Błędnika

Ucho wewnętrzne jest wypełniona endolimfy kostnej labirynt, składa się z ślimaka i przedsionkowych półkolistych. W ślimaku, komórki słuchowe są analizator dźwięku. Przedsionek i trzy kanały półkoliste z przedsionkowego analizatora wyposażonego receptorów odpowiedzialnych za równowagę i poczucie własnej pozycji ciała w przestrzeni. Zmiany zapalne w uchu w błędnika ołowiu pokonać zarówno analizator aparatury receptor klinicznie objawia się jako połączenie zaburzenia słuchu i równowagi.

Przyczyny i patogeneza występowania błędnika

Ze względu na jej wewnętrzny układ labiryntowy z rozwojem zakażenia błędnika jest możliwe tylko w propagacji mikroorganizmów lub ich toksyn z drugiej ogniska zakaźnego. Najczęstszą przyczyną jest błędnika zapalenie ucha środkowego. Struktury kości ślimaka garderoby są okna, które są zamknięte przez błony tkanki łącznej. W ten sposób wewnętrzna ucha jest oddzielona od jamy bębenkowej ucha środkowego. Gdy zapalenie ucha środkowego obrzęk i Infiltracja następuje błony, co powoduje, że stają się przepuszczalne dla toksyn bakteryjnych wnikaniu bębenkowej zagłębienie powodując surowiczy zapalenie ucha środkowego. Rozwijanie surowiczy błędnika prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz labiryntu, który może towarzyszyć przełomowego łącznej błony okienka w jamie bębenkowej. Wynikające z otworów w uchu wewnętrznym patogeny spadać, co powoduje rozwój ropne zapalenie błędnika.

Czynniki zakaźne i ich toksyny z wewnętrznego kanału słuchowego mogą wnikać do wnętrza ucha z jamy czaszkowej. Przyczyną błędnika w takich przypadkach jest zapalenie opon mózgowych, co z kolei może być spowodowane przez choroby meningokokowej i pneumokokom, grypa, odra, gruźlica, szkarlatyna, dur plamisty. Najczęstsze choroby zakaźne (ślinianki przyusznej, prosty i półpasiec, kiła) Może powodować błędnika powodu krwiopochodnej dryfu infekcji.

Pojawienie błędnika jest możliwe w wyniku przenikania zakażenia przez uszkodzoną błonę bębenkową Kiedy urazy ucha. Błędnika można zaobserwować nie tylko bezpośrednie szkody - zranienia ostrymi przedmiotami lub uraz ucha Ucho ciało obce. nudny urazowe uszkodzenie mózgu skroniowo-ciemieniowej region, co prowadzi do złamań kości piramidy czasowego oraz pękaniu błony bębenkowej może również powodować błędnika.

Klasyfikacja błędnika

Kliniczny Otolaryngologii wykorzystuje rozszerzoną klasyfikacji błędnika, na podstawie kilku kryteriów.

Ze względu na naturę patogenu błędnika podzielony na infekcję wirusową, bakteryjną (specyficznej i niespecyficznej) grzybicze.

W zależności od mechanizmu izolacji: timpanogenny błędnika - zakażeń spowodowanych przez wnikanie czynnika uha- meningogenny błędnika - następuje w wyniku infekcji błony mózgowe w meningite- krwiopochodnej błędnika - jest wynikiem zakażenia, w naczyniach labiryntowe szok traumatyczny krovi- błędnika - reprezentuje zakaźną powikłaniem uraz ucha lub do czaszki.

W zależności od rodzaju zapalenia ucha wewnętrznego, który rozwinął błędnika sklasyfikowany jako surowiczego, ropne i martwicze. Surowiczy błędnika charakteryzuje się wyraźnymi zmianami wysiękowymi ze wzrostem endolimfy, pojawienie się w nim fibryny z krwi i komórek. Ropne zapalenie błędnika, gdy występuje leukocytowego infiltracji osiadanie zapaleniu towarzyszy tworzenie się granulatów. Martwicze zapalenie błędnika zachodzi, gdy istnieje zakłócenie przepływu krwi do określonej części labiryntu lub zakrzepicy na skutek ściskania słuchowych gałęzi tętnicy. Martwicze zapalenie błędnika może nastąpić w wyniku urazu do uszkodzenia tętnic lub ściśnięcie naczyń z powodu obrzęku wyraźny.

