Fetal Alcohol Syndrome

zespół płodowy alkohol (FAS, zespołem alkoholowym płodu, alkohol embriofetopatiya) - objaw, który rozwija się u niemowląt urodzonych przez matki, które cierpią z powodu przewlekłego alkoholizmu. Częstotliwość dzieci z zespołem alkoholowym płodu, w różnych krajach, w przedziale od 0,2 do 7, na 1000 żywych urodzeń. Dane te wskazują na wysoką częstość zespołem alkoholowym płodu pomiędzy zaburzeniami wrodzonymi. alkoholowy zespół płodowy jest najczęstszą przyczyną upośledzenia umysłowego u dzieci (ponad Zespół Downa). Z uwzględnieniem polimorfizmu przejawów alkoholu embriofetopatii, nadzór dzieci z płodowym zespołem alkoholowym są obsługiwane przez ekspertów w dziedzinie neonatologii, pediatrii, neurologii dziecięcej, chirurgii dziecięcej, traumatologii dziecięcej oraz ortopedii, kardiologii dziecięcej, psychologii, logopedii, pedagogiki specjalnej.

Przyczyny płodowym zespołem alkoholowym

Głównym i jedynym powodem, co prowadzi do rozwoju płodowym zespołem alkoholowym, alkohol jest kobietą w każdym trymestrze ciąży. Ponieważ najsilniejszy teratogenem chemicznej, alkohol etylowy i wielu przyczyn do poważnego uszkodzenia płodu. Etanol jest szybko przenika przez barierę łożyskową, krew-mózg, aby jej stężenie w krwi płodu osiąga ten sam poziom jak w krwi matki, a czasami wyższa. W związku z niedojrzałości systemów enzymów biorących udział w metabolizmie etanolu krąży długo w niezmienionej formie w krwi i tkankach płodu, płyn owodniowy, powodując rozwój zespołem alkoholowym płodu. Uważa się, że dawka krytyczna dla płodu jest etanol, który jest równy 30-60 ml dziennie, choć wielu naukowców są skłonni uwierzyć, że bezpieczna dawka alkoholu w czasie ciąży nie dzieje.

Szkodliwe działanie alkoholu na płód jest wiele sposobów. Główną rolę w patogenezie syndromu alkoholowego płodu otrzymuje naruszenie cząsteczkowej struktury komórek (Vol. H. płciowych) alkoholu i jego metabolity, takie jak aldehyd octowy. Inne mechanizmy niszczące może być związane z niedoborem witamin i minerałów w diecie matki, naruszenie przezłożyskowej transportu niezbędnych aminokwasów, płodu hipoglikemii, zmniejszony przepływ krwi przez łożysko i niedotlenienie płodu i in.

Owocem jest narażona na działanie embriotoksyczne działanie alkoholu w okresie ciąży. Tak więc, zastosowanie alkoholu kobiety w pierwszym trymestrze ciąży, powoduje duże ryzyko wad wrodzonych i śmierci płodu w drugim trymestrze ploda- - zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego strukturalnych i wad rozwojowych mięśniowo System- w trzecim trymestrze - zaburzeń funkcyjnych centralnego układu nerwowego, opóźnienie wzrostu płodu i innych.

Czynniki ryzyka płodowym zespołem alkoholowym jest alkoholikiem „starszeństwo” matki, ilość i częstość nadużywania alkoholu, złe warunki socjalne, złe odżywianie w ciąży, brak monitorowania ciąży i tak dalej. D.

Objawy płodowym zespołem alkoholowym

Fetal Alcohol syndrom manifestacje są zróżnicowane i, w większości przypadków grupy reprezentowane przez następujące objawy: Prenatal i poporodowy niedożywienie, twarzoczaszki dysmorphism, uszkodzenie mózgu oraz deformacje somatyczne.

Po urodzeniu dziecka z zespołem alkoholowym płodu, ma niewystarczającą masę (średnio 2200 g) i korpus (średnia długość 44-46 cm). Po roku pozostaje w tyle pod względem rozwoju fizycznego jest 35-40%. Stopień przed- i poporodowej Hipotrofii / dystrofii koreluje z ilością spożytego alkoholu w ciąży.

