Celiakia

Celiakia (gluten enteropatia) - chorobą charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej jelit wraz złego wchłaniania i wynikające z nietolerancji glutenu (białka, które są zawarte w zbożach, pszenica, żyto, jęczmień). Białkowa kompozycja zawiera L-gluten gliadyna - substancja ma toksyczne działanie na błony śluzowe i prowadzą do zakłóceń w absorpcji substancji odżywczych w jelicie. Najczęściej (85%) Całkowite wykluczenie glutenu z diety jest przywrócenie funkcji jelita małego 3-6 miesięcy.

Celiakia zaznaczone charakterystyczne kosmków zanikowe zmiany w śluzówce jelita. Choroba występuje częściej u kobiet, cierpią na celiakię dwa razy częściej niż mężczyźni.

Etiologia i patogeneza choroby trzewnej

Celiakia jest predyspozycje genetyczne. Zostało to potwierdzone przez wykrywanie naruszeń ściany jelit u 10-15% członków rodziny (krewnych pierwszego stopnia) u pacjentów cierpiących na tę chorobę.

Również uwagę częstość występowania zależności od statusu immunologicznego. We wzroście celiakii ciała punktu miana przeciwciał z L-gliadyna transglutaminazie tkankowej i endomiozinu (białka zawartego w włókien mięśni gładkich). Potwierdzenia immunologicznych chorób zależnych oraz chorób towarzyszących często autoimmunologicznych w przyrodzie (cukrzyca typu I, chorób tkanki łącznej, Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, Hashimoto, opryszczkowe zapalenie skóry, ) Zespół Sjogrena.

Niektóre cechy wrodzone lub nabyte z nadwrażliwości jelita promować występowanie komórek nabłonkowych jelita, gliadynę. Takie warunki obejmują niedobór enzymu, co prowadzi do słabego pocięte peptydy (i nie ma pełnej rozszczepienie gliadyny). Nagromadzenie gliadyny w jelicie przyczynia się do manifestacji jego toksycznego działania.

zaburzenia autoimmunologiczne, w przypadku, gdy celem własnych przeciwciał są komórki nabłonka jelit, pomaga zmniejszyć swoje właściwości ochronne i zwiększają wrażliwość na gliadyny. Ponadto, czynniki przyczyniają się do wystąpienia nietolerancji gliadyny są genetycznie uwarunkowanej właściwości specyficznych receptorów błonowych komórek nabłonka jelitowego, a wynik zmian w urządzeniu receptora pewnych wirusów.

Objawy celiakii

Objawy kliniczne celiakii - A biegunka, steatorrhea, utrata masy ciała i inne objawy polyhypovitaminosis zespół złego wchłaniania.

Celiakia u dzieci zwykle zaczyna objawiać się w 9-18 miesięcy. Pojawia się często i biegunka z więcej tłuszczu i oznaczony utrata masy ciała, zahamowanie wzrostu. U dorosłych, rozmieszczenie objawów klinicznych celiakii mogą być wywołane przez życie ciąży wyemigrowali interwencjach chirurgicznych, infekcje. Osób cierpiących na celiakię, często towarzyszy skłonność do senności, zmniejszenie wydajności, często burczy w brzuchu, wzdęcia, niestabilna stolca (biegunki na przemian z mający zaparcie). Pacjenci w podeszłym wieku mogą wystąpić bóle i bóle w kościach i mięśniach.

Krzesło zwykle występujące (ponad 5 razy dziennie), cieczy, pianka z pozostałościami strawionego pokarmu. Gdy czas trwania biegunki mają szansę wystąpienia objawów odwodnienia: suchość skóry i błon śluzowych.

Progresja z zespołem złego wchłaniania prowadzi do poważnych zaburzeń homeostazy wewnętrznej.

W klinicznej gastroenterologii są trzy formy celiakii: typowa (opracowany na pierwszym i drugim roku życia, posiada charakterystyczne objawy kliniczne), zużyte (extra-jelitowe objawy pojawia: niedobór żelaza, niedokrwistość, krwawienia, osteoporoza) Utajonego (bez wyraźnej dolegliwości). Postać utajony często występuje u ludzi starszych. U kobiet, rozwój objawów klinicznych rozpoczyna się w 30-40 lat, mężczyźni 40-50.

powikłania celiakii

Pacjenci z celiakią związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka jelita grubego (chłoniaka jelit, gruczolakorak). Ten typ raka rozwija się u 6-8% pacjentów, zwykle od 50 lat. Występowanie raka podejrzewa w przypadku, gdy objawy kliniczne celiakii wznowione na tle diety bezglutenowej.

Innym prawdopodobnym powikłaniem choroby trzewnej jest wrzodziejące eyunoileit (Zapalenie z tendencją do owrzodzenia ściany jelita czczego i jelita krętego). Charakteryzuje rozwoju ostrego bólu brzucha, gorączka. Rozwój tego warunku grozi krwawienie wewnętrzne, perforacji ściany jelita cienkiego, zapalenie otrzewnej.

Gdy niedobór żelaza rozwija się ciężka ssania niedokrwistość z niedoboru żelaza. Czasami staje się jedynym objawem choroby (jeżeli usunięte i forma utajona).

Zaburzenia płodności, bezpłodność może być wynikiem zespołu złego wchłaniania długoterminowej. Tak długo, prowadzi do złego wchłaniania poligipovitaminzam, niedobór białek, zaburzeń przemiany materii mineralnej.

