Naczyniaki

Naczyniaki - łagodny nowotwór tkanki naczyniowej, znamię naczyniowe, malformacji naczyniowych. W Pediatrii i pediatrycznych naczyniaków chirurgiczny znajdują się w 1,1-2,6% niemowląt i 10% dzieci w pierwszym roku życia. Naczyniak - najczęściej łagodny nowotwór skóry i błon śluzowych dzieci jest około 50% wszystkich nowotworów tkanek miękkich u dzieci. 2-3 razy częściej występuje u dziewcząt naczyniaki.

Pomimo łagodnego naczyniaka u dzieci ze skłonnością do szybkiego wzrostu progresywnego. Rozwija się w szerokości i głębokości, naczyniaki mogą rosnąć i niszczyć otaczającej tkanki przyczyna dysfunkcji narządów wzroku, słuchu, oddychanie itp zakażonych, owrzodzenie i prowokować krwawienie. Ponadto, obecność naczyniaka u dziecka stanowi znaczną wadę kosmetycznych.

Przyczyny naczyniaków

Przyczyny naczyniaków u dzieci nie są znane, ale wiele uwagi i uogólnienie danych uwidocznił szereg założeń. Ponieważ występują naczyniaki u niemowląt jest prawdopodobnie Warunkiem tego jest naruszeniem rozwoju naczyń w embrionalnej fazie rozwoju.

Natomiast utrata waskulogenezą może występować pod wpływem ciężarnej odbierającego niektóre leki, przenoszone podczas ciąży, choroby wirusowe (grypa, SARS i in.), w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Możliwe jest, że pojawienie się guzów naczyniowych związane z regulacją hormonalną, ponieważ istnieje wyraźna zależność płci - Dziewczęta naczyniaki występują częściej.

Klasyfikacja naczyniaków

Na podstawie cech morfologicznych odróżnić proste (kapilary), nieprzenikniony, łączone i mieszane naczyniaków u dzieci.

Proste naczyniaka pochodzi z kapillyarov- położony na powierzchni do skóry ma wyraźnych granic, płaski, pagórkowaty-węzła, pagórkowaty-czerwony lub fioletowy kolor niebieskawy powierzchniowo spłaszczone. Proste naczyniaki blednie po naciśnięciu na miejscu, a następnie ponownie przywraca jej kolor.

Jamistej i nieprzenikniony naczyniaka u dzieci jest podskórnie jako hillocky guzka. Ma miękkiej elastycznej konsystencji i składa się z wnękami jam wypełnionych krwi. Top cavernous naczyniaka pokryte niezmodyfikowanej lub niebieskawy odcień skóry. Po naciśnięciu na zespole, ze względu na wypływ krwi palach naczyniaka i spadaetsya- parcia, kaszel i płacz dziecka - usztywnia i zwiększenie wielkości (erekcji objawy spowodowane przepływu krwi do ciał jamistych wnęki).

W połączeniu naczyniaków u dzieci ma możliwości prostego i nieprzenikniony guz ma skórnego i części podskórnej. Objawy kliniczne zależą od przewagą kapilary lub przepastnej komponentu.

Mieszane naczyniaka dzieci ma złożoną budowę i zawiera elementy naczyniowego i innych tkanek (łącznej, nerwowy, węzły). Naczyniaków mieszana przez to, naczyniakowłókniaka, angionevromy gemlimfangiomy wsp. Ich kolor, tekstura i wygląd w zależności od części nowotworów tkanek naczyniowych.

Naczyniaki mogą mieć pojedynczy lub wielokrotny charakterystykę być małe, duże czy rozległe. W 95% przypadków rozpoznaje się u dzieci w prosty naczyniak. Według patologicznych procesów odróżnić naczyniaków krwionośnych z szybkim wzrostem, powolny wzrost i brak wzrostu.

Objawy naczyniaków

W większości przypadków naczyniaki dziecka znajduje się zaraz po urodzeniu lub w pierwszych tygodniach projektu LIFE przynajmniej - w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy. Szczególnie intensywny wzrost naczyniaków u dzieci występuje w pierwszym półroczu życia w przyszłości, co do zasady, wzrost spowalnia unaczynienie guza.

Naczyniaki u dzieci (w kolejności częstotliwości malejąco) mogą być zlokalizowane w skórze głowy (szczególnie z tyłu), twarz (na powieki, policzki, nos), jamy ustnej, narządów płciowych, górna część tułowia, ramion i nóg, narządów wewnętrznych i kości ,

Zewnętrznie, naczyniaki u dzieci jest edukacja płaski lub podwyższone powyżej górzystych skóry spłaszczone, pagórkowaty wiązane lub jamiste. Wielkość pola może zmieniać się od 1-2 mm do 10-15 cm lub większej średnicy: w tym ostatnim przypadku zajmuje dużą naczyniaka obszaru anatomicznego. Naczyniaki u dzieci ma różne kształty i kolory (z jasnoróżowym do bordowy-sinicą). Kiedy naczyniaki skórne u dzieci jasno wyrażone asymetrię temperatury - zmian naczyniowych na cieplejsze dotykowym otaczającej tkanki nienaruszone.

Wzrost naczyniaków jest nie tylko szeroka, ale również głębokie, które mogą towarzyszyć kompresji sąsiedniej tkanki i upośledzenia funkcji narządów. Naczyniaków krwionośnych u dzieci mogą łatwo narażonych na uraz powodujący krwawienie z rozwój nowotworu, co może być trudne do zatrzymania. Inne powikłania naczyniaków są owrzodzenia i zakażenia układu naczyniowego guza.

