Giardiasis u dzieci

Lambliozę u dzieci - zakażenia pierwotniakami spowodowane przez mikroskopijne pasożytów lamblia intestinalis (lamblia). Według danych epidemiologicznych, ogólna częstość występowania giardiasis w populacji jest 2-5%, z czego ponad połowa przypadków występujących u dzieci. Zorganizowane grupy dzieci (żłobki, przedszkola, szkoły, internaty) zakażenie giardiasis dziecko sięga 30-50%. Podatność na lyamblioznoy infekcji wśród dzieci jest 3 razy wyższa niż wśród dorosłych. Giardiasis, dziecko może mieć miejsce pod przykrywką wielu chorób, więc jego wykrywanie i zapobieganie rozprzestrzenianiu się złożonym problemem gastroenterologii dziecięcej i pediatrii.

Przyczyny giardiazy u dzieci

Czynnik giardiazy u dzieci i osób dorosłych w intestinalis korzyść lamblia (sin.- Giardia lamblia, intestinales Giardia Giardia duodenalis) - jednokomórkowe wiciowca organizm pasożyta w jelicie. Giardia u ludzi może występować w dwóch formach - wegetatywne (w górnej części jelita cienkiego - dwunastnicy i jelita czczego początkowy) i zarodników (torbieli) w okrężnicy, gdzie kał są wydalane do środowiska zewnętrznego. Poza organizmem gospodarza wegetatywnych form Giardia śmierci szybko torbiele pozostają żywe do 60-70 dni, w wilgotnym środowisku, oraz aż do 3 miesięcy, w wodzie z kranu.

Giardia panować również jelitach psów, kotów, gryzoni, ale ich chorobotwórczości nie była istotnie okazał się ludzi. Dlatego zakłada się, że głównym rezerwuarem zakażenia giardiazy jest chory. Wiadomym jest, że dziecko giardiasis pacjent, dzień wydalane z kałem około 900 milionów. cyst pasożyta, tymczasem do zakażenia dzieci jest wystarczające tylko 8-10 torbiele.

Zakażenie następuje przez dzieci Giardia kału ustnej mechanizmu przez połknięcie cyst pasożytów w przewodzie pokarmowym dziecka z wody, żywności, przy użyciu wspólnych zabawek, przyborów kuchennych i przedmiotów (chusteczki higieniczne, ręczniki), przez brudne ręce. Noworodki mogą być zakażone giardiazy podczas porodu, gdy głowica tnąca. W rodzinach, w których jedno lub więcej dzieci z giardiazy zwykle infekcja jest obecny we wszystkich pozostałych członków rodziny.

Patogeneza giardiazy u dzieci

Cechy lamblia życiowych określenia ich patogenny wpływ na organizm dziecka. Przyjmowany w ludzkich pasożytów Giardia świetle jelita, wiele prisasyvayas i odłączone od błon śluzowych niż uszkodzeń powodowanych przez enterocytów. Ze względu na mechaniczne uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego jest aktywowany oportunistyczne i chorobotwórcze mikroflorę. Gdy badanie kału dzieci giardiazy często grzyby, H.pylori- redukcji bifidobakterii i bakterii kwasu mlekowego, E. coli. dysbakterioza stwarza korzystne warunki do lamblia odtwarzającego jelita, toksyny z wejściem w wewnętrznym środowisku organizmu.

Dodatkowo, Giardia emitują toksycznych metabolitów, które zakłócają wchłanianie węglowodanów, tłuszczy, białek, mikroelementy, witamin i minerałów w jelicie grubym, tworząc multiwitaminy niedobór mikroelementów i niewydolności. Gdy lambliozę u dzieci cierpiących na syntezę enzymów trawiennych, które uzewnętrznia się w rozwoju niedoborem laktazy i zespół złego wchłaniania.

Podrażnienie zakończeń nerwowych w ścianie jelit rozpoczyna trzewio-patologicznych odruchów trzewny, promując zespół brzucha. Uczulanie ciała produkty metaboliczne i zniszczenie lamblia powoduje różne rodzaje reakcji alergicznych.