Znaki twarzoczaszki dysmorficznych tak typowej które spowodowało konkretnej koncepcji - „twarz dziecka z płodowym zespołem alkoholowym” Pojawienie dzieci z zespołem alkoholowym płodu charakteryzuje blepharophimosis (często - wypadnięcie, zez) Wygładzanie nosogubnym rowek cienka górna warga, mikrognatia, małogłowie, niskie czoło i grzbiet nosa, głęboko osadzone przedsionkami serca i innych. Często dzieci z płodowym zespołem alkoholowym jest oznaczone wada zgryzu, rozszczep wargi ( "rozszczep wargi") I podniebienia (" podniebienie „).

Około połowa dzieci jest alkoholowy zespół płodowy wrodzone wady serca - VSD, ASD, stenoza płucna, przetrwały przewód tętniczy, tetralogia Fallota. Stosunkowo często występują zaburzenia układu moczowo-płciowego: chłopców - spodziectwo, jedno- lub dwustronnie cryptorchism- dziewczęta - Podwojenie pochwy, przerost łechtaczki, niedorozwój narządów płciowych Gubernia u dzieci obu płci - hipoplazji lub aplazji nerek, wodonercze, Przetoki moczowego, uchyłki pęcherza. Wśród innych zaburzeń fizycznych u dzieci z płodowym zespołem alkoholowym występują utratę słuchu, dotkliwy krótkowzroczność- deformacja klatki piersiowej, dysplazja stawu biodrowego, aschistodactylia- przeponowy, pachwinowy, przepukliny pępowinowej, pyloristenosis, aproctia- nieprzenikniony naczyniak, hirsutyzm i in.

Śmierć noworodka z płodowym zespołem alkoholowym mogą wystąpić w wyniku asfiksja, wcześniactwo i funkcjonalną niedojrzałość, niezgodne z wad wrodzonych życia.

Czasami dzieci z płodowym zespołem alkoholowym rodzą się w stanie wycofanie alkoholu, który towarzyszy podczas pierwszych godzin życia drżenie, zaburzenia drgawkowe, tachypnea i epizody bezdechu, niedociśnienie mięśni, wymioty. Zaangażowanie w CNS zespołem alkoholowym płodu dziecka w pierwszych miesiącach życia charakteryzuje się syndrom nadpobudliwość, wodogłowie, aw dłuższej perspektywie - naruszenie uwagi, pamięci, koordynacji ruchowej, SGDV, trudności w szkole, CRA, upośledzenie umysłowe, zaburzenia mowy, padaczka.

Na początku wieku w strukturze ogólnej zachorowalności dzieci z płodowym zespołem alkoholowym przeważać niedokrwistość, krzywica, atopowe zapalenie skóry, częsty SARS.

Klasyfikacja alkoholowy zespół płodowy

Istniejące klasyfikacja zespołem alkoholowym płodu w oparciu o ciężkości urazu i zasad częstości występowania objawów.

W zależności od stopnia naruszenia wyróżnia się:

• alkoholowy zespół płodowy I (światło) o (Około 44%). Charakteryzuje się ona przed- i poporodowej niedożywienia, mikrotsefaliey- ukryty lub tylko łagodne objawy twarzoczaszki dismorfizma- drobne przejawy upośledzenia rozwoju umysłowego.
• Fetal Alcohol Syndrome II (średnia) stopień (Około 34% przypadków). Wyraziła wszystkie główne objawy FAS, w tym naruszania struktury twarzy i czaszki.
• Fetal Alcohol Syndrome III (ciężka) stopień (Około 23% przypadków). Istnieją poważne naruszenia rozwoju intelektualnego, ciężkie wady twarzoczaszki dysmorphism wyrażone somatyczne.

Niektórzy autorzy jako kryteria ciężkości zespołem alkoholowym płodu jest uważana za liczbę wykrytych dizembriogeny dziecka: oznaczony stopień - 8-10 średnia - 6-8, lekki - dizembriogeneza 4-6 znamiona.

Zgodnie z głównymi objawami są następujące opcje: zespołem alkoholowym płodu twarzoczaszki dysmorphism, zaburzenia wzrostu i zaburzeń centralnego nerwowego.

