Hiperwitaminoza d

Hiperwitaminozy D - ciężka choroba związana z toksycznego działania na organizm wysokiej dawki witaminy D, zwapnienia tkanek i ważnych narządów (serce, naczynia krwionośne, nerki, wątroby, i in.). Hiperwitaminozy D występuje głównie u dzieci w ciągu pierwszych 2 lat życia, ale konsekwencje witaminy-D, zatrucia może pozostać życia w wielu różnych uszkodzeń układu krążenia, układu nerwowego, układu moczowego, zaburzenia układu odpornościowego. Dzieci, które doświadczają Hiperwitaminoza D, długie opóźnienie w rozwoju fizycznym, cierpią dystonia naczyniowy typu hipotensyjnego kardiomiopatia, cardiosclerosis, przewlekłe odmiedniczkowe. Dokładne dane na temat częstości występowania hiperwitaminozy D otsutstvuyut- według niektórych źródeł to występuje u 1,5-2,5% dzieci otrzymujących witaminę D.

Powody Hiperwitaminoza D

Rozwój hiperwitaminozy D można przypisać dwóm czynnikom: przedawkowania lub zwiększona wrażliwość na indywidualne dziecka witaminy D.

Przedawkowanie witaminy D występuje częściej w jego powołania w celu zapobieżenia krzywica W okresie letnim (podczas intensywnego promieniowania słonecznego), w połączeniu z ogólnym UFO- jednoczesnego podawania leku oleju z ryb, przy nadmiarze wapnia i fosforu w produktach spożywczych, brak witaminy A, B, C, całkowitego białka. Nietoksyczny dla dziecka uważa się dawki witaminy D od 1000 do 30000 ME dziennie, ale niektóre dzieci klinicznych objawów hiperwitaminozy już zaznaczone podczas robienia 1000-3000 IU dziennie.

Zwiększona wrażliwość na witaminę D może być spowodowane uczuleniem organizmu dziecka przed wprowadzeniem leku w ramach profilaktyki powtarzanych kursów. W tym przypadku hiperwitaminozy D występuje nawet podczas otrzymania dawek fizjologiczne witaminy. Hiperwitaminoza D, dziecko może być wynikiem nadmiernego wytwarzania witaminy D w ciąży prowadzić do przedwczesnego kostnienia i szkieletowych płodu trudności rodzajów. Reakcje nadwrażliwości najczęściej obserwowane u dzieci z historią wewnątrzmaciczne niedotlenienie, wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz, żółtaczki jąder podkorowych mózgu, stres, zaburzenia przewodu pokarmowego, ciężkie niedożywienie, wysiękowe skaza i t. d.

Patogeneza hiperwitaminoza D

Głównym patogenetyczne związek hiperwitaminozy D oznacza minerał o naruszeniu (szczególnie wapń i fosfor) wymiana powodujących zmiany w białka, węglowodany, metabolizm tłuszczów, kwasicę metaboliczną, uszkodzenia struktur komórkowych.

zaburzenia metabolizmu wapnia towarzyszy jej zwiększenie absorpcji w jelitach z rozwojem hiperkalcemii i hiperkalcemii przerzutowy zwapnienia ścian naczyń i wewnętrzne. Zwapnienie narządów w hiperwitaminozy D jest uogólnione: Najbardziej intensywne wapnia gromadzi się w nerkach, sercu, naczyniach krwionośnych, węzłów chłonnych, błony śluzowej przewodu pokarmowego, mięśni, ścięgien, chrząstek.

Innym aspektem zaburzeń przemiany materii mineralnej hiperwitaminozy D jest hiperfosfatemia spowodowane zwiększeniem nerkach fosforu pod wpływem witaminy D. Jednakże wysokość klinicznych objawów hiperwitaminozy D, z powodu niewydolności nerek, zmniejszenie resorpcji fosforu, jak glukoza i wodorowęglanu, który towarzyszy hipofosfatemią, hipoglikemia, kwasica metaboliczna. W tym samym czasie, to zmniejsza poziomy we krwi magnezu i potasu, zwiększa zawartość kwasu cytrynowego. Na tle tych procesów oznaczone zwiększone wymywanie wapnia i fosforu z kości, z wytworzeniem osteoporoza. Jednocześnie z hiperwitaminozy D zwiększa osadzanie wapnia i fosforu w nowo utworzonej tkance kostnej, co prowadzi do zagęszczania korowej powstawania nowych jąder kostnienia.

Witaminy D, toksyczność w stosunku do komórek z powodu zwiększonej peroksydacji lipidów i tworzenia wolnych rodników, uszkodzenia błony komórkowej. Głównie hiperwitaminozy D wpływa do komórek układu nerwowego, układu pokarmowego, nerek i wątroby. uszkodzenie komórek grasicy hiperkalcemii i doprowadzić do inwolucji grasicy i układu limfatycznego, gwałtownego spadku obronne organizmu i połączenia różnych zakażeń wtórnych.

Klasyfikacja hiperwitaminoza D

warianty kliniczne hiperwitaminozy D klasyfikuje ciężkości i przebiegu okresach rozwoju. W kryterium ciężkości odróżnić łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką instalację hiperwitaminozy D- obrazu klinicznego - początkowego okresu, w czasie szczytu okresu wpływu resztkowych (rekonwalescencji).

