Zapalenie ucha

zapalenie ucha - ostre lub przewlekłe stany zapalne, w różnych częściach ucha (zewnętrzna środkowej, wewnętrznej). Objawia się bólem w uchu (pulsujące, strzelanie, bóle), w podwyższonej temperaturze ciała, utratę słuchu, szumy uszne, śluzowo-ropną wydzielinę z zewnętrznego przewodu słuchowego. Stanowi zagrożenie dla rozwoju powikłań: przewlekła utrata słuchu, nieodwracalna utrata słuchu, porażenie nerwu twarzowego, zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości skroniowej, ropień mózgu.

anatomia ucho

Ludzkie ucho składa się z trzech części (zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej uszach). Tworzą zewnętrzną małżowinę ucha i kanału słuchowego, eardrum kończąc. Ucho zewnętrzne zbiera fale dźwiękowe i kieruje je do ucha środkowego.

Ucho środkowe wgłębienie utworzone przez bęben, który jest usytuowany pomiędzy otworem kości czasowej i błony bębenkowej. Funkcja ucha środkowego - prowadzenie dźwięk. trzy kości dźwięku mieści się w jamie bębenkowej (młoteczek, kowadełko i strzemiączka). Młot połączone z bębenkiem. Membrana drga pod wpływem fal dźwiękowych. Wibracje przenoszone z błony bębenkowej do kowadełka od elementu oporowego - do strzemiączka oraz ze strzemiączka - do ucha wewnętrznego.

Wewnętrzna ucha utworzona jest przez skomplikowany system kanałów (ślimak) grubości kości w czasie. Wewnątrz ślimaka jest wypełniona płynem, i pokryte specjalnym komórek słuchowych, które przekształcają drgania mechaniczne płynu do impulsów nerwowych. Impulsy są przekazywane wzdłuż nerwu słuchowego do odpowiednich części mózgu.

Struktura i funkcja skrawki ucha znacznie różnić. chorób zapalnych we wszystkich trzech działach występują również w różny sposób, więc istnieją trzy rodzaje: zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego.

otitis externa

otitis externa mogą być ograniczone lub rozlane, w niektórych przypadkach stosuje się do błony bębenkowej, jest bardziej powszechne u pacjentów w podeszłym wieku. Powstaje na skutek mechanicznych lub chemicznych uraz ucha.

Pacjent z zapalenia ucha zewnętrznego skarżył się na ból pulsujący w uchu, który nadaje się do szyi, zębów i oczu, zwiększona w mowie i żucia. Obiektywnie ujawnia zaczerwienienie ucha kanał, a czasami - Pinna. Słuchu przerywana tylko w autopsji i ropień ropą wypełniających ujścia.

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego jest wprowadzenie do kanału słuchowego, alkohol turundae dezintsifiruyuschimi piorących rozwiązań. Ropnie są otwarte. Pacjentowi zleca fizjoterapii (solljuks UHF), wyrażony zapalenie prowadzi antybiotyki.

zapalenie ucha środkowego

Jednym z najbardziej powszechnych chorób górnych dróg oddechowych. Co czwarty pacjent laryngolog - pacjent ostry lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Kibicowania mogą osoby w każdym wieku, ale zapalenie ucha środkowego jest znacznie bardziej powszechne u dzieci w wieku poniżej 5 lat.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

zapalenie ucha środkowego może być spowodowane przez różne czynniki chorobotwórcze: bakterie, wirusy, grzyby (otomycosis) I różne stowarzyszenia mikrobiologiczne. Najczęstszym czynnikiem infekcyjnym zapaleniu ucha środkowego z przeciętnych wirusów wystawać grypa i SARS, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Ostatnio nastąpił wzrost liczby przypadków grzybicze zapalenie ucha środkowego.

Mechanizm rozwoju zapalenia ucha środkowego

Zwykle ciśnienia w uchu środkowym, jamie jest równe atmosferycznemu. wyrównanie ciśnienia i wentylacji bębenkowej wnęki jest przeprowadzane za pomocą trąbki słuchowej, który łączy komorę bębenkową z gardła.

