Zaburzenia wchłaniania

Zaburzenia wchłaniania (złego wchłaniania w jelicie cienkim), - zespołem charakteryzującym się zestaw objawów klinicznych (biegunka, steatorrhea, polyhypovitaminosis, utrata masy ciała), zaburzenia przewodu pokarmowego ze względu na rozwój i funkcje komunikacyjne jelita cienkiego, co z kolei prowadzi do zmian patologicznych metabolicznych. zespół złego wchłaniania wrodzoną rozpoznaje się u 10% jego wyświetlacz sluchaev- manifeście wkrótce po urodzeniu lub w ciągu pierwszych 10 lat życia. Częstotliwość nabyty zespół złego wchłaniania, koreluje z występowaniem choroby powodują znaczące (gastrogennyh, wątroby i dróg żółciowych, pancreatogenic, enterogenous i in.).

Klasyfikacja złego wchłaniania

W zespołach złego wchłaniania gastroenterologii klasyfikowane według istotności: pierwszy (łagodna) stopnia (ubytek masy do 10 kg, osłabienie, zmniejszenie zdolności wiązania i oznaki hipowitaminozy), II (umiarkowane) stopnia (utrata masy ciała o ponad 10 kg, wyrażony polyhypovitaminosis, zaburzenia homeostazy wodzie elektrolitu, anemię, obniżenie poziomów hormonów płciowych), trzeci (ciężki) stopnia (znaczny deficyt wagi ciała, a ciężki multiwitaminy niewydolność elektrolitu osteoporoza, ciężka niedokrwistość, obrzęki, drgawki, ciężkie zaburzenia endokrynologiczne).

Przez pochodzenie odróżnić zespół złego wchłaniania wrodzoną (u pacjentów cierpiących z powodu chorób wrodzonych układ enzymatyczny - Shvahmana diamentowa Syndrome, mukowiscydoza, choroby Hartnupa oraz innych patologii związanych z niedoborem enzymu i zakłóceń transportu w komórkach błony śluzowej jelita) i nabyty zespół złego wchłaniania (efekt zapalenie jelit, Choroba Whipple'a, zespół krótkiego jelita, przewlekłe zapalenie trzustki, marskość wątroby i inne nabytych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego).

Objawy złego wchłaniania

Pacjenci z zespołem złego wchłaniania zaznaczone zmiany w jelicie: biegunka, steatorrhea, wzdęcia i dudnienie, czasami ból w żołądku. Ból zazwyczaj zlokalizowane w górnej części brzucha, dolnej części pleców może promieniować na okolicę lub mieć, jeśli jest przewlekłe zapalenie trzustki. U pacjentów z niedoborem laktazy skurcze ból w przyrodzie.

Kiedy ilość złego wchłaniania kału jest zazwyczaj znacznie wzrosła, to ma bzdurny stolec wodnisty lub spójność śmierdzący. na cholestazę i zająć kwasy tłuszczowe ssania cal nabywa świecić (czasami blotches tłuszczu) i odbarwia (steatorrhea).

Od układu nerwowego objawia asthenovegetative syndrom - osłabienie, zmęczenie, apatia. Wynika to z naruszeniem homeostazy wodzie elektrolitu i niedoboru niezbędnych materiałów do układu nerwowego.

Patologiczne zmiany na skórze: suchość, ciemne plamy, zapalenie skóry, wyprysk, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie i niewyraźne, wybroczyny - związane z brakiem witamin i minerałów. Z tych samych powodów, często odnotowanych zapalenie języka (Zapalenie języka). Niedobór witaminy K pojawia się postać wybroczyn (czerwone plamy na skórze) oraz krwotok podskórne.

W ciężkich naruszeń metabolizmu elektrolitów i niskiej zawartości białka w krwi pacjentów denominowane obrzęki obwodowe, wodobrzusze (Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).

Wszyscy pacjenci cierpiący na zespół złego wchłaniania są podatne na postępującą utratą wagi.

Niedobór witaminy E oraz B1 prowadzi do poważnych zaburzeń układu nerwowego - parestezje, różnych neuropatii. Niedobór witaminy A prowadzi do „kurza ślepota” (Zmierzch) zaburzenia wzroku. Konsekwencją niedoboru witaminy B12 - niedokrwistość megaloblastyczna (często rozwija się u pacjentów cierpiących Choroba Leśniowskiego-Crohna i zespół krótkiego jelita).

Naruszenie metabolizmie elektrolitów przejawia drgawki i ból mięśni (niedobór wapnia, w połączeniu z brakiem witaminy D prowadzi do osteoporozy) i hipokalcemii, w połączeniu z hipomagnezemią u pacjentów z wyraźną pozytywne objawy Chvostek i Trousseau, hipokalemii charakterystyczny objaw „mięśni torusa” mówimy o zaburzeniach układu nerwowego -Muscular przewodności. Gdy awaria cynku i miedzi wysypki skórnej.

