Scleroma

Scleroma rozsianych po całym świecie w formie endemicznych ognisk. Scleroma często spotykane w Europie Środkowej i Wschodniej, Ameryce Środkowej, Indonezji, Indiach. Scleroma obszar endemiczny jest typowo nizinne bagna i lasy. Wśród przypadków scleroma zdominowane przez robotników rolnych o niskim statusie społeczno-ekonomicznym. Kobiety scleroma obserwowano częściej niż mężczyźni. Scleroma często dotyka kilku członków jednej rodziny. Najczęściej diagnozowane w wieku od 15-20 lat.

Scleroma ma powolny przebieg i może trwać przez dziesięciolecia. W zależności od lokalizacji skleromnyh diagnostyce ziarniniaka i leczeniu choroby przez specjalistów w dziedzinie otolaryngologii, stomatologii, okulistyki, pulmonologii.

Etiologia i patogeneza scleroma

Scleroma jest chorobą zakaźną. Jego sprawczy czynnik jest prątek z Frisch-Volkovich, a źródłem zakażenia - chory człowiek. Otolaryngologia nadal nie ma dokładnych danych na temat mechanizmu transferu scleroma. Większość naukowców zakładają pin scleroma drogę infekcji, o czym świadczy jej występowania w rodzinach. Istnieją jednak przypadki, w kontakcie z chorymi nie zachorować scleroma.

Frisch przywieraniu Volkovich spożycia w postaci kapsułki, które przechowuje się przez dłuższy czas, w ten sposób powodując długi okres inkubacji scleroma. Dostępność kapsułka utrudnia makrofagów fagocytozę i patogenów prowadzi do wytworzenia specyficznych scleroma komórek Mikulicz charakteryzujących się dużymi rozmiarami i pienisty cytoplazmie. Potem następuje aktywny stopień, który wraz ze zmianami zapalnymi z tworzenia się ziarniniaków. ziarniniaki Skleromnye może być exophytic i endofitycznych wzrostu. W pierwszym przypadku, blokują one do światła dróg oddechowych, co prowadzi do zaburzeń czynności układu oddechowego. W drugim przypadku, proces może rozprzestrzeniać się na skórze nosa i powodują jego odkształcenie scleroma jamy nosowej. Proces zapalny w scleroma nie oddaje struktury kostne.

Z biegiem czasu ulegają transformacji skleromnye ziarniniaki włóknistą i blizn. Prowadzi to do rozwoju ograniczone lub dłuższy bliznowatych zwężenia dróg oddechowych w zakresie lokalizacji ziarniniaków. Daylight ziarniniak zapalny żwacza kroku bez owrzodzenia i jest to cecha rozpadu scleroma.

Klasyfikacja scleroma

W zależności od procesu lokalizacji wyróżnia scleroma jamy nosa, gardła, krtani, tchawicy, oskrzelach. Formy rzadkich odnosi scleroma jamy ustnej, zatok przynosowych, spojówkę, zewnętrzne i środkowe ucho.

W trakcie przebiegu choroby jest izolowana z trzech głównych etapów: pierwszego, aktywnego i bliznowate (regresji). W zależności od rodzaju występującego w scleroma procesów chorobowych może być wydajne, dystroficznych lub mieszane. Gdy postać produktywna w różnych częściach kanału powietrznego jest utworzone ziarniniaków i nacieki. Forma dystroficzne towarzyszą procesy zanikowe błony śluzowej w celu utworzenia lepkiej, więdną wydzielania odrywanie.

objawy scleroma

Rozwój Scleroma rozpoczyna się po 2-3 lat od momentu zakażenia różdżka Frisch-Volkovich. Początkowy okres Choroba występuje w postaci utrzymuje się typowe objawy: ból głowy, zmęczenie, osłabienie, senność, ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu. Czasami jest spadek ciśnienia krwi, zmniejszenie napięcia mięśniowego. Lokalne odmiany i dlatego żadne lokalne objawy choroby. Długie i uparci Powyższe objawy ogólne może służyć jako pretekst do przeprowadzania badań bakteriologicznych na patyku Frisch-Volkovich.

Kliniki scleroma aktywny okres związany z lokalnymi zmianami. To zależy od lokalizacji, stopnia i charakteru zmian patologicznych (wytwórczych lub forma dystroficzne). Proces zapalny scleroma mogą mieć najbardziej różnorodny obszar klęski pojedynczych naciekami małych i dużych i rozpowszechnionych formacji nowotworowych. Jednakże, istnieje kilka cechy wyróżniające choroby: zachowanie integralności błony śluzowej i brak edukacji zrosty w miejscach, gdzie kontakt infiltruje przeciwległe ściany.

Najczęściej zmiany w scleroma zlokalizowanego w jamie nosowej. Na początku choroby, pojawiają się one banalne katar. W postaci pacjentów dystroficznych zainteresowanych o suchą nosa, zapachu i pogorszenia tworzenia się skorupy, które mają nieprzyjemny cloying słodki zapach, w którym zapach Kiedy Ozen. Kiedy postać produktywna posiada różne stopnie zaburzeń oddychania przez nos. Scleroma gardła przejawia się suchość i dyskomfort w gardle, zaburzenia połykania. Jeżeli lokalizacja procesu w krtani powstaje chrypka, zaburzenia dróg oddechowych ze względu na rodzaj przewlekłe krtani zwężenie. Scleroma tchawicy i oskrzeli towarzyszy uwalnianie gęstego śluzu skąpe.