Podczas hiperwitaminozy D może być ostry (trwające do 6 miesięcy), przewlekła (ponad 6 miesięcy). Rezultatem jest często Hiperwitaminoza D rozsianego i zwapnienie organów wewnętrznych wraz z rozwojem zwężenie tętnicy płucnej, kamica nerkowa, przewlekłą niewydolność nerek i in.

Objawy hiperwitaminozy D

Ostra hiperwitaminoza D zazwyczaj rozwija się u dzieci w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. W przypadku ostrego zatrucia u dziecka zaczyna się gwałtowny spadek apetytu aż anoreksja, zaburzenia snu, pragnienie, wielomocz, uporczywe wymioty, zmienny zaparcie z biegunka, utrata masy ciała. Na tle języku odwodnienie staje się sucha, nieelastyczna skóra, tkanka turgoru - zmniejszona. Charakteryzuje się gorączką niskiej jakości, tachykardia, podniecenie, na przemian z letargu, drgawki. W ostrym hiperwitaminozy D wysokość może wystąpić powiększenie wątroby i śledziony, niewydolności nerek niedokrwistość, kardiomegalia, zwapnienie naczyń wieńcowych, zwapnienie nerek, rozwój odmiedniczkowe zapalenie nerek śródmiąższowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Na tle hiperwitaminozy D jest łatwy do opracowania różnych chorób współistniejących - SARS, zapalenie płuc. W ciężkich przypadkach hiperwitaminozy D może prowadzić do śmierci dziecka.

Podczas przewlekłego hiperwitaminozy D umiarkowanie wyrażone objawy zatrucia u dzieci jest oznaczony zły sen, zmęczenie, drażliwość, bóle stawów, postępujące zwyrodnienie. Może być wykrywany wczesne zamknięcie dużej Fontanelle i czaszkowych nieperforowanej shvov- przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przeniesione hiperwitaminoza dziecko D wpływa niekorzystnie na jej przyszły rozwój intelektualny i fizyczny.

Diagnoza hiperwitaminoza D

Diagnoza hiperwitaminozy D potwierdzono za pomocą parametrów klinicznych i biochemicznych. Badania laboratoryjne hiperwitaminozy D obejmuje określanie stężenia wapnia i fosforanów we krwi, moczu i aktywności fosfatazy zasadowej w metabolizmie kości. Biochemiczne markery hiperwitaminozy D jest hiperkalcemia, hipofosfatemią, hipokalemii, Hipomagnezemia zwiększenie stężenia kalcytoniny i redukcji przytarczyc gormona- hiperkalcemii, hyperphosphaturia, Sulkovicha pozytywną próbkę.

Radiograficznych kości rurkowych z hiperwitaminozy D charakteryzuje intensywne odkładania wapnia w nasady kości długich, zwiększenie trzonu porowatości. W biopsji mięśnia, nerki, wątroby, żołądka, naczyń serca wykrywane odkładanie się soli wapnia. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z hiperwitaminozy D nadczynność przytarczyc i idiopatyczne zwapnienia, nowotwory kości, białaczka.

Leczenie hiperwitaminoza D

Leczenie dzieci z hiperwitaminozy D powinna być w szpitalu. Wyjątkiem może być łagodne formy hiperwitaminozy D, które mogą być obserwowane w warunkach ambulatoryjnych pediatra.

Leczenie rozpoczyna się hiperwitaminozy D Przerwanie witaminy D, wyjątki nasłonecznienia przepisującego dietę z ograniczeniem wapnia i zwiększoną ilość potasu. Aby usunąć witaminy D zatrucie stosowane witaminy A, B, C, E przeprowadza się w postaci wlewu dożylnego glukozy, wodorowęglan sodu, albumina, roztwór soli fizjologicznej, stosowanie kwasu askorbinowego, Cocarboxy-. W złożonego leczenia farmakologicznego hiperwitaminozy D używany zmuszony diurezy, terapię glukozy i insuliny, kortykosteroidy. Tokoferolu, retinol, prednizolon są fizjologiczne antagoniści witaminy D i konieczne jest ich zastosowanie do leczenia hiperwitaminozy D.

Przewidywanie i zapobieganie hiperwitaminozy D

Wynikiem ostrego zatrucia witaminą D mogą służyć toksyczne zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, ostrą niewydolność nerek i śmierć. Przewlekłe hiperwitaminoza D u dzieci stwarza zagrożenie pod względem rozwoju wapnicy nerek, wczesne miażdżyca, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, a następnie CRF.

Środki zapobiegawcze obejmują informowany przeznaczenia i dokładne dawkowanie form dawkowania zgodności witaminy D, nadzoru medycznego przyjmowania leku, laboratoryjnych monitorowanie poziomu wapnia i fosforu w krwi, wapń w moczu, 1, co 7-10 dni. W przypadku wystąpienia objawów hiperwitaminozy D powinien natychmiast zrezygnować z witaminą D i prawidłowo zbadać dziecko.

O grawitacji i niechęć do witaminy D w dzieciństwie zatrucia sugeruje mówiąc, istnieje wśród pediatrów: „Lepszy niż małe krzywica hiperwitaminoza D».