Zespół (choroba) jeździec

W 80% przypadków ataków choroby Reitera młodych mężczyzn między 20 a 40 lat, co najmniej - i bardzo rzadko kobiet - dzieci. Wiodącym czynnikiem etiologicznym jest zespołem Reitera chlamydia - mikroorganizm zdolny do długotrwałego pasożytują w komórce gospodarza w postaci cytoplazmatycznych wtrąceń. Ponadto, zespół Reitera może rozwijać po doznaniu zapalenie jelita grubego, powodowany Shigella, Yersinia, Salmonella, i sprowokowany zakażenie Ureaplasma. Przyjmuje się, że te patogeny ze względu na ich strukturze antygenowej spowodować pewne reakcje immunologiczne u osób podatnych genetycznie.

Podczas zespół Reitera, stosując dwa etapy: choroby zakaźne, charakteryzujące się znalezienie patogenu układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego oraz immunopatologiczne, wraz z kompleksami immunologicznymi reakcji ze zmianami spojówki i błony maziowej w stawach.

Zespół klasyfikacji (choroby) Reiter

Biorąc etiofaktora różne sporadyczne i epidemia (postenterokoliticheskaya) formy choroby. Sporadyczne lub choroba Reitera rozwija się po przejściu układu moczowo-płciowego infektsii epidemia - zespół Reitera - po jelit różne etiologicznym Naturę (biegunka, Yersinia, Salmonella, niezróżnicowane).

Podczas choroba lub zespół Reitera może być ostry (do 6 miesięcy), wydłużony (do jednego roku) lub przewlekłe (trwające 1 rok).

Zespół klinicznych (choroby) Reiter

W chorobie (zespół) Reiter są specyficzne zmiany chorobowe układu moczowo-płciowego, do oczu, Tkanki stawów, błon śluzowych i skóry.

Choroba pierwsze manifesty Reitera zapalenie cewki moczowej, towarzyszą zaburzenia dysuric, słabe wyładowania błon śluzowych, rumienią i wrażenia dyskomfortu w zewnętrznej cewki moczowej. W badaniach klinicznych bezobjawowej obecności zapalenie określa się na podstawie zwiększenia liczby leukocytów w rozmazie.

Następujące cewki moczowej z zespołem Reitera wystąpią objawy oczne, często w kształcie spojówek, rzadko - zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, ciała rzęskowego, zapalenie siatkówki, rogówki, zapalenie nerwu wzrokowego. Zjawisko spojówek może być trochę długie i łagodne, niezauważalne dla pacjenta.

Cechą cechą jest zespołem Reitera reaktywne zapalenie stawów, który zadebiutuje później 1-1,5 miesięcy po infekcji układu moczowo-płciowego. W zespole Reitera zazwyczaj asymetryczne stawów zaangażowania stóp - w międzypaliczkowego, śródstopnopaliczkowego, kostki, kolana. bóle stawów bardziej wyraźny rano i wieczorem, skóra wokół przekrwienie stawów, wysięk powstaje w jamie stawu.

zespół Reitera, charakteryzuje się kolejno drabiny (od proksymalnej do dystalnej) połączony udział w ciągu kilku dni. Kiedy urinogenous zapalenie stawów, obrzęki, sosiskoobraznye defiguratsii paltsev- skóra na nich staje się kolorowy niebiesko-fioletowy kolor. Kiedy choroba Reitera może rozwinąć ścięgien, pięta zapalenie kaletki, heel ostrogi, klęskę stawów krzyżowo-biodrowych - choroba krzyżowo-biodrowych.

Błony śluzowe i powłok z zespołem Reitera dotyczy 30-50% pacjentów. Określony wrzodziejące zmiany błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej) A penis (balanitis, balanoposthitis). Na skórze pojawiają się czerwone grudki, rumieniowe plamy, uszkodzenia keratodermia - obszary skóry z zaczerwienieniem rogowacenie, łuszczenie i pęknięcia głównie na dłoniach i stopach.

Kiedy zespół Reitera może wystąpić powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie mięśnia sercowego, myocardiodystrophy, ogniskowej zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, wielonerwowe, jadeit i amyloidoza nerek.

Zespół powikłania (choroby) Reiter

Kiedy skomplikowane formy zespół Reitera rozwijać dysfunkcji stawów, zaburzenia widzenia, zaburzenia erekcji, bezpłodność. W późnej fazie choroby Reitera może mieć wpływ na nerki, serce, aortę.

Rozpoznanie tego zespołu (choroba Reitera),

W diagnostyce pacjentów z podejrzeniem zespołu Reitera może zostać wysłana do reumatologa konsultacji, wenerologii, urologa, okulisty, ginekologa.

Ogólne badania kliniczne z zespołem Reitera ujawnia hypochromic niedokrwistość, opad i leukocytoza wzrost krwi. Próbki moczu (trehstakannaya według Addis i Kakovskomu Nechyporenko) leukocyturia ustalone. Mikroskopia wydzieliny gruczołu wykazuje wzrost białych krwinek (>10) w polu widzenia i zmniejszenie liczby komórek lecytyna.

