Podwojenie macicy i pochwy

Podwojenie macicy i pochwy jest zaburzeniem disembriogeneticheskim rozwija powodu niepełnej fuzji sparowanych Mullera kanałów podczas rozwoju płodowego. Wpływ czynników teratogenne w czasie ciąży może hamowania resorpcji Mullera ściany i prowadzić do powstawania różnych wariantów anatomicznych podwojenie macicy i pochwy. Przez malformacji czynniki ryzyka to wpływu na płód lub zagrożeń zawodowych złych nawyków w ciąży, infekcje wirusowe (grypa, różyczka, toksoplazmoza), Toksyczne leki, szczególnie w zakresie od 8 do 16 tygodni ciąży.

Klasyfikacja form podwojenia macicy i pochwy

Najpoważniejsza forma wadę w ginekologii jest opcja pełnego podwojenia macicy i pochwy. W tym przypadku, pacjent określony przez dwa oddzielne macicy, z których każdy odchodzi do jednego jajowodu jajnika, dwa oddzielne szyjki macicy i pochwy dwa. Zarówno macicy i pochwy mogą być oddzielone od siebie pęcherza moczowego i odbytnicy lub ściśle przylegają do ścian. W niektórych przypadkach, obie połówki są anatomicznie i funkcjonalnie kompletne, w innych - jedna z połówek jest mniej rozwinięty.

Dostępne z wada, w której znajduje się podwojenie macicy (ciała i szyi), z jednej pochwy. Przez podwojenie tylko ciało macicy i szyjki macicy i jest tam wspólny pochwy opcje wystąpić bicornuate macicy, kształcie siodła macicy, wewnątrzmacicznego przegrody, macica z elementarnej działa róg zamknięte.

Przez występki, w których jednoczesne nesliyanie i aplazja kanałów zarodkowych są opcje do podwójnej macicy i pochwy w połączeniu z:

• częściowa (niekompletny) aplazja pochwy
• częściowe (niekompletny) aplazja dwie powłoki
• pełna aplazja dwie pochwy
• Całkowita jednostronne aplazja całego przepływu (rogate macicy).

Podwojenie macicy i pochwy w większości przypadków, w połączeniu z innymi wadami układu moczowo-płciowego. W szczególności, kiedy podwojenie częściowe macicy aplazję jedna z powłok zawsze towarzyszy nerek bocznej aplazja skazy genitaliów. Często pacjenci z podwojenia macicy jest określana zarośnięcie z błony dziewiczej.

Objawy podwojenie macicy i pochwy

Posiadanie dwóch oddzielnych uteruses i pochwy nie może powodować objawy kliniczne i zdiagnozowane podczas rutynowego badania ginekologicznego, USG lub operacji.

W przypadku całkowitej podwojenia macicy i pochwy, w połączeniu z aplazja lub atresia dźwięku pochwie po 3-6 miesiącach po pierwszej miesiączki rozwija hematocolpos obrazu, hematometra, gematosalpinksa boczną oddzielną wnękę. W tym przypadku objawy charakteryzują się silnym bólem wyginając w jamie brzusznej, nie reagują na leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Kiedy siodło macicy i wewnątrzmaciczne przegrody objawy kliniczne w okresie dojrzewania, z reguły brakuje.

W obecności fistulous partycji mezhvaginalnoy krew menstruacyjna może odpływać przez częściowo pełni pochwy. Podczas podłączania wtórne są często formowane piokolpos, pyometra, piosalpinks. Pacjenci z Svishchev otwór w przegrodzie obserwowano mezhvlagalischnoy stałej plamienia wybielacza lub ropnej płciowych.

Połączenie podwojenia macicy hypovaria Może mu towarzyszyć algomenorrhea, brak menstruacji, bezpłodność. Po zakończeniu jednego lub dwóch ciąży macica jest możliwe, ale zwykle występuje z zagrożeniem poronienie i przedwczesny poród. Poród macicy podwojenie często skomplikowane discoordination lub słabość aktywności zawodowej, obfity krwotoku poporodowego, lohiometroy.