Niedobór witaminy D, w połączeniu ze zmniejszonym przyjmowaniem wapnia o zmniejszonej gęstości kości, ich kruchości. W około 30-35% pacjentów ze zmniejszeniem celiakii rozmiarów śledziony 70% pacjentów niedociśnienie.

Rozpoznanie celiakii

Najbardziej specyficzną metodą jest określenie wykrywania celiakii we krwi przeciwciał skierowanych przeciw transglutaminazie tkankowej i gliadyny. Czułość wynosi 100% metoda, swoistość dla patologii rzędu 95-97%.

Ponadto możliwe jest wykonanie biopsji z błony śluzowej jelita cienkiego i identyfikację istniejącego atrofii (wygładzania) kosmków i obecność skupisk limfocytów w błonie śluzowej.

Dodatkowe techniki udoskonalenie pacjenta są małe endoskopia jelita test Schilling i testy z D-ksylozy, ultrasonografii brzucha, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego angiografii naczyń, krezkowych jelita kontrastu fluoroskopii.

leczenie celiakii

Celem leczenia celiakii - przywrócenie funkcji jelit, normalizacja masy ciała i korygowania niedoborów potrzebne.

Patogenetyczne leczenie jest zgodny z dietą bezglutenową, czyli unikanie bezpośredniego działania czynnika uszkadzającego. Zgodne z diety bezglutenowej jest konieczne przez całe życie. Najczęściej (85%), to środek skutkuje ustaniu objawów i przywrócić normalną aktywność jelit. Zgodnie z ogólną zasadą, trwa ostatnia obniżka miejsce nie wcześniej niż po upływie 3-6 miesięcy, tak aby dostosować zawartość substancji organizm potrzebuje wymaganych przez cały czas regeneracji. W razie potrzeby, wyznaczyć odżywianie pozajelitowe podawanie żelaza i kwasu foliowego, roztwory soli wapnia, witamin.

Pacjenci, którzy nie wykazują pozytywny wpływ diety mianowany przez leki hormonalne (prednizon) przez 6-8 tygodnie w leczeniu przeciwzapalnym.

Nieobecność dodatniej dynamiki wykluczenie glutenu z diety przez okres trzech miesięcy, można powiedzieć, że dieta nie jest w pełni przestrzegany, łamanie, czy istnieją warunki współistniejących (brak disacharydazy, Choroba Addisona, chłoniak jelito cienkie wrzodziejące eyunit, giardiasis, brak minerałów w diecie: żelazo, wapń, magnez).

W takich przypadkach, dodatkowe procedury diagnostyczne są wykonywane w celu wykrycia tych warunków. Z wyłączeniem wszystkich możliwych przyczyn braku ulepszeń przepisać terapię hormonalną. Po trzech miesiącach, w trakcie prednizolonu biopsji jelita cienkiego.

dieta bezglutenowa

Gluten zawarty jest w następujących produktów: chleb i wszelkie wyroby z pszenicy, owsa, jęczmienia i mąki żytniej, makaronu, kaszy manny. W małych stężeniach glutenu można znaleźć w kiełbasach, konserwy mięsne i rybne, czekoladę, lody, majonez, ketchup, różne sosy, kawę rozpuszczalną i kakao w proszku, produkty sojowe, zupy w proszku, kostek bulionowych, produkty zawierające ekstrakt słodowy. Jeśli chodzi o napoje, trzeba zrezygnować z piwa, kwas chlebowy, wódkę.

Często u pacjentów z celiakią ograniczyć się z pełnego mleka, ponieważ mogą być one wyraźną nietolerancją laktozy (cukru mlekowego). Obecnie dostępne na rynku produkty dietetyczne specjalnych bezglutenowe (oznaczone skrzyżowanych mieczy).

Zapobieganie celiakii

Podstawowym specyficzny zapobieganie celiakii nie istnieje. Wtórna profilaktyka objawów klinicznych jest zgodny z diety bezglutenowej. Przy posiadaniu bliskich krewnych celiakii, pożądane jest przeprowadzenie okresowej kontroli w celu identyfikacji specyficznych przeciwciał.

Kobiety w ciąży, które cierpią na celiakię, wpaść na ryzyko wystąpienia chorób serca u płodu. Zarządzanie ciąży u tych kobiet powinno być prowadzone z większą uwagą.

Rokowanie i badania kliniczne

Ustawić czułość komórek nabłonkowych na gluten nie jest obecnie możliwe, więc pacjenci z celiakią muszą być zgodne z diety bezglutenowej przez całe życie. Staranne jego przestrzeganie prowadzi do zachowania jakości i długości życia. Nieprzestrzeganie diety przeżycia spada, przypadki zgonów wśród pacjentów z chorobą trzewną, diety bezglutenowej naruszających stanowią 10-30%, podczas gdy w ścisłe przestrzeganie diety, liczba ta nie przekracza jednego procenta.

Każda osoba cierpi na celiakię, powinny być kontynuowane przez gastroenterologa i być ekranowane rocznie. Dla pacjentów, którzy słabo reagują na wykluczenie glutenu z diety, obserwacja kliniczna pokazuje się dwa razy w roku. Prognoza pogarsza się znacząco, jeśli choroba jest utrudnione ze względu na pojawienie się chłoniaka jelita cienkiego.