Długoterminowe utrzymywanie lamblia, ekspozycją na toksyny oraz ich metabolitów w różnych systemach, powodując dziecko endogenny zespół przewlekłego zatrucia, reakcje nerwicowe, wtórnego niedoboru odporności.

Klasyfikacja giardiazy u dzieci

Według klasyfikacji WHO, odróżnić lyamblionositelstvo bezobjawowe i objawowe lamblii u dzieci. Zgodnie z cechami klinicznymi objawami izolowanym pierwotnej inwazji (ostre giardiasis częściej występuje u małych dzieci) i przewlekłej infekcji o charakterze powtarzającym się (przewlekła giardiasis normalnie rejestrowane u starszych dzieci i dorosłych).

W zależności od postaci wykonania giardiazy klinicznego u dzieci, może występować w postaci jelitowej (jak dwunastnicy, dyskineza dwunastnicy, zapalenie jelit, jelit), Kształt i dróg żółciowych (jak dyskineza dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego) W współistniejącą.

Dzieci w każdym wieku mogą nabyć giardiasis formę kliniczną z przewagą bólu, niestrawności, alergie, dermatologiczne asthenoneurotic, syndrom zatrucia lub ich kombinacje.

Objawy giardiazy u dzieci

Prawie wszystkie dzieci z giardiazy obserwowano zespołu brzucha charakteryzujący napadowy ból w jamie brzusznej (nadbrzuszu w pępka Prawy górny kwadrant), nie są związane do spożycia. Czasami nasilenie bólu u dzieci mogą przypominać klinikę ostrego brzucha.

Zespół dyspeptic u dziecka z giardiazy mogą być wyrażone w redukcji apetytu, nie jest odbijanie, zgaga, nudności, gorzki smak w ustach, wzdęcia. Na tle jednoczesnego jelit Dysbioza krzesło staje się ciekła piana, zlovonnym- częstotliwość wypróżnień zwiększa się 3-5 razy dziennie. W badaniu coprogram wykryte steatorrhea. Czasami dzieci z giardiazy, naprzemiennie zaparcie i biegunka. Następstwem złamania zaburzenia wchłaniania stolca i jelit jest utrata wagi niedożywienie.

Alergia-dermatologiczne przejawy giardiazy u dzieci nie jest specyficzny. W niektórych przypadkach, skóra wydaje się różowa wysypka punctulate według typu pokrzywka, młodzież nieugięty ciała dla zud- powstać lub zintensyfikować młodzieży trądzik. mogą rozwijać alergii nosa, alergiczne zapalenie spojówek, atopowe zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy, astma oskrzelowa. Czasami giardiasis u dzieci objawia się atakami bóle stawów i artretyzm.

Zespół asteniczny-neurotyczny Giardiasis u dzieci jest konsekwencją działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy odpadów lamblia. Przejawy syndromu znajdują odzwierciedlenie w zwiększonej zmęczenie, spadek wydajności i emocjonalne dziecka tone, drażliwość, płaczliwość, bóle głowy, zawroty głowy, squeak zęby (wyglądbruksizm) Kleszczy.

Zatrucie u dzieci towarzyszy giardiazy Zespół Banti za, powiększenie węzłów chłonnych, Powiększone migdałki i migdałki, nieuzasadnione wzrost temperatury ciała do 37,5-38 ° C

Przewlekłe giardiasis u dzieci nie jest wymawiane objawów klinicznych. Jego strumień charakteryzuje sucha łuszczenie się skóry, rogowacenie mieszkowe, objawem lub nasilenie choroby alergiczne, przepływ wagi patologii somatycznych niestabilność krzesło subfebrilitet okresowego, cechy dystonia wegetatywna-naczyniowego i t. d.

