Wrodzony stridor

Wrodzona stridor jest chorobą małych dzieci, które muszą stawić czoła specjalistów w dziedzinie pediatrii, otolaryngologii i pulmonologii. Wrodzona stridor zwykle pojawia się po urodzeniu, przynajmniej w pierwszym miesiącu od jego debiutu w życiu dziecka lub później. Charakterystyczną cechą jest patologicznie stridor hałaśliwe oddechowy związany z pokonując opór, który występuje w sposób masy powietrza podczas przejścia poprzez zwężoną część gardła. Wrodzonej nie stridor niezależna jednostka chorobowa i wskazuje, niedrożność dróg oddechowych wywołane przez różne stany patologiczne krtani i tchawicy.

Przyczyny wrodzonej stridorem

Od 60 do 70% w przypadkach wrodzonego stridorem u dzieci są spowodowane zaburzeniami górnych dróg oddechowych. W większości przypadków, stridor spowodowane wrodzonym osłabienia zewnętrznej krtani pierścieniowej (laringomalyatsiey). W tym przypadku, nagłośni podczas wdechu i cherpalonadgortannye krotnie wypadnięcie do jamy gardła, które towarzyszy jej zatkanie dźwięku crowing podczas wdychania. Laringomalyatsiya często obserwowane u dzieci urodzonych przedwczesny poród, cierpiących niedożywienie, krzywica, spazmofiliey. W niektórych przypadkach wrodzonego krtani osłabienia może być związane z innymi wadami w drogach oddechowych - np tracheomalacja i traheobronhomalyatsiey.

Te zaburzenia związane z miejscowym postaci napięcia mięśniowego, opóźnienia rozwoju, ponieważ do systemu nerwowo-mięśniowego. U dzieci z wrodzonego braku stridor nerwowo-mięśniowej może również wystąpić refluks, Achalazja, bezdech senny, ptosis wieku.

Znacznie rzadziej wśród przyczyn wrodzonych stridorem zidentyfikowanych łagodne nowotwory krtani (Naczyniak, lymphangioma, brodawczaki krtani), nowotwory złośliwe atrezja nozdrzy tylnych, niedowład porażenie strun głosowych, laringotrahealny blizna zwężenie wrodzone wole i inni. Jeśli występuje wrodzony świst krtaniowy podczas karmienia, konieczne jest, aby myśleć o przełyku, tchawicy przetoki lub szczeliny krtani.

Wrodzony stridor mogą występować zarówno oddzielnie, jak i zawarte w strukturze zespoły genetyczne (w dół, Marfana, Pierre-Robin i in.). Wrodzony stridor często towarzyszą inne zaburzenia wrodzone - nadciśnieniem hydrocephalic lub drgawki, choroba serca (Przetrwały otwór owalny, dodatkowa komora akord) nadciśnienie płucne i in.

Nabyta stridor może wskazywać guzów tchawicy i oskrzeli, The obturacji drzewa tchawiczo ciała obce, astma, obrzęki alergiczne dróg oddechowych, zakażenia (nagłośni, ropień zagardłowy, kasza) Podgłośniowego zwężenie spowodowane długotrwałym intubacji rak krtani lub przełyk, tarczycy.

Klasyfikacja wrodzonej stridorem

Od stopnia zaburzeń oddechowych wrodzona stridor klasyfikuje się następująco:

• klasa I (Wej) - wrodzona stridor nie wymaga leczenia;
• klasa II (Obramowanie wej) - wrodzona stridor wymaga dynamicznej kontroli i ewentualnie leczenia;
• klasa III (Astma) - wrodzona stridor wymagających leczenia;
• stopień VI - wrodzona stridor niezgodne z życia, wymagające natychmiastowego reanimacji i leczenie chirurgiczne.

Istnieją trzy rodzaje wrodzonego stridorem: wdechu, wydechu i dwufazowa. Wdechu stridor rozwija się vdohe- tak utworzony pianie niski dźwięk hałas powodowany przez lokalizacji uszkodzeń wokalu fałdy wyższa (w obszarze górnej gardła i krtani). Gdy dwufazowy stridor występuje niedrożność dróg oddechowych w głosie skladok- więc istnieje wysokie dźwięk głośny oddech. Wrodzona wydechowy typu stridor, rozwijanie na wydechu, spowodowane niedrożnością poniżej fałdów głosowych, a ma średnią wysokość crowing dźwięk.