W jednym rozwój płodu w macicy, a drugi jest również utworzony decidua odrzuca połogu. Jeśli z jakiegokolwiek powodu przeprowadzono aborcji, a następnie wykonane zarówno skrobanie jamy macicy.

W przypadku ciąży w szczątkowej róg przepływa ona przez Typ pozamacicznej, która jest obarczona zerwanie z rogami i obfite, grożąc niebezpieczne krwawienie do jamy brzusznej.

Diagnoza podwojenie macicy i pochwy

Kompleks fazy podwojenie diagnostyczne macicy i pochwy przeprowadzono historii badania, ginekologiczny (w t. H. Rektoabdominalnoe) badanie Vaginoscopy (kolposkopii) histeroskopii, USG lub rezonans magnetyczny miednicy ultradźwiękowej i CT nerek, laparoskopia.

Pełna podwojenie pochwy i szyjki macicy może być wizualnie zidentyfikowane już podczas egzaminu miednicy i Vaginoscopy. Jeśli aplazja egzaminu pochwy jest dostępna tylko w pełnym pochwy, w kopule, która jest określana przez szyjkę macicy. Prowadzenie Vaginoscopy podwajania macicy i pochwy rozszerzenie aplazja identyfikuje występ w ścianie bocznej w vlagalischa- badania rektoabdominalnom określona hematocolpos hemometra i utrwalono w postaci tworzenia się guza tugoelasticheskoy konsystencji.

W obecności przetoki w trakcie pracy jest wzrost rektoabdominalnogo wyładowania ropne.

Kiedy szczątkowy róg taśmą zamknięte jeden pochwy i szyjki macicy jest jednym jednak badanie rektoabdominalnoe pozwala palpacyjnie blisko macicy bolesne formacji, która ma tendencję do wzrostu podczas menstruatsiy- na jego gematosalpinks bocznych również ustalone.

Miednicy ultradźwięków w typowych formach podwojenia macicy w celu określenia wartości z dwóch wnęk, wymiarów i hematocolpos hematometra. Obowiązkowy etap diagnostyczny trzyma USG nerek, aby ocenić ich stan. W atypowych form podwojenie macicy celowe wykonanie miednicy MRI histeroskopii i laparoskopową.

Podwojenie macicy i pochwy często prowadzi do błędów diagnostycznych i, w rezultacie, nadmierne zakłócenia - wyrostka robaczkowego, tubektomii lub usunięcie najądrza, sondowania kanału szyjki macicy i pochwy.

W przypadku wykrycia patologii układu moczowego i nerek trzeba skonsultować się urologa lub nefrologa.

Podwojenie macicy i pochwy leczenie

Technika chirurgiczna w przypadku pełnego podwojenia macicy i pochwy częściowy aplazja wskazana w przypadku miesiączkowego wypływu krwi. W trakcie etapu nacięcie pochwy, ściany pochwy w celu utworzenia połączenia pomiędzy obsługi i zamkniętych wnęk, otwierając i hematocolpos odwadniających, pochwy. W etapie laparoskopowego podano królowych wstawienie przeprowadzane opróżnienie hematometra i gematosalpinksa, dostrojenia jamy brzusznej.

Gdy zarośnięcie błona znieczuleniu wykonuje się nacięcia w kształcie litery X, z błoną dziewiczą i hematocolpos eliminacji.

Identyfikację dodatkowych zamknięty róg ginekologii chirurgiczne uważa za podstawową wskazówkę całkowite usunięcie macicy z trwałością laparoskopowego jajnika i jajowodu. Obecność przegrody wewnątrzmacicznym jest wskazaniem do metoroplastike tylko przy włączonej funkcji rozrodczej.

Podwajając macicy przy pełnym lub częściowym aplazja pochwy obu różnych metod i otrzewnej kolpoelogatsii colpopoiesis.