Niektóre choroby (zwiększone powstawanie śluzu nosogardzieli „shmygane” nosa, spadek ciśnienia w czasie opadania do głębokości nurków, etc.) prowadzi do tego, że drożności trąbki słuchowej stłuczeniu. Zmiany ciśnienia w jamie bębenkowej prowadzi do tego, że błona śluzowa jamy ucha środkowego komórki zaczynają wytwarzać aktywnego płynu zapalnej. Zwiększenie ilości płynów ból przyczyny i utratę słuchu.

Zakażenie wnika tubarno ucha środkowego (poprzez trąbki słuchowej) transmetaalno (przez błonę bębenkową w ITS urazowe uszkodzenie) Krwiopochodne drogi (dróg w krwiobiegu szkarlatyna, odra, grypa lub pomór) lub wsteczny (z jamy czaszkowej lub sutkowatego procesie kości czasowego).

Zarazki mnożyć szybko w płyn zapalny staje mediów ropne zapalenie ucha. Ciśnienie w uchu środkowym jamy gwałtownie wzrasta, pęknięcia błony bębenkowej, a ropa zaczyna się wyróżniać z przewodu słuchowego.

czynniki ryzyka

Zapalenie ucha środkowego jest rzadko spotykane jako odrębną chorobę. W większości przypadków jest to powikłanie innych chorób górnych dróg oddechowych, zaburzeń zapalnych. Rozróżnić czynniki ogólne i miejscowe, które zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia ucha środkowego.

• Lokalne czynniki ryzyka zapalenia ucha środkowego

Zapalne i alergiczne choroby śluzowej nosa i gardła, obrzęk spowodowany powoduje zmniejszenie drożności trąbki rur. Mikroby, które wchodzą z ogniska zapalenia w uchu środkowym, zwiększają ryzyko ropnym zapaleniu ucha środkowego. Grupa lokalnych czynników ryzyka obejmują stan i po zabiegach chirurgicznych w jamie nosowej gardła i nosa, towarzyszy pogorszenie drożności trąbek Eustachiusza.

Zapalenie ucha środkowego występuje częściej u dzieci, ze względu na specyfikę struktury anatomicznej ucha środkowego dzieci. Trąbka słuchowa u dzieci jest węższy niż u dorosłych, a więc zwiększa prawdopodobieństwo naruszeń drożności. Dzieci często rosną adenoidy, ściskania trąbki słuchowej. Dzieci często cierpią z powodu SARS i inne przeziębienia, często płaczę, gdy aktywnie wącha.

• Wspólne czynniki ryzyka zapalenia ucha

Prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie ucha wzrosty wrodzonych i nabytych niedoborów odporności.

Objawy zapalenia ucha środkowego

• Ostre zapalenie ucha środkowego

W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się ciężką hipertermii, czemu towarzyszy strzelając ból ucha. Dzieci, które nie są jeszcze w stanie mówić, płakać w amplifikacji bólu i spokój z jego uspokajający.

Po 1-3 dniach od rozpoczęcia choroby jest luka bębenka rozpoczyna ropienie. Stan pacjenta jednocześnie poprawia. Temperatura ciała powrócił do normalnej, ból spadku ucha lub zniknąć. Następnie przerwa w wygojenia błony bębenkowej i nie powoduje uszkodzenia słuchu.

Gdy ropa niekorzystny rozwój choroby nie może wydostać się, i rozciągający się do wewnątrz z czaszki i prowadzi do rozwoju ropień mózgu lub zapalenie opon mózgowych. Ponieważ choroba jest obarczona z pojawieniem się niebezpiecznych powikłań, przy pierwszych objawach ostrego zapalenia ucha środkowego należy skierować do lekarza.

• Przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Z reguły jest to wynikiem ostrego zapalenia ucha ropne mediów. Rozróżnić dwie formy przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, które różnią się nasilenie i przebieg kliniczny.

W 55% przypadków, przewlekłego zapalenia ucha środkowego, występuje w mezotimpanita postaci, w której proces zapalny obejmuje obszar błony śluzowej rury słuchowego, dolnej i środkowej części jamy bębenkowej. Błona bębenkowa ma perforowaną dziurę na dole. Część membrany jest rozciągnięta.