Objawy wrodzonej stridorem

Wrodzona stridor pojawia się wkrótce po urodzeniu, i jest wzmacniany w pierwszych tygodniach życia. Jednocześnie zwraca uwagę na charakterystyczny słyszalny w odległości głośnym dźwiękiem, który występuje podczas przebijania się przez strumień powietrza poprzez zwężoną krtani. Hałas może być sycząc, dzwonienie lub syczenie, gluhim- przypominają gruchanie gołębi, mruczenie kota, kogut lub kura clucking. Podczas snu, pobyt w ciepłym pomieszczeniu, odpoczynku intensywność hałas snizhaetsya- ssania, płacze, kaszle - wręcz przeciwnie, wzrasta.

W większości przypadków wrodzonej stridor jest łagodny, stopniu skompensowane poprzez umożliwienie dziecku wzrastać i rozwijać się normalnie. W wyrównaną wrodzona stridor fizycznej kondycji dziecka, co do zasady, nie cierpi, akt ssania nie jest uszkodzony, głos utrzymane. Jednak w niektórych przypadkach, stridor mogą być związane z objawami dysfonia i trudności w połykaniu.

W przypadku SARS, przeziębieniach zmiany dotyczące górnych dróg oddechowych, jest ostry atak stridor. To objawia się dusznością, laringospazmom, sinica skóry, wciągania przestrzeni międzyżebrowych klatki piersiowej, szyjnej dołu i regionie nadbrzusza podczas inhalacji. W ciężkiej stridorem wrodzonej mogą rozwijać asfiksja i ostrą niewydolność oddechową.

Że dziecko ma wrodzoną stridor może przyczyniać zapalenie krtani, tchawicy, zapalenie oskrzeli, ciężki zapalenie płuc, astma.

Diagnoza wrodzonego stridorem

Aby ustalić przyczyny wrodzonej stridorem wymaga zbadania dziecka pediatra, otolaryngologa, pulmonolog, neurolog, gastroenterologa. Patrząc szacunkowa całkowita dziecko BH i tętno, zabarwienie skóry, część pomocniczych mięśni oddechowych do działania części zgodnych chowanie klatki piersiowej podczas oddychania itp. D.

Mikrolaringoskopiya- muszą przeprowadzić w razie potrzeby przeprowadza się rentgenowskie krtani i miękkie tkanki szyi, krtani USG, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego oraz rentgenowskiego klatki piersiowej, bronchoskopię, bronchography. Po połączeniu objawy wrodzonej stridorem uzupełnionej dysfagia fluoroskopii badania przełyku, Ezofagoduodendoskopia, ultradźwięków brzusznej. Kiedy chrypka i aphonia zaleca się przeprowadzenie neurosonography, EEG, CT mózgu. Jeśli podejrzewasz, że wrodzoną wole wymaga konsultacji z endokrynologa trzymającym USG tarczycy, definicja TSH, T3, T4.

Diagnostyka różnicowa wrodzonych stridorem powinny być przeprowadzane z krtani i prawdziwe false zad, ropień zagardłowy, Ciała obce krtani, tchawicy i oskrzeli, w bronhoadenitom gruźlica, choroba Hodgkina.

Leczenie wrodzonych stridorem

W większości przypadków, zjawisko wyrównaną i wyrównaną granicznego wrodzoną stridorem, zmniejszona do 6 miesięcy życia i całkowicie zniknąć w ciągu 2-3 lat. Zaleca się regularne monitorowanie otolaringologa- specjalnego traktowania w tym przypadku nie jest zwykle wykonywane.

W niektórych przypadkach, gdy laringomalyatsii ośrodek do nacięć laserowych na nagłośni, fałdów cherpalonadgortannyh rozwarstwienie lub usunięcie nalewkowatymi chrząstki. W ostrych atakach z wrodzonym stridorem, opracowany na tle SARS, wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Szpital może być przypisany do terapii hormonalnej, inhalacje, leki rozszerzające oskrzela. Gdy stan krytyczny jest tracheotomii rozwój lub intubacja z wentylatorem.

Wrodzona stridorem uwarunkowana guza procesy niezbędne usunięcie endoskopowych łagodne nowotwory krtani. Gdy stridor spowodowane wrodzonym niedoczynność tarczycy, held hormonalna terapia zastępcza.

Przewidywanie i zapobieganie powikłaniom wrodzoną stridorem

Ponieważ dziecko rośnie, chrząstka staje się twardsza krtani, prześwit krtani - większy, a więc zjawisko wrodzonej stridorem może ustąpić spontanicznie na 2-3 lata. W tym okresie, trzeba zadbać o zapobieganiu przeziębień, żywienia, prowadzą odpuszczania obiektów, tworzenie korzystnego klimatu psychologicznego. W obecności przyczyn organicznych wrodzonej stridorem i współistniejących muszą być szybkie eliminacji.

W przypadku przystąpienia do infekcji dróg oddechowych, niewyrównaną wrodzona stridor i niewydolność oddechowa rozwijać Rokowanie może spowodować problem.