Ból gardła u dzieci

Angina u dzieci (ostra angina) - choroby zakaźne, alergiczne zapalenie migdałków, w którym. zachorowalność ból gardła waha się od 4,2 do 6,7% populacji pediatrycznej, drugi pod względem częstości tylko SARS. Ze względu na wysoką częstość występowania i zdolności przenoszenia ból gardła u dzieci, choroba jest przedmiotem uwagi Pediatrii i Otolaryngologii Dziecięcej. Angina jest niebezpieczne u dziecka jego wcześnie (zapalenie ucha, paratonsillar, strona gardła i zagardłowych ropnie) i długotrwałe powikłania, w tym: - reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, kłębuszkowe zapalenie nerek i in.

Przyczyny i patogeneza ból gardła u dzieci

W większości przypadków ból gardła u dzieci jest spowodowana zakażeniem bakteryjnym lub wirusowym. W 80-85% przypadków działa agent -hemolytic paciorkowiec Grupa z 10% - Staphylococcus stafilokokk- najmniej - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, wirusy (enterowirusy, adenowirusy, wirus opryszczki, Wirus Epsteina-Barr i inni.), mykoplazmy, chlamydie, grzyby, mieszana infekcja. Co do zasady, ból gardła u dzieci poniżej 3 roku życia jest związany z wirusowym vozbuditelyami- u dzieci starszych niż 5 lat zdominowanych przez infekcję bakteryjną. Największą częstość występowania anginy u dzieci w wieku 5-10 lat. Wewnątrzkomórkowe patogeny przyczyną zapalenia migdałków i zapalenie gardła dzieci w wieku przedszkolnym w 10% przypadków. W niektórych przypadkach dusznicy bolesnej u dzieci mogą być spowodowane przez oportunistycznych bakterii w jamie ustnej, w warunkach wysokiej gęstości objętościowej i wzrost komórek bakteryjnych.

Korzystna droga infekcji w migdałkach są egzogenne (powietrzu optoelektronicznym konsumenta, dojelitowo). Urazowe angina często rozwijają się po zabiegu w nosogardzieli i tylnych rejonów jamy nosowej (na przykład po dzieci adenotomii). Endogenny samo zakażenie jest możliwe podczas zaostrzeń przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie zatok, nieżyt żołądka i jelit.

Czynniki predysponujące do rozwoju ból gardła u dzieci są anomalie Konstytucji (konstytucji limfatiko-hiperplastyczny), zmień odporność regionalną i ogólną z przeziębieniem, nagłe zmiany klimatu, niedobór witamin i innych.

W sercu rozwoju ból gardła u dzieci reakcji alergicznych typu hyperergic. Szczeliny migdałków zawiera bogata flora niepatogennych i drobnoustrojów chorobotwórczych białek zatrzymanych produktów rozkładu, które mogą działać czynniki uczulenia. Na tle wstępnego uczulenia endogennych lub egzogennych różnych czynników zakaźnych może powodować rozwój ból gardła u dzieci. Liczne egzotoksyny wydzielane przez patogeny wywołują odpowiedź immunologiczną tworząc CEC wpływa na mięsień sercowy, nerki itd trzewia.

Miejscowy odczyn wprowadzenia migdałków i namnażania patogenów charakteryzuje obrzęk tkanki limfatycznej, ropne zapalenie mieszków topnienia akumulacji ropy w szczelinach mas martwicy nabłonka, a w niektórych przypadkach także migdałków i tkanek.

Klasyfikacja migdałków u dzieci

Biorąc pod uwagę przyczyny zapalenie migdałków izolowane pierwszo-, drugo- i specyficzny angina u dzieci. W pierwotnej infekcji angina został pierwotnie opracowany w migdałkach. Wtórna lub objawowa dławica piersiowa u dzieci często występuje w innych chorobach zakaźnych: szkarlatyna, odra, błonica, mononukleoza itp Konkretne ból gardła u dzieci obejmuje zniszczenie migdałków spowodowane przez konkretne flory. - patogeny rzeżączka, mykoplazmoza, chlamydia, kandydoza i inne. Przebieg migdałków u dzieci mogą być ostre, przewlekłe i często nawracające.

