False zad

Constrictive krtani, rośnie w błonica, To się nazywa prawdziwa zad. Zwężenia przypadki krtani innej etiologii zakaźnej są zawarte w pojęciu fałszywego zadu. W otolaryngologii fałszywego zadu ma kilka synonimiczne nazwy: constrictive zapalenie krtani, ostre zapalenie krtani, obturacyjne zapalenie krtani podskladochny podgłośniowego krtani. Fałsz zad występuje głównie u małych dzieci. Jest to spowodowane w kształcie lejka i małych wymiarach krtani, bardziej luźny obszar podskladochnoy włókien. Takie cechy anatomiczne dziecko krtani promować szybki rozwój stanu zapalnego i obrzęku. U dorosłych, jest obchodzone głównie błonicy (true) zboża. Około połowa przypadków fałszywego zadu występującego u dzieci 1-3 lat. Dzieci starsze niż 6 lat rzadko chorują fałszywe zad, stanowią one jedynie 9% całkowitej liczby przypadków. Wymowa sezonowość choroby fałszywego zadu, jej szczyt jest na koniec jesieni i początku zimy.

Przyczyny i patogeneza fałszywego zadu

Najczęstszą przyczyną fałszywych zadu jest infekcja wirusowa. To głównie paragrypy, grypy i adenowirus, wirus odry rzadko, opryszczka, ospa wietrzna, koklusz. Fałsz zad etiologii bakteryjnej (Haemophilus influenzae, paciorkowce, gronkowce, pneumokoki) jest rzadka i charakteryzuje się bardziej surowe. Z reguły fałszywe Zad występuje jako powikłanie katar, zapalenie gardła, adenoiditis, grypa, SARS, odra, varicella, szkarlatyna i inne infekcje. Fałszywe Zad może być konsekwencją zaostrzenia przewlekłe zapalenie migdałków. To przyczynia się do wystąpienia osłabionego stanu ciała dziecka w wyniku urodzenie uraz, przeniesiony w czasie porodu niedotlenienie płodu, krzywica, skaza, karmienie sztuczne, niedobór witamin, zmniejszoną odporność.

od zwykłych zapalenie krtani false zad charakteryzuje się tym, że zmiany zapalne w zwężenie krtani towarzyszy jej. zwężenie krtani, któremu towarzyszy fałszywego zadu jest spowodowana wieloma mechanizmami patogennymi. Po pierwsze, zapalenie krtani z fałszywym zad charakteryzuje się ciężkim obrzękiem przestrzeni poniżej strun głosowych, krtani zawęża tę lukę w tej dziedzinie. Po drugie, istnieje odruch skurcze mięśni krtani-dusicieli, który sprawia, że ​​gorzej zwężenie. Po trzecie, w wyniku zapalenia jest wzrost aktywności wydzielniczej gruczołów błony śluzowej krtani w celu wytworzenia dużej ilości gęstego śluzu. Plwociny, jak również martwicze nakładka zarostowa zwężenie krtani.

Wyżej wymienione mechanizmy, spowodować rozwój zespół obturacyjnego - zaburzenia przejścia powietrza do dróg oddechowych. Na początku fałszywe Zad niewystarczająca podaż tlenu do organizmu jest kompensowany przez ciężką pracę mięśni oddechowych i bardziej intensywnym oddychaniu. Wraz ze wzrostem stopnia zwężenia i niedrożności może nastąpić etap dekompensacji. W efekcie znaczące zwężenie fałszywe Zad niedotlenienia - głodu tlenu, co prowadzi do zakłóceń w pracy głównie ośrodkowego układu nerwowego i układu krążenia, a także wszystkich narządów i tkanek.

Klasyfikacja fałszywe Zad

W zależności od etiologii bakteryjnej i wirusowej pojedyncze fałszywego zadu. Obecność lub brak komplikacji fałszywego zad dzieli się skomplikowane i nieskomplikowany.

