć.

Przewlekła biegunka u dzieci, często występuje w zadowalający stan ogólny, niską toksyczność, obecność cieczy lub pół cieczy kału kału postaci, czasami ze śluzem i żyły we krwi. Długi czas trwania czerwonki osłabiony dzieci, prowadzi do niedożywienie, Niedobór witaminy, niedokrwistość.

Diagnoza czerwonki u dzieci

Dzieci z podejrzeniem czerwonki muszą być izolowane, zbadane przez pediatrę i zakaźnej choroby specjalisty. Rozpoznanie czerwonki u dzieci umieścić na podstawie danych epidemiologicznych historia, klinicznych i laboratoryjnych.

Jelitowe zakażenia patogenem jest identyfikowany przez bakteriologiczne badanie kału i wymiocin obowiązkowego oznaczania wrażliwości na antybiotyki wybrane mikroflory. W wątpliwych przypadkach wykrycie Shigella i specyficznych antygenów kału i krwi z zastosowaniem techniki PCR i metod serologicznych (Phragmites, PKA, ELISA). Wyniki coprogram i Sigmoidoskopia w diagnostyce czerwonki u dzieci mają drugorzędne znaczenie.

Czerwonki u dzieci należy odróżnić od zakaźne zapalenie jelita grubego, jelit i nieżyt żołądka i jelit inne etiologii: salmonelloza, enteropathogenes ehsherihioza, iersinioza, amebiaza, biegunka wirusowa i wysiękowe enteropatia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i Choroba Leśniowskiego-Crohna.

Leczenie dyzenterii u dzieci

Leczenia dyzenterii u dzieci określone przez formę i stopnia ciężkości choroby, wieku i ogólnego stanu pacjenta oraz w zależności od tego może być przeprowadzona w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Kompleksowe leczenie dzieci z czerwonki zawiera tryb, Zdrowa żywność, przeciwbakteryjne i disintoxication terapii immunocorrection, przywrócenie funkcji trawiennych.

W ostrej fazie dzieci czerwonki muszą być zgodne z leżenia w łóżku. Dieta jest przypisywany w zależności od wieku dziecka: w ciągu pierwszych 1-3 dni od żywności z ułamkowego spadku wolumenu dziennego pożywienia i rosnącej akceptacji wielości. U dzieci poniżej jednego roku, którzy są wprowadzane produkty karmione butelką mleczne (jogurt, biolakt). Dzieci powyżej roku pokazano mechanicznie i chemicznie łagodny żywności (ryż i kasza manna, bulion warzywny, puree z warzyw, mięsa mielonego, galaretki, zupy śluzowe, ser).

Kiedy toksykoza i łagodne odwodnienie dziecko otrzymuje napój roztwory soli (rehydron) - w ciężkich przypadkach pokazują terapii infuzyjnej. zespół bólowy przycięte spazmolityczne leki (Nospanum, papaweryna).

W ciężkich i umiarkowanych postaci czerwonki u dzieci stosowanych antybiotyków (ampicyliny, gentamycyny, polimyksyna m, nevigramon), nitrofurany (Furazolidon) w widoku wrażliwości szczepów krążących w terenie. Celowość powoływania wielowartościową czerwonki bakteriofaga.

Przeciwbiegunkowy czerwonka u niemowląt i małych dzieci nie należy używać. Aby przywrócić funkcje i jelit biocenozy czerwonki u dzieci enzymów pokazane (penkreatin, mezim, Festalum) probiotyki (colibacterin laktobakterin, bifidumbakterin) oraz prebiotyki (laktofiltrum). Okres rehabilitacji dla dzieci, które doznały czerwonkę, zalecanych leków, zwiększenia odporności, witaminy A, C, B, fitosbory, fizjoterapii i spa.

Przewlekły i chroniczne formy czerwonki u dzieci leczonych jako ostrego procesu. Czerwonki u dzieci jest uważane za wyleczone po normalizacji obrazu klinicznego i negatywnego wyniku kontroli badań bakteriologicznych, ale również za 1 miesiąc muszą być monitorowane przez lekarza chorób zakaźnych dla dzieci.

Przewidywania i zapobiegania dyzenterii u dzieci

W przypadku pełnowartościowy leczenia dyzenterii u dzieci jest całkowicie utwardzona. W ciężkiej czerwonki u dzieci, a także wysoki poziom zatrucia jest wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Zapobiec czerwonka u dzieci mogą być w ścisłym przestrzeganiu zasad osobistej gigieny- ścisłą kontrolą źródeł wody, standardów magazynowania, przygotowania i sprzedaży żywności produkty- identyfikacji pacjentów w przedszkolach i szkołach, wśród robotników kuchennych mlecznych, Zasilająca publicznej prowadzącego kwarantanny i środków sanitarnych.