W zależności od charakteru migdałków zmian wśród klinicznych form ból gardła u dzieci stwierdzono następujące: nieżytów, grudkowym kasetonów włókniste, ropień i zgorzel.

Kiedy nieżytowe zapalenie migdałków w badaniu dzieci gardła objawia wzrost i przekrwienie migdałków i łuków Palatyn. Ropne płytki otsutstvuet- między luźno i złuszczone nabłonka surowiczego określone przez cienką warstwę powłoki białawe. Mikroskopowej infiltracji nabłonka wykryte gęste migdałków limfocytów i neutrofili.

Znak pęcherzykowych dzieci migdałków są półprzezroczyste osłona poprzez nabłonka pęcherzyków punkt migdałków ropne do 3 mm ( „gwiaździste niebo wzór”). Morfologiczne zmiany w miąższu migdałków, przekrwienie (przekrwienie) więcej vyrazheny- pęcherzyki ropne nacieki z leukocytów są zjawiskami martwiczych.

Kasetonów migdałków dzieci występuje w obecności liniowego ropne żółtawego płytki znajduje się w przerwach pomiędzy płatami migdałków. Powierzchnia migdałków i jasno przekrwienia otechna- wysepki płytki w ustach szczelin tendencję do gromadzenia się i tworzenia się szerokim ropne spustowy ognisk. W badaniu mikroskopowym ujawniły wiele owrzodzenia nabłonka, leukocytów naciek błony śluzowej, ropne fuzję pęcherzyków, zakrzepica drobnych naczyń.

Kiedy włókniste zapalenie migdałków u dzieci migdałki pokryte filmy półprzezroczystego białawy nalot. dzieci angina występuje towarzyszy ropne rzadkich topnienia migdałków część i ropnie intratonzillyarnogo (zwykle jednostronne).

Kiedy zgorzel angina występuje zmiany martwicze w nabłonku i miąższu migdałków. Patrząc od gardzieli jest wykryty migdałków biało-szarego proszku zawierającego dużą liczbę bakterii, białych komórek krwi, tkanki martwiczej, fibrynę. Po odrzuceniu nalot zmiękczenia i odsłonięte owrzodzenia o poszarpanych krawędziach. Rozprzestrzeniać martwicze proces niszczenia może być skomplikowane, a ponadto - bliznowacenia podniebienia miękkiego oraz linii gardła. Martwicze angina występuje, gdy ostrej białaczki u dzieci, błonicy, szkarlatynę.

Objawy zapalenia migdałków u dzieci

Angina jest bardziej nasilone u dzieci niż u dorosłych: wyższa temperatura, ciężkie zatrucie, częste powikłania. U dzieci jest możliwe stopniowe przechodzenie z jednej postaci w inną bolesnej (niebieskiego języka w pęcherzykowym następnie jamistym) lub nie są z progresją.

Dla nieżytowe zapalenie migdałków u dzieci charakteryzuje się ostrym wystąpieniem ból uczucie, pieczenie, suchość i ból gardła, gorszym połykaniem. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, dzieci powolne skarżą dyskomfortu i bólu głowy. Język sucha pokryta białawych naletom- regionalnych węzłów chłonnych mogą być nieco powiększony lekko bolesne. Nieżytowe zapalenie migdałków u dzieci zwykle trwa 5-7 dni.

Kiedy zapalenie migdałków u dzieci wyraźne objawy zatrucia: zmęczenie, senność, brak apetytu, bóle stawów, ból głowy. Jest wysoka gorączka z dreszczami, wymioty, splątanie, drgawki. Typowy silny ból w gardle, często promieniujący do ucha, zmuszając dziecko odmawia jedzenia i picia. Objawy zapalenia migdałków u dzieci zwiększa się w ciągu 2 4/3 dnia sutok- pochodzi ulepszeń związanych z oczyszczaniem mindalin- płaszczyznowych ból przy połykaniu utrzymuje się przez 2-3 dni. odzysk kliniczna dziecka następuje w ciągu 7-10 dni.

Kasetonów migdałków u dzieci występuje również z ciężkim zespołem zatrucia. Ze względu na obrzęk i naciekanie migdałków i podniebienia miękkiego dziecko ledwo otwiera usta, a jego mowa staje się niezrozumiały dźwięk i głos - dźwięk nosowy. Dzieci skarżą się na silny ból w gardle i nieprzyjemny smak w ustach. Regionalne węzły chłonne są powiększone i powodować ból podczas obracania głowy. Dla kasetonów migdałków u dzieci wynosi 10-14 dni.