Ale najczęściej w praktyce klinicznej fałszywego zadu są klasyfikowane w zależności od stopnia zwężenia krtani. W zwężeniem wyrównaną (stopień I) obserwowano wdechu duszności (trudności wdychanie), gdy zakłócony lub wysiłku. Fałszywe zboża ze zwężeniem subcompensated (stopień II) wdechu duszności towarzyszy nie tylko z wysiłku, ale sam. Zwężenie dekompensacji (stopień III) odznacza się silnym wdechu lub mieszany bezdech może wystąpić paradoksalny oddychania. Gdy fałszywe zad z końcowym stopniem zwężenia (stopień IV), ciężkie niedotlenienie występuje, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Kasza objawy fałszywe

W większości przypadków fałszywie zad rozwija się w ciągu 2-3 dni ostrego zakaźnych chorób górnych dróg oddechowych. Wydaje się, typowy kasza triada objawów: kaszel dźwięczny charakter szczekanie chrypka i stridor - głośny oddech spowodowane przez zwężenie światła krtani. Jest to rodzaj wdechowego duszności. Dziecko podniecony i niespokojny. Stopień wzrostu temperatury ciała, w zależności od rodzaju stosowanego środka i stanu reaktywność. Może to być gorączka o niskim stopniu złośliwości (często z infekcją paragrypy) oraz podwyższenie temperatury do 40 ° C (korzystnie w wirusa grypy). Badanie dziecka z fałszywym zad często wykazuje powiększenie szyjnych węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). Może być auscultated wdechu gwizdanie suche rzężenia.

Kliniczne objawy fałszywych zadu jest bezpośrednio zależna od stopnia zwężenia krtani.

I stopień zwężenia Charakteryzuje się duszność tylko na wysiłku i pobudzenia dziecka. Osłuchiwanie ujawnia wydłużoną oddech i obecność w płucach indywidualnego świszczący oddech, występując głównie na wdechu.

II stopień zwężenia charakteryzuje się obecnością dusznością w spoczynku. Wdechu odsunięcie obserwowano szyjną fossa i przestrzenie międzyżebrowe. Osłuchiwanie suche rzężenia są słyszalne. Jest niebieskawy kolor trójkąt nosowo-wargowych, wskazując na łagodną głód tlenu. sławny tachykardia, pobudzenie zaburzenia snu.

III stopień zwężenia. Istnieje silna duszność wdechu z chowania podczas oddychania szyjną fossa, międzyżebrowych przestrzenie i nadbrzuszu. Pacjent zauważyć wyraźny fałszywe Zad „szczeka” kaszel, dysfonia i wydaje się paradoksalne oddech. Możliwe skrócenie charakterze mieszanym, co jest niekorzystne z punktu widzenia znak rokowaniem. Sinica jest rozproszony w przyrodzie. nitividny impuls z opadu na oddechu, tachykardia. lęk dziecko otrzymuje letarg, senność, splątanie powstaje. W płucach na wdechu i wydechu słychać suche i mokre rzężenia o różnych rozmiarach, jest przytłumiony serce dźwięki.

IV stopień zwężenia Charakteryzuje się brakiem typowego fałszywego zadu „szczekanie” kaszel i głośnym oddychaniem. Obserwowano arytmii płytki oddech, niedociśnienie, bradykardia. są drgawki. świadomość pacjenta z fałszywym zadu mylić i staje niedotlenienia śpiączkę. Fałsz zad z IV stopnia zwężenia może być śmiertelne w wyniku uduszenia.

Charakterystyczną cechą jest to, że fałszywe Zad występuje z zespołem obturacyjnego zmian grawitacyjnych i wdechu duszności w ciągu dnia ostro wyrażonej prawie niezauważalna. Jednak największe nasilenie stanu jest zawsze obchodzone w nocy. Tej nocy, są fałszywe ataki Kasza spowodowane ciężkim zwężeniem krtani. Są objawia się postępującym uczucie dławienia, strachu i niepokoju ze strony dziecka, ciężka duszność, kaszel, charakterystycznej okołoustnym sinicą i bladość reszty skóry.

Powikłania Kasza fałszywy

Naruszenie w czasie normalnego oddychania fałszywego zad ze stopniem zwężenia II-III prowadzą do mocowania flory bakteryjnej i powstawania na ścianach krtani ropnych folii włóknikowe. Rozprzestrzenianie się zakażenia dolnych dróg oddechowych powoduje rozwój ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli, obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Powikłaniem zadzie może stać zapalenie zatok, zapalenie ucha, ból gardła, zapalenie spojówek, ropne zapalenie opon mózgowych.