Mezotimpanite Kiedy pacjenci skarżą się na utratę słuchu, stałym lub przerywanym wypływu ropy z ucha, jest niezwykle rzadko - na zawroty głowy i szum w uszach. Bóle pojawiają się tylko w okresie ostrego zapalenia ucha środkowego, w niektórych przypadkach towarzyszy hipertermii. Mezotimpanit płynie dość korzystne i stosunkowo rzadko powoduje poważne komplikacje. Stopień utraty słuchu jest określana przez funkcję bezpieczeństwa kosteczek słuchowych i aktywnością procesu zapalnego.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego płynący w postaci ropnej epitimpanita dotyka głównie nadbarabannoe przestrzeni. Perforowany otwór umieszczony w górnej części błony bębenkowej, tak naturalny drenaż jamy jest często niewystarczająca. ostrości i powodować cechy anatomicznej regionu, który jest nasycony do nawijania wąskie kieszenie.

Proces zapalny często wiąże się z kości skroniowej, ropa staje się nieprzyjemny zapach. Pacjenci skarżą się na uczucie ciśnienia w uchu, nawracające bóle w okolicy skroniowej, czasami - zawroty głowy. Ta forma przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zwykle towarzyszy gwałtowny spadek słuchu.

Obie formy przewlekłe zapalenie ucha środkowego może przebiegać z przewagą jednego lub innych procesów chorobowych.

Przewlekłe mediów nieżytowe ucha środkowego może rozwijać się w przewlekłe trąbki, wychodzenie z szkarlatynę lub cierpiących na ostre zapalenie ucha środkowego. Czasami jest on uczulony charakter. W przypadku braku ropienia występuje bardzo korzystna.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest zazwyczaj wynikiem przedłużonego procesu ostrych i rozwija się na tle niskiej odporności. Z dobrym drenażu jamy bębenkowej z ropienie ucha czasami towarzyszą inne objawy. Erased objawy kliniczne prowadzi do tego, że pacjenci rzadko szukają pomocy. Proces ropne ma tendencję do rozprzestrzeniania się stopniowo, może wpływać kosteczki słuchowe, okostnej i kości otaczającej konstrukcji labiryntu.

Ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha może być skomplikowana przez rozwój chronicznego Klej zapalenie ucha środkowego. Po aktywnie otitis klej w jamie bębenkowej powstałych zrostów prowadzących do utraty słuchu. Samoprzylepne otitis malosimptomno często występuje, a pacjenci nie kojarzą występujące w ostrych ciężkich poty, dreszcze i gorączka z chorobą ucha. Kiedy zapalenie ucha klejące mogą wystąpić powikłania.

Powikłania zapalenia ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego może być skomplikowane zapalenie wyrostka sutkowatego (Zapalenie wyrostka sutkowatego procesie kości czasowego), ropień mózgu, błędnika (zapalenie ucha środkowego), zapalenie opon mózgowych, udar sinus i zakrzepicy posocznica.

Gdy ropne choroby poddasze często holestetoma - tworzenie guza składający się z resztek naskórka. Holestetomy zniszczenia kości czasową w celu wytworzenia granulatu i polipów.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może spowodować uszkodzenie bębenkowej wnęki rozciągającej się nerwu twarzowego. Wzrokowego nerwu twarzowego towarzyszy gładkość fałdy nosowo-wargowe, narożnik ptosis jamy ustnej i lagophthalmos (oko w chorym nie jest zablokowana).

W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego (choroba poddasze ropny), jak również ostre zapalenie ucha może rozwinąć błędnika, zapalenie opon mózgowych lub rdzeniowych, ropień mózgu, zakrzepica zatok i zewnątrzoponowe ropień.

Rozpoznanie zapalenia ucha środkowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego na podstawie wywiadu, wyniki otoskopia i charakterystyczne objawy (toksyczności ogólnej, bólu ucha, ropienie). W celu określenia wrażliwości mikroflory działają wyładowania bakposev z ucha.