We wtórnym zespół złego wchłaniania pacjentów obserwuje się także objawy charakterystyczne dla choroby, który spowodował jego rozwój.

powikłania złego wchłaniania

Poważne powikłania zespołu złego wchłaniania związanego z brakiem składników odżywczych wprowadzanych do krwi: niedokrwistość (żelazo i vitaminzavisimaya megaloblastyczna), zaburzenia płodności, zaburzenia neurowegetatywnych, zwyrodnienie liczne patologie narządu związane z polyhypovitaminosis i niedobory mikroelementów.

diagnoza złego wchłaniania

Kiedy zespół złego wchłaniania Głównymi objawami są identyfikowane za pomocą badań laboratoryjnych krwi, kału i moczu.

można zaobserwować ogólną analizę krwi objawy niedokrwistości (niedobór żelaza, a Niedobór witaminy B12), Niedobór witaminy K wpływa na czas protrombinowy (wydłużenie występuje). Jeżeli analiza biochemiczna zauważyć Poziom albuminy we krwi fosfatazy, wapnia i zasadowym. Badanie witamin.

Kału wykazuje wzrost objętości dziennie (na czczo - zmniejszenie). Coprogram wykazuje obecność w kale włókien mięśniowych i skrobi. W pewnym niedoborem enzymu mogą się różnić odchody pH. Jeśli podejrzewasz, że wchłanianie kwasów tłuszczowych przeprowadzić test na steatorrhea.

Przed potrzebna jest początkiem gromadzenia kału do badań, pacjent spożywane około 100 gramów tłuszczu dziennie przez kilka dni. Następnie odchodów zebrano na dobę, a zawartość tłuszczu w nim. Normalnie powinno być nie więcej niż 7 gramów. Jeśli zawartość tłuszczu w kale niż ta wartość, to jest możliwe, aby podejrzewać zaburzenia wchłaniania. Gdy ilość tłuszczu większą niż 14 g prawdopodobnych zaburzeń funkcjonalnych w trzustce. W przypadku ciężkiego zaburzenia wchłaniania i celiakia Wyjście z kałem, a połowa otrzymała diety tłuszcze.

Testy funkcjonalne do wykrywania zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim - D-ksyloza i testy Schilling testu (ocena ssania B12).

Jak prowadzone są dodatkowe środki diagnostyczne badanie bakteriologiczne kału.

Badanie rentgenowskie może ujawnić objawy choroby jelit ślepa pętle cienkiej niektóre pętelki mogą tworzyć poziomy poziomy cieczy lub gazu, widoczne zespolenia mezhkishechnye uchyłki, zwężenie, owrzodzenie.

Podczas przeprowadzania badania USG jamy brzusznej, MDCT i MRI uwidoczniono narządów jamy brzusznej oraz ich zdiagnozowanych patologii, co może być główną przyczyną zespół złego wchłaniania siedzibę. Endoskopia jelita ujawnia choroba Whipple'a, skrobiawica i jelit limfoangioektaziyu próbkowania umożliwia wytworzenie materiału do badań histologicznych, odsysać treści jelitowej do badania bakteriologicznego (na nadmierne kolonizacji jelita przez mikroorganizmy i obecności nieprawidłowych roślin).

Jako dodatkowe środki diagnostyczne oszacować stan zewnątrzwydzielniczą trzustki (sekretyna-tseruleinovy ​​bentriaminovy, Lund, PABA i testów w celu określenia poziomu immunoreaktywnej trypsyny) - wykrywania zespołu wzrost bakterii (wodór oddechowego i testuje węgla) - diagnozowania niedoborem laktazy (Laktoza sondy).

Leczenie zaburzeń wchłaniania

W leczeniu zespołu złego wchłaniania priorytetem jest leczenie choroby, która spowodowała rozwój tej choroby.

W zależności od wielkości i stopnia nasilenia objawów klinicznych gastroenterologa przypisuje specjalnej diety pacjentowi podaje się pozajelitowo witamin i pierwiastków, elektrolit i mieszaninę białek śladowych. dysbakterioza poprawione przez pro- i eubiotics, wykonywane uwodnienia (odzyskiwanie utraconych płynów ustrojowych). Jeśli warunek bazowy wymaga operacji, pacjenci poddani leczeniu operacyjnemu dla patologii. Operacje są często przepisywane pacjentom cierpiącym na chorobę Leśniowskiego-Crohna, jelito lymphangiectasia, Choroba Hirschsprunga, oraz poważnych powikłań zapalnych chorób jelit.

zapobieganie złego wchłaniania

Środki zapobiegawcze przed rozwojem zespołu złego wchłaniania powinny koncentrować się przede wszystkim na zapobieganiu chorobom, przyczyniając się do jej powstania - zaburzeń układu trawiennego, jelit, trzustki, wątroby, zaburzeń endokrynologicznych. Gdy enzymatyczne środki zapobiegawcze wady wrodzone układu będzie wczesne wykrywanie określonego niedoboru enzymu i jego korekty narkotyków.

Rokowanie złego wchłaniania

Czasami w łagodnych przypadków zespołu złego wchłaniania korygowane przez dietę. W innych przypadkach rokowanie zależy od przepływu patologii bazowych, nasilenia zaburzeń wchłaniania i niedoboru substancji do krwi.

Jeżeli głównym czynnikiem powstania tego zespołu jest wyeliminowane, skutki długotrwałe niedożywienie korekty może trwać długo. Progresja złego wchłaniania zagraża rozwojowi stanów terminalnych i może prowadzić do śmierci.