W okresie bliznowaty ziarniniaki scleroma są zastąpione bliznowacenie tkanki łącznej, zwężający się do światła dróg oddechowych. Proces towarzyszy rozwój opornych zwężenia zaostrzenia schorzenia układu oddechowego, a lokalizacja w krtani może spowodować ostre zwężenie. Bliznowacenie ziarniniaków w regionach, w tylnej części jamy nosowej może powodować atrezja nozdrzy tylnych.

Skleromny proces u tego samego pacjenta mogą wpływać na różne części dróg oddechowych. Możliwe jest mieszanie aktywnego stopnia scleroma jedną część z blizny na drugim etapie. Podłączając wtórne może być skomplikowane scleroma zapalenie gardła, zapalenie zatok, krtani i tchawicy, zapalenie krtani, tchawicy, zapalenie ucha, zapalenie oskrzeli. Istniejące długie Zaburzenia układu oddechowego, w niektórych przypadkach, przyczyniają się do rozwoju POChP, rozedma, zwłóknienie płuc, oskrzelowe.

diagnoza scleroma

Niespecyficzne objawy scleroma w początkowym okresie jej podejmowania wczesnej diagnozy jest bardzo trudne. Jeśli audiolog mógłby podejrzewać, twardówki, gospodarstwo bakteryjnych wymazów do badań szczepienie z nosa i gardła można jednoznacznie jasny obraz diagnostyczny, ponieważ w początkowym okresie już zasiane kij Frisch-Volkovich. Wczesna diagnoza jest ważna dla efektywności późniejszego leczenia i rokowania.

Podczas diagnozowania scleroma obowiązkowego endoskopii układu oddechowego w celu identyfikacji wszystkich dotkniętych obszarów: rhinoscopy, pharyngoscope, mikrolaringoskopiyu, bronchoskopii. W trudnych przypadkach diagnostycznych pokazuje endoskopową biopsję. Badanie histologiczne biopsji próbki wykazuje charakterystyczne scleroma komórek Mikulicz. Jednakże, należy zauważyć, że w procesie komórek blizn lub Mikulicz lub pałeczek Frisch Volkovich nie wykryto.

Ponadto, CT rentgenowskiej i przepisać gardła i krtani, który może wykrywać rozproszone i bezkształtną ognisk zwapnienia w punkcie blizny - pasek kostnienie. Produkować badanie zatok przynosowych, badanie funkcji głosowych, bronhografii, rentgenowskich płuc. Przy podejrzeniu o twardówki pacjenta jest skierowany do innych stron, odpowiednio, do okulisty konsultacji, dentysta, dermatolog.

Scleroma zależności od lokalizacji w potrzebie diagnostyki różnicowej kiła, ziarniniak Wegenera, chłoniak, gruźlica, SLE, trąd, gardła nowotwory łagodne, krtań i jama nosowa. Zapalenie twardówki Ucho zewnętrzne należy odróżnić Ucho ciało obce i otitis externa, scleroma ucha środkowego - przewlekłe zapalenie ucha środkowego i nowotwory ucha, scleroma spojówki - od zapalenie spojówek, scleroma doustnie - od guzy jamy ustnej, i zanikowe przerostowe zapalenie dziąseł.

leczenie scleroma

Terapia obejmuje scleroma etiotropowych i leczenie przeciwzapalne, radioterapia, bougienage nacieki i zwężenia dróg oddechowych, chirurgiczne.

Aby wyeliminować scleroma patogenu skierowane streptomycyny i terapii embihinom. Streptomycyna stosowana przez iniekcję domięśniową dwa razy dziennie, embihin - w postaci roztworu kroplowego dożylnego glukozy prowadzi się w ciągu dnia. Ostatnio szeroko stosuje się w produkcyjnym scleroma otrzymane lokalnego radioterapię, która jest utrzymywana w odległości 30 cm od 100-200r dawki promieniowania 1 sesji. Z reguły leczenie składa się z 15-20 sesjach. Radioterapia często inicjowana w pierwszym okresie scleroma, wraz całkowitemu przyswojeniu skleromnyh ziarniniaków i zapobiega blizn. Gdy forma dystroficzne pokazano scleroma wdychania oleju i alkaliczny.

Sondowanie i chirurgiczne leczenie scleroma są zasadniczo metody paliatywnej. Stosuje się je w wyniku ekspresji zaburzeń oddechowych. Przeprowadzone operacje scleroma zawierających wycięcie ziarniniaków i tkanek rubtsovoizmenennyh. Wraz z rozwojem ostrej zwężeniem krtani jest pilną tracheotomii.

Prognoza scleroma

Rokowanie zależy w dużej mierze od ich lokalizacji, rodzaju, wielkości i czasu do rozpoczęcia leczenia. Prawidłowo przeprowadzone w początkowym okresie leczenia scleroma prowadzi do długotrwałego remisji, a nawet do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Jednak trudności diagnostyczne przyczyniają się do faktu, że w wielu przypadkach scleroma ujawnił tylko w aktywnym okresie, co pogarsza rokowanie. W takich przypadkach choroba trwa od wielu lat i może nabyć wspólny charakter. śmierć pacjenta możliwa od asfiksja, niewydolność oddechowa, powikłania oskrzelowo-płucnej.