W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego w celu oceny struktur kostnych, dodatkowo do badania przeprowadzone rentgenowskie kości w czasie. Na otoskopia w przewlekłym zapaleniu ucha wykryte rozmytych i ostry wycofanie błony bębenkowej. Uchwyt z młoteczka wydaje skróceniu. Lokalizacji perforowanych otworów jest określona przez kształt zapalenie ucha.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

• Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego

Pacjenci z ostrym zapaleniem ucha środkowego polecam tryb łóżko przeprowadza terapię przeciwbakteryjną, podawany podczas hipertermii przeciwgorączkowych. Miejscowo stosowane fizjoterapię solljuks (UHF) oraz gorącą kompres. wkraplano do ciepłego alkoholu ucha 96% ulgi w bólu (tuż przed wystąpieniem ropą). Jeśli tympanon nie jest odprowadzana na własną rękę w ciągu pierwszych trzech dni, pokazując rozwarstwienie błony bębenkowej. W przypadku, gdy blizny błony bębenkowej jest przechowywany utrata słuchu, wyznaczyć wieje, UHF i masaż pneumatyczny.

• Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego

Podstawowym zadaniem - aby zapewnić odpowiednie odprowadzanie tympanonem. W tym celu wnęka ucha środkowego i usuwane polipy granulatu. Wgłębienie płucze, jest podawana enzymów proteolitycznych. Pacjentowi zleca się antybiotyki i sulfonamidy przeprowadzić korekty odporności, dezynfekcji ogniska infekcji górnych dróg oddechowych. W przypadku podejrzenia alergiczne otitis stosowania leków przeciwhistaminowych. Miejsce wykorzystywane elektroforezę terapii mikrofal.

Jeżeli brak efektu jest wykonywane antrodrenazh (tworząc otwór w obszarze sutkowatego kości skroniowej i późniejszym odwodnieniem). na Perlak, Proces rozdzielania na kości i wewnętrznej strukturze przedstawionej na chirurgicznym usunięciu źródła zapalenia. Jeśli możesz, konstrukcje dźwiękowe przewodzące utrzymać - jeśli nie, należy wykonać tympanoplasty. Gdy zapisane pierścień ubrań może bębenek odzyskiwania (myringoplasty).

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Środki zapobiegawcze obejmują normalizację stanu odporności, zapobiegania SARS i innych zakaźnych chorób górnych dróg oddechowych. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem ucha powinna chronić przewodu słuchowego opryskania przechłodzenie wody.

zapalenie ucha wewnętrznego (błędnika)

Ma bakteryjne lub wirusowe w przyrodzie. Zazwyczaj powikłaniem zapalenia ucha środkowego lub zapalenie opon mózgowych.

Charakterystycznym objawem zapalenia ucha wewnętrznego - nagły dotkliwy atak zawrotów głowy, który rozwija się w ciągu 1-2 tygodni po zakażeniu. Atak może towarzyszyć nudności lub wymioty. Niektórzy pacjenci z wewnętrznym zapalenie ucha skarżą się na hałas w uchu lub utraty słuchu.

otitis wewnętrzne muszą być odróżniane od chorób mózgu, które mogą powodować zawroty głowy. W celu wykluczenia nowotworów i udarów mózgu wykonywane MRI i CT mózgu. Elektronystagmografia wykonywane i specjalne badanie w celu oceny odpowiedzi słuchowego pnia mózgu. W celu zidentyfikowania zaburzeń słuchowych prowadzone audiometrię.

Leczenie zapalenia ucha wewnętrznego, głównie objawowe. Aby wyeliminować nudnościom i wymiotom powołać leki przeciwwymiotne (fenegran, Reglan), leki przeciwhistaminowe (diazolin, suprastin, difenhydramina). Miejscowe stosowanie plastrów skopolaminovye. steryd (metyloprednizolonu) są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, aby zmniejszyć lęk - środki uspokajające (lorazepam, diazepam). Kiedy bakteryjne zapalenie ucha wewnętrznego pokazuje antybiotyk. Objawy zazwyczaj znikają w ciągu jednego lub kilku tygodni.

Kiedy wewnętrzny niepowodzenie leczenia zachowawczego zapalenia ucha przeprowadza operację: labyrinthotomy autopsji skalistej et al.