Diagnoza płodowym zespołem alkoholowym

Że dziecko ma alkoholowy zespół płodowy mogą być widoczne natychmiast po urodzeniu. W tym przypadku, neonatolog powinien podjąć wszelkie niezbędne środki w celu wczesnego wykrycia poważnych wad rozwojowych dziecka oraz ich poprawiania. W diagnostyce płodowym zespołem alkoholowym stanowiły obecności historii alkoholu u matki i typowych zaburzeń u dziecka, dziecko natychmiast po wskaźniki urodzeń, wzrost i waga, dynamika na antropometrii wczesnego rozwoju dziecka (wzrost wagi, długości, obwód głowy) i tak dalej. D.

Biomarkery, co świadczy o użyciu alkoholu matka może być określony smółki i włosów dziecka estrów kwasów tłuszczowych. Analiza widmowa włosy mogą być przeprowadzane i matka.

Pomocy w rozpoznawaniu zespołem alkoholowym płodu może techniki neuroobrazowania (neurosonography MRI mózgu), co pozwala na identyfikację spadek móżdżku, jądra ogoniastego, objętość mózgu jako całości, agenezję modzelowatego i inne uszkodzenia strukturalnego. Aby wyeliminować poważne wady rozwojowe dziecka z zespołem alkoholowym płodu niezbędnym do echokardiografii, ultradźwięków brzucha, ultradźwięków nerek EEG, surdologichesky badań przesiewowych (otoakustyczne emisji), nawet w szpitalu położniczym.

Follow-up dziecka z płodowym zespołem alkoholowym prowadzonych przez specjalistów różnych specjalności :. Pediatrics, neurologa dziecięcego, chirurgii dziecięcej, pediatrii Orthopaedic Trauma, kardiolog pediatryczny, Nefrologii Dziecięcej, pediatryczny okulista, protetyka, itd. Aby ocenić psychomotorycznych i rozwój umysłowy dziecka z zespołem alkoholowym płodu używany różne testy i kwestionariusze.

Przejawy zespołem alkoholowym płodu powinny być odróżniane od nieprawidłowości chromosomalnych, wewnątrzmacicznego zakażenia.

Leczenie płodowym zespołem alkoholowym

Zmiany zachodzące w alkoholowym zespołem płodowym są nieodwracalne i nie można wyleczyć. Jednak dzieci z FAS potrzebują objawowego leczenia i wsparcia psychologicznego i edukacyjnego. W chorobach serca, układu moczowo-płciowego, przewód żołądkowo-jelitowy jest możliwe leczenie chirurgiczne.

Habilitacja i rehabilitacja osób z alkoholowym zespołem płodowym zapewnia edukację medyczną i specjalnego od najmłodszych lat: sesje z psychologiem dziecka, logopedy, oligophrenopedagogs. Pozwala to dziecku osiągnąć wyższy poziom rozwoju w silniku, emocjonalnej, poznawczej, mowy kuli, aby nabyć umiejętności społecznych interakcji w zespole. Edukacja dzieci z niepełnosprawnością intelektualną jest przeprowadzane w szkołach specjalnych naprawczych.

Leczenie zaburzeń psychopatologicznych przeprowadzonych przez psychiatrę dzieci poprzez przypisanie leki przeciwpsychotyczne i psychostymulujące.

Przewidywanie i zapobieganie płodowym zespołem alkoholowym

Dzieci z płodowym zespołem alkoholowym często spędzają całe swoje życie w domach specjalistycznego dla dzieci, a następnie - w psycho-neurologicznych szkół z internatem, ponieważ ich rodzice nie są niezbędne i nie może dbać o siebie w dorosłym życiu. Nawet łagodne formy płodowym zespołem alkoholowym mogą towarzyszyć zachowań antyspołecznych, alkoholizm, dewiacje seksualne.

Ryzyko urodzenia dziecka z zespołem alkoholowym płodu kobiet zużywanej 4 lub więcej standardowych napojów tygodniowo (dawka 1 = 42,5 g wódki lub brandy, lub 142 g wina lub piwa 340 g). Możemy powiedzieć, że picie dowolną ilość alkoholu na etapie planowania ciąży, a zwłaszcza po jego wystąpieniu jest ryzykowne. Dlatego też, jak ważna jest pełna abstynencja od alkoholu, palenia i innych nałogów przed poczęciem.

Położnicy antenatal kliniki powinny prowadzić działania prewencyjne pomoc, terminowe wykrywanie grup ryzyka ciąży i dostosować program ciąży, biorąc pod uwagę swoje dotychczasowe złe nawyki.