Gdy częstość występowania zapalenia odróżnić rozproszone i ograniczonej błędnika.

Przez naturę błędnika przepływu jest ostre i przewlekłe zapalenie. Ostra surowiczy błędnika charakteryzuje się zapaleniem ustąpił w ciągu 2-3 tygodni. Ostre ropne zapalenie błędnika może mieć wydłużony okres lub stać przewlekły. Przewlekłe zapalenie błędnika charakteryzuje się stopniowym rozwojem swojego utajonego simptomatiki- możliwe, praktycznie bezobjawowo, dla.

objawy błędnika

zaburzenia przedsionkowe manifest zawroty głowy, występowanie spontanicznych oczopląs, ataksja i równowagi (przedsionkowy ataksja), Zaburzenia autonomiczne. Zawroty głowy podczas błędnika jest systemowy. Pacjenci skarżą się na poczucie obrotu otoczenia lub własnego ciała w określonym kierunku. W niektórych przypadkach, błędnika zawroty głowy w połączeniu z nie-system, w którym pacjent zauważa się niestabilności i pewności podczas chodzenia, ale nie jest w stanie określić kierunku upadku. W przypadku ostrego zaostrzenia przewlekłego błędnika lub błędnika zawroty głowy występuje w postaci ataków, których czas trwania wynosi od 2-3 minut do kilku godzin. Podczas ataku intensywnej zawrotów głowy towarzyszą nudności i wymioty, gorszych dvizhenii- notatek zwiększone pocenie się, ubóstwo lub zaczerwienienie twarzy. Przewlekłe błędnika charakteryzuje się nasileniem okresowo wynikające zawroty utrzymuje się aż do kilku minut.

Charakterystyczne błędnika spontanicznej oczopląs charakteryzuje się tym, że zmienia swój kierunek, w przebiegu choroby.

Pacjenci z zaburzeniami równowagi błędnika oczywisty w różnym stopniu, od łagodnego zaburzenia w organizmie, podczas stania lub chodzenia, i spada na niemożność niezależnego ruchu. Charakteryzuje się niestabilnością w pozycji Romberga. W tym przypadku odchylenie lub może spaść w różnych kierunkach w zależności od odwraca głowę. zaburzenia koordynacji w teście palca nosa, w których występuje promahivanie w kierunku powolnego składnik oczopląs.

zaburzenia autonomiczne, zostały zgłoszone z błędnika obejmują zmiany w kolorze skóry (bladość lub zaczerwienienie), wymioty, nudności, bradykardia lub tachykardia, dyskomfort w okolicy serca. Wymowa objawy wegetatywne może wystąpić pomiędzy zaostrzenia przewlekłego błędnika.

Słuchu związanego z podrażnieniem i utraty dźwiękowych receptorów. W pierwszym przypadku jest szum w uchu, w drugim - zmniejszenie lub utratę słuchu. Kiedy surowiczy błędnika utratę słuchu To jest odwracalny. Kiedy ropne błędnika masowa śmierć receptorów słuchowych prowadzi do upośledzenia słuchu przetrwałego tym głuchoty.

powikłania błędnika

Najważniejsze problemy związane z zapaleniem błędnika przejście w strukturach znajdujących się blisko labiryntu. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego ucha wewnętrznego w jajowodu kanału, gdzie nerwu twarzowego, prowadzi z obwodowym nerwu nerwu twarzowego. Zakażenie wyrostka sutkowatego jest opracowanie zapalenie wyrostka sutkowatego, proliferacja ropne zapalenie kości skroniowej - petrozita. Przenikanie do zakażenia jamy czaszkowej w ropnych komplikacji błędnika powoduje otogennyh: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu.