Proste naczyniaki mogą ulegać spontanicznej regresji. Podczas spontanicznego zaniku gemangimy wyróżnić 3 etapy: przed upływem 1 roku życia, na początku inwolucji (od 1 do 5 lat), późnym inwolucji (do końca okresu dojrzewania). Regresja naczyniaków u dzieci rozpoczyna się wraz z pojawieniem się w centrum obszarów nowotworowych blanszowania, który stopniowo rozprzestrzenił się od centrum do peryferii. W tym czasie proces spontanicznego zaniku naczyniaków może trwać nawet kilka lat.

Diagnoza naczyniaków

W badaniu u dzieci z nowotworem, uczestniczących pediatry chirurga naczyniowego w pediatrii oraz pediatrycznym dermatologa. W zależności od topografii dziecka naczyniaka krwionośnego mogą potrzebować dodatkowych porad i badań w pediatrii, okulista, laryngolog pediatryczne ginekologa dzieci, urologii dziecięcej, pediatrii dentysty i innych specjalistów.

Metody badania fizykalnego obejmuje kontrolę, badanie palpacyjne, osłuchiwanie, definicję obszaru naczyniaka krwionośnego dziecko. W celu identyfikacji syndrom Kazabaha-Merritt, charakteryzujący się silnym wzrostem naczyniaków, małopłytkowość i zaburzenia krwawienia, badaliśmy wykazały hemostazy (krzepnięcia, liczby płytek krwi).

W celu ustalenia głębokości naczyniaków propagacji w przypadku dzieci, funkcji i struktury anatomiczne i topograficznych odbywa ultradźwiękowych skórne nowotworów przy pomiarze prędkości przepływu krwi w przestrzeni śródmiąższowej nowotworu i naczyń obwodowych. Do wyjaśnienia cech ukrwienia naczyniaków, angioarchitectonics i relacji z innymi statkami angiografii jest wykonywana.

W razie potrzeby, określenie otaczających tkanek będących przedmiotem zainteresowania mogą być wykonywane radiografii różnym obszar anatomiczny (czaszki, klatki piersiowej, itp orbitach.).

Leczenie naczyniaków

Wczesne leczenie (w pierwszych tygodniach i miesiącach życia) z zastrzeżeniem naczyniaków, położony w obrębie głowy i szyi, jamy ustnej, odbytowo-płciowy, lub które wydają się agresywnie zwiększać (wzrost w strefie 2 razy w tygodniu), neregressiruyuschie Naczyniaki jamiste ośrodkowego układu nerwowego, a tworzenie naczyń, powikłania krwotoczne, zakażenia martwicy.

Przyszła zarządzanie jest możliwe za pomocą prostych naczyniaków u dzieci, nie jest to poważny defekt kosmetyczny i zaryzykować oslozhneniy- z objawami spontanicznej regresji guza naczyniowego.

Przy wyborze metody leczenia naczyniaków u dzieci kierują się zasadami maksymalnych onkologicznych, funkcjonalnych i kosmetycznych wyników.

Miejsce na powierzchnię i naczyniaki mogą być z powodzeniem poddane elektrokoagulacji, krioablacji, usuwanie laserowe. Małe naczyniaki jamiste i dobrze połączony do skleroterapii.

Kiedy głęboko zakorzenione unaczynienie guza i niemożność usunięcie go metodami mniej traumatyczne, uciekają się do chirurgicznych naczyniaków wycięcia w tkance zdrowej. Być może duża embolizacji statek, dostarczamy naczyniakiem.

Jeśli chodzi o naczyniak złożony lokalizacji anatomicznych radioterapii (radioterapia) stosuje się (na przykład w oczodołów lub przestrzeni pozagałkowe) lub zajmują dużych obszarów. Z rozległych naczyniaków skórnych u dzieci mogą być przypisane do hormonalnej terapii kortykosteroidami.

W ciężkich przypadkach (na głębokim miejscu, naczyniaki, duże zniszczenie obszaru złożonej strukturze i trudnej lokalizacji) ewentualnie w połączeniu z różnego leczenia: napromieniowania mikrofalami pola magnetycznego wraz kriodestruktsiya- terapii hormonalnej lub radioterapią i chirurgią, etc ...

Rokowanie naczyniaków

W 6,7% przypadków naczyniaki postęp w ciągu pierwszego roku życia, a następnie ulegają spontanicznej regresji kilku lat. Wynik regresji naczyniaków może być całkowite zniknięcie dobry efekt kosmetyczny, depigmentacja naczyniowego nowotworu, jego spłaszczenie lub blizn. Najlepszy efekt uzyskuje się, gdy kosmetycznych spontaniczne zniknięcie płaską naczyniaków krwionośnych.

Decyzję o dynamicznym obserwacji lub leczeniu naczyniaków trwa chirurga dziecięcego, więc we wszystkich przypadkach konieczne jest leczenie za wykwalifikowaną pomoc. Ponieważ często naczyniaków u dzieci ze skłonnością do szybkiego wzrostu i wielu powikłań, w większości przypadków wybieranych przez taktyki czynnych. Możliwości współczesnej medycyny pediatrycznej pozwalają na wybór optymalnej metody leczenia naczyniaków u dzieci, aby osiągnąć optymalny wynik funkcjonalny i estetyczny.