Wirusowe ból gardła u dzieci, są połączone z objawów oddechowych (katar, kaszel) zapalenie jamy ustnej, zapalenie spojówek, biegunka.

Najczęstsze powikłania anginy u dzieci, akt reumatyczne zapalenie wsierdzia, niespecyficzne wielostawowe, zapalenie kłębuszków nerkowych, ropień zagardłowy. dzieci opryszczkowe zapalenie gardła może być skomplikowane surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Rozpoznanie ból gardła u dzieci

Kiedy temperatura w niemowlęcym i ból gardła należy skontaktować się z pediatrą lub laryngolog pediatryczne. Typowe dla dławicy obiektywnych dowodów już pediatra wykrywa przy oglądaniu błony śluzowej gardła i badanie dotykowe podżuchwowych węzłów chłonnych.

Ogólna analiza krwi według leukocytoza nożem przesuwa się w lewo, co zwiększa ESR. Wymazy z gardła do flory ujawnia migdałków patogenu u dzieci. W razie potrzeby diagnozy serologicznych (ELISA) do wykrywania przeciwciał przeciwko Mycoplasma, Candida chlamydią, wirus opryszczki itp. - obecność -hemolytic Streptococcus potwierdzono poprzez wyznaczenie npm-O.

dzieci Pharyngoscope określa rozproszone przekrwienie migdałków i łuków, infiltrację, obecność płytki, których charakter daje wskazanie klinicznej postaci dusznicy bolesnej. Ropne płytki dusznica łatwo usunąć za pomocą szpatułki, szkło miele się i nie pozostawia powierzchnię krwawienia (w przeciwieństwie do uporczywej płytki w błonicy).

Ból Leczenie u dzieci

Łagodne i umiarkowane formy ból gardła u dzieci są traktowane ambulatoryjnymi w ciężkiej anginy mogą wymagać hospitalizacji do działu zakaźnego.

W leczeniu bólu gardła u dzieci ważne jest, aby zgodnie z leżenia w łóżku i relaksu, izolacji chorego dziecka, wykorzystanie osobistych opieki przedmioty (naczynia, ręczniki), oszczędzając organizację jedzenia i picia jest obfite.

Kiedy zapalenie migdałków bakteryjne u dzieci przypisany terapii przeciwdrobnoustrojowych układowe, które jest wrażliwe na patogena (alokacja -hemolytic paciorkowcami - penicyliny, makrolidy, cefalosporyny, karbapenemy). Wraz z antybiotykoterapią pokazany odbiera przeciwhistaminowe, witaminy B i kwas askorbinowy immunomodulatory.

Ważnym miejscem na ból gardła u dzieci wykonuje miejscowego leczenia: płukania rozwiązania antyseptyczne (nitrofurazon, miramistin) i wywaru ziół (Calendula, rumianek, szałwia), rozpylania aerozolu do gardła (BIOPAROX, Stopangin).

Kiedy wirusowe zapalenie gardła u dzieci przedstawia przypisanie leków przeciwwirusowych, nawadniania interferon gardła.

Chirurgicznie - otwarcie paratonsillar / ropień zagardłowy ośrodek z abscessed powikłań. W przypadku nawrotowego zapalenia migdałków u dzieci określono wskazania do usunięcia migdałków.

Przewidywanie i zapobieganie ból gardła u dzieci

Przeniesiony dziecko anginy wymaga badanie EKG w dynamice ogólnej analizie moczu i krwi, w razie potrzeby - konsultacji w pediatrii, nefrologii dziecięcej reumatologa, immunologii. Kiedy czas się rozpoczął i kompletne leczenie migdałków u dzieci kończy rekonwalescencję. W przeciwnym razie może stać się przewlekłe zapalenie migdałków, rozwój powikłań regionalnych lub ogólnych.

Zapobieganie ból gardła u dzieci wymaga ograniczony kontakt z pacjentami zakaźnych, co zwiększa ogólną odporność, sanitarne ogniska ropne, zapewniają pełne ufortyfikowanego żywności.