Diagnoza fałszywe Zad

Fałsz zad zdiagnozowany przez pediatrę lub otolaryngologa na podstawie typowych objawów klinicznych, dane wywiad (występowanie choroby przeciwko infekcji dróg oddechowych), wyniki egzaminu dziecka i osłuchanie. Dodatkowo odbyło mikrolaringoskopiya bakposev i wymazy z gardła w zakresie wykrywania i identyfikacji czynnika sprawczego pochodzenia bakteryjnego. ustanowienie Chlamydia i Mycoplasma Flora, co w niektórych przypadkach może to być powodowane fałszywym zadu, wykonywane przez PCR i ELISA. W celu identyfikacji zakażenia grzybicze produkować mikroskopii i kulturę mazistej w środę Saburo. Ocena nasilenia niedotlenienia, któremu towarzyszy fałszywym zadu, za pomocą analizy typu CBS (kwas-zasada), i gazometrii krwi. Diagnostyka powikłań spowodowanych fałszywe Zad obejmuje światło rentgenowskiego pharyngoscope, rhinoscopy, otoskopia radiografii i zatok przynosowych.

Diagnostyka różnicowa fałszywego zadu

Fałsz zad w pierwszej kolejności należy różnicować z prawdą. Błonicy zad charakteryzuje się stopniowym i postępującym wzrostem zwężenie krtani, wraz dysfonia aż do całkowitego braku głosu. Fałszywe Zad może płynąć z Zaburzenia głosu, ale nigdy nie jest Atos. Prawdziwa zad charakteryzuje się brakiem wzmocnienia głosu, gdy płacze lub krzyczy. Pacjenci z fałszywym zadu wzmacniające głos nie ustępuje. Diagnozowanie krtani błonicy błonicy pomaga identyfikować ataki przy oglądaniu krtani błonicy i wykrywanie na wzbudzenie bakteriologicznego badania wymazu. 

Fałszywe zad zróżnicowane również na inne choroby, które mogą być uzupełnione przez zwężenie krtani. Ten alergiczny obrzęk krtani, krtani ciała obcego, Ostra epiglotit, ropień zagardłowy, krtani, nowotworów, uszkodzenie krtani u dzieci kiła wrodzona, atak astma, wrodzony stridor i tak dalej.

fałszywe Zad Leczenie

Głównym celem leczenia dziecka z zadu jest fałszywym ostrzeżeniem i objaw ulga zwężenia krtani, usunięcie stanu zapalnego i obrzęk obszar podskladochnoy. Należy wyeliminować wpływ czynników, które mogą prowokować wystąpienie napadu padaczkowego. Jest to konieczne, aby zapewnić dopływ świeżego powietrza i bogata alkaliczną wodę przerywać żywności podrażnia gardła, jak to możliwe, aby dać pacjentowi fałszywego Zad leki w postaci syropów, stosować środki zmiękczające do ssania na gardło, spraye i inhalację. Fałsz zad towarzyszą suchym kaszlem, jest wskazaniem do przeciwkaszlowy leków (Codelac, kodeina, koldrin, noskapinę, tusupreks, libeksin). Stosowane leki przeciwhistaminowe (Diazolinum, difenhydramina, Phencarolum) posiadająca przeciwkaszlowe i efekt zmniejszający przekrwienie. Fałszywe zboża z ciężkim zwężeniem krtani leczonych glikokortykosteroidów, leków uspokajających i leków anty-kurczowego. Przyjmowanie antybiotyków jest zalecane w pierwszym dniu choroby bakteryjne fałszywego zadu lub rozwoju powikłań infekcyjnych. Kasza terapii fałszywe wirusowe ręcznych przeciwwirusowe.

Drgawki towarzyszące fałszywe zad, ze względu na odruch i skurcz krtani może być zatrzymany próby powodują alternatywny odruch. Aby to zrobić, należy nacisnąć na nasady języka, co powoduje odruch wymiotny, czy łaskotanie w nosie, co powoduje odruch kichania. Stosowany również gorące kąpiele stóp, ciepłe okłady na obszarze gardła i klatki piersiowej, banki powrotem.

Rokowanie fałszywego zadu

Aby zdiagnozować fałszywe zad ma korzystny rokowanie i na tle odpowiedniego leczenia zwykle powoduje całkowite wyleczenie. Fałsz zad, których leczenie rozpoczęto w etapie dekompensacji mogą towarzyszyć ciężkich powikłań, a następnie przejdź do etapu terminalu, często kończące się śmiercią.