Zmiany w składzie chemicznym krwi z zespołem Reitera charakteryzujące się wzrostem 2- globuliny fibryny obecność kwasu sialowego seromukoida- z białka C-reaktywnego w negatywnej próby RF.

Wymazy cytologia cewki moczowej, raka szyjki macicy, spojówki maziowej wysięków, nasienie, wydzieliny gruczołu krokowego barwiono Romanovsky-Giemsa wykrywania chlamydie w formie wewnątrzkomórkowej cytoplazmatycznej wtrąceń.

W diagnostyce, zespół Reitera powszechnie stosowane metody wykrywania DNA patogenu w biomateriale (PCR). . Krew i inne chlamydią przeciwciała zidentyfikowane za pomocą testów serologicznych - IFA, DGC, Phragmites. Specyficzny znak zespół Reitera jest przewóz 27, antygen HLA.

W analizie płynu stawowego od połączenia poprzez przebicie określa zmiany zapalne - kruchość mucyny skrzepu leukocytozę (10-50 109 / l) neutrofilię niż 70%, obecność tsitofagotsitiruyuschih przeciwciał makrofagi chlamydiami i antygeny zwiększoną aktywność dopełniacza, RF nie jest wykrywane.

Na zdjęciu rentgenowskim badaniu stawów wykazały oznaki asymetrycznym paraartikulyarnogo osteoporoza, zmniejszenie wielkości szczelin stawowe niszczenie erozyjne dostępności zatrzymania kości ostrogi pięty Spurs i kości śródręcza, trzonów kręgowych, trzecia pacjentów - jednostronne stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych.

W diagnozowaniu zespołu Reitera są brane pod uwagę informacje o historii medycznej (zaburzenia komunikacji z zakażeniem układu moczowo-płciowego lub jelit) - obecność objawów zapalenia spojówek, reaktywne artretyzm, skóra potwierdzenie proyavleniy- laboratorium czynnika sprawczego w wyskrobin nabłonkowych.

Leczenie zespołu (choroby) Reiter

Postępowanie kliniczne zespołu Reitera obejmuje antybiotyk (dla obu partnerów seksualnych), odpornościowy, kurs zapalnego i leczenie objawowe.

Antybiotyk 2-3 obejmuje następujące po sobie przedmioty (2-3 tygodni) leki z różnych grup farmakologicznych: tetracykliny (doksycyklina), fluorochinolony (lomefloksacyna, ofloksacyna, cyprofloksacyna) i makrolidy (klaritromycyna, azytromycyna, erytromycyna, itd.). Podczas zakażenia chlamydiami preferowany doksycyklinę. Jednocześnie z antybiotykiem przypisany przeciwgrzybiczymi, witamin chroniących wątrobę, enzymy proteolityczne (vobenzim, trypsyna, chymotrypsyna).

Immunokorekcyjna zespół Reitera, gdy leczenie obejmuje zastosowanie immunomodulatorami (Thymalin, timogena) adaptogens induktory interferonu (Neovir tsikloferona) oraz UBI, nadvennoy i wymiar terapii dożylnie.

W ciężkich ataków artralgicheskih wysokiej aktywności i stanu zapalnego jest wykonywana detoksykacji i terapii antyhistaminowy. W celu detoksykacji z chorobą Reitera pokazuje pozaustrojowego hemocorrection - plazmaferezy, kaskady filtracji osocza i krioafereza.

W celu zmniejszenia stanu zapalnego dostawowe NLPZ stosowane w zespół Reitera (rofekoksyb, celekoksyb, meloksikam, nimesulidu), kortykosteroidy (betametazon, prednizolon), podstawowe preparaty (sulfasalazyna, metotreksat).

W obecności dostawowego wydzielin odbywają arthrocentesis medycznego z wprowadzeniem przedłużonym działaniu glukokortykoidów (diprospana, Depo-Medrol). Miejscowo nakładane okłady roztworem sulfotlenku dimetylu, przeciwbólowe i przeciwzapalne maści.

Zjawiska podostre zapalenie stawów w zespół Reitera mogą łączyć sesji fizjoterapii fonoforeza z enzymami proteolitycznymi, glikokortykosteroidy, hondroprotektorami- UHF diatermii, terapia magnetyczna, leczenie laserowe, masażu, błota, siarkowodoru i kąpieli radon.

W połączeniu z zespołem Reitera odpowiedniej terapii jest leczenie innych extragenital ognisk zapalenia.

Przewidywania i zapobiegania zespołowi (choroby) Reiter

Zespół płynięcia dynamicznego Reitera głównie korzystne. Większość pacjentów sześć miesięcy później choroba staje się stabilną remisję, co jednak nie wyklucza choroby ostrej Reitera wiele lat później. Jedna czwarta zapalenie stawów staje się fazę przewlekłą, co prowadzi do zaburzeń czynności stawów, zanik mięśni, rozwoju glina. Efektem może służyć jako zespół Reitera amyloidoza i inne vistseropatii.

Zespół zapobieganie (Choroba) Reiter obejmuje zapobieganie infekcji jelitowych i moczowo-płciowego, terminowe przyczynowego leczenia zapalenia cewki moczowej i zapalenie jelit.