diagnoza błędnika

W zależności od jego etiologii błędnika audiologa wykonuje diagnostykę wraz z otonevrologa, neurolog, choroby zakaźnej, urazem lub wenerologa. Mikrootoskopiya prowadzi otoskopia w którym charakterystyczne zmiany zapalenie ucha środkowego nośnika perforację błony bębenkowej lub urazowym można zidentyfikować. Wykonywane celem prześwietlenia lub skany CT kości skroniowej. Urazy są wskazaniem do RTG i tomografii komputerowej czaszki. Podejrzeniem procesu zakaźnego prowadzi się w jamy czaszkowej MRI mózgu, w razie potrzeby - punkcja lędźwiowa.

Dochodzenie słuchu z błędnika obejmują: audiometria, badanie z widełek, w audiometrii progowej, impedancja akustyczna elektrokochleografia VP badania słuchu, otoemisji akustycznych, test promontorialny. Badanie funkcji przedsionkowej u pacjentów z błędnika prowadzi otolaryngolog lub vestibulologom. Polega on na przeprowadzeniu vestibulometrii, pressor (przetoki), kontrolę próbki stabilografia kalorycznych. W celu wykrycia utajonej nie zauważalne przez oględziny i oczopląs służy videooculography elektronystagmografia.

Ustanowienie konkretnego patogenu, który spowodował błędnika, przeprowadzono za pomocą testu ELISA, RIF i diagnostykę PCR. Jeśli jest wydzielina z ucha jest wykonana i badania bakteriologicznego. do diagnozowania kiła wrodzona RPR-test jest przeprowadzany.

Podczas diagnostyki błędnika należy odróżnić od ropnia móżdżku, ataksja, Choroba Meniere'a, zapalenie nerwu ślimakowego, nerwiak akustyczny, otosklerozą.

leczenie błędnika

Terapia błędnika lek wymaga kompleksowego podejścia. Polega on na podawaniu przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, leki, leki, które zwiększają przepływ krwi w uchu wewnętrznym neuroochronnej Odczulanie znaczy. Relief zawroty głowy vestibulolitikami wykonane błędnika (Bellataminalum betahistyna).

Timpanogenny ropne błędnika przedmiotem leczenia chirurgicznego, który polega na przeprowadzaniu dezynfekcji środkowy Korekcja uszu lub plastikową labirynt labyrinthotomy przetoki. Jeśli błędnika towarzyszy zapalenie wyrostka sutkowego lub petrozitom odpowiednio wytwarzane mastoidotomy otwarcie lub piramidy kości w czasie. W obecności powikłań mózgowych błędnika pokazano labyrinthectomy labirynt (usunięcie) z odwodnieniem czaszki wnęki.

Trwałe uszkodzenie słuchu w wyniku zawału błędnika potrzebują korekcji przy użyciu sluhoprotezirovanija sluhovosstanavlivayuschey lub poprzez przeprowadzenie etapu (implantu ślimakowego). W celu wyboru optymalnej metody rehabilitacji słuchu pacjenta powinien skonsultować się audiologa i słuchu.

Prognoza błędnika

Ostra surowiczy błędnika kończy terminowego leczenia pełnego wyzdrowienia pacjenta jako redukcję układu przedsionkowego i słuchowego. Ropne zapalenie błędnika w wyniku uporczywego przedsionkowego i słuchowego uszkodzenia. Z biegiem czasu, po cierpienie błędnika stanowi adaptację mechanizmów równowagi kosztem zdrowych labiryntowych funkcji drugie ucho kory mózgowej, pracy analizatora wzrokowego, wrażliwość proprioceptywną i dotykowej. Ale utracone z powodu błędnika funkcji analizatora słuchowego nie zostanie przywrócony, pacjent traci słuch w dotkniętych ucha.