Diagnoza giardiazy u dzieci

Ponieważ objawy zakażenia są niespecyficzne, dzieci z giardiazy często długo i bezskutecznie leczonych przez alergologa-immunolog, Dermatolog dzieci, pulmonologii dziecięcej, neurologa, gastroenterologa dzieci dziecko. Badanie giardiazy musi przejść dzieci z zaburzeniami żołądkowo-jelitowych, zaburzeń układu autonomicznego i neurotycznych chorób alergicznych, trwałe eozynofilii według hemogram.

Najbardziej dostępna forma diagnozy giardiazy u dzieci jest uważany identyfikacji torbieli lamblia w kale. Wymaga to co najmniej trzy dostawy w czasie analizy, jednak, ponieważ nie ma tsistovydelenie nietrwałe, cyklicznie, Giardia w kale nie zawsze obecny. W niektórych przypadkach jest to bardziej pouczające studium dwunastnicy treści uzyskanych przez wykrywania.

Obecnie powszechnie stosowane diagnostyki serologicznej giardiazy u dzieci (ELISA), mających na celu identyfikację specyficznych przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom Giardia we krwi, jak również wysokiej czułości PCR-analizę kału i dwunastnicy zawartości.

Dzieci z giardiasis dodatkowych badań diagnostycznych można polecić: USG jamy brzusznej, bakterie kałowe przerostu, coprogram, biochemicznych krwi.

Leczenie giardiazy u dzieci

docelową wartość leczenie giardiazy dzieci pełna zwalczania pasożytów i eliminacji objawów klinicznych. Po potwierdzeniu diagnozy giardiazy u dzieci powinny być wykonywane traktowanie wszystkich członków rodziny i zwierząt.

Trzymając terapia protivolyamblioznoy poprzedza etap przygotowawczy, w tym diety i diety oraz eliminacji cholestazę. Aby zwiększyć skuteczność leczenia giardiazy zaleca się dietę u dzieci: użycie zbóż, otręby, suszone owoce, pieczonymi warzywami i fruktov- spadku w proporcji węglowodanów. Po otrzymaniu enterosorbentov- zalecany w celu wyeliminowania endogenicznego w upojenie zespół Nieprawidłowe trawienie i zaburzenia wchłaniania są powoływani na podstawie enzymów pankreatynę. Kiedy giardiasis u dzieci otrzymujących holekinetiki pokazy, prowadzenie niewidomego tyubazh z Demyanov. Na Ujawnienie dysbacteriosis przeprowadzać odpowiednie korekty góry mikrobiologicznej jelit.

Dla przyczynowego leczenia giardiazy u dzieci protivolyamblioznye stosowanych leków grupy nitroimidazol (metronidazol, tinidazol, niridazole, ornidazole) i pochodne nitrofurany (furazolidon, nifuratel). Wybór leku, program i czas trwania leczenia giardiazy u dzieci definiuje pediatryczne gastroenterologa. 2-3 dni otrzymania leków przeciwpasożytniczych u dzieci, które pogarszają reakcje alergiczne, ból brzucha wzmocnienia, lecz nie jest to powodem przerwania leczenia.

Po zakończeniu przepisanej oczywiście powinny być prowadzone w sprawie ponownego rozpatrzenia giardiazy dziecięcej. Gdy trwały lambliozę w dwóch cyklach leczenia różnymi lekami są przeprowadzane u dzieci.

Przewidywanie i zapobieganie giardiazy u dzieci

Podczas całego przebiegu leczenia klinicznych i laboratoryjnych remisję osiągnięto u 92-95% dzieci. Jednakże istnieją przypadki ponownego zakażenia i nawrotu giardiazy u dzieci. Po zakończeniu leczenia dzieci, należy zauważyć pediatra z gospodarstwa badań 2-3-krotny Giardia. Przy ujemnych wyników badań laboratoryjnych, ale wznowienie typowych objawów giardiasis dziecko musi posiadać anty-leczenia.

Profilaktyka giardiazy dzieci wymagają wykrywania i usuwania bezobjawowych nośniki pasożytniczej tsistovydeliteley- zaszczepienie dzieci higieny navykov- zastosowanie przegotowanej wody do picia i do prania fruktov- środków przeciw epidemicznych instytucji.