Krtani i tchawicy

Krtani i tchawicy jest zakaźną proces zapalny rozprzestrzenia się na gardło (zapalenie krtani) I tchawicy (tchawicy). Krtani może wystąpić jako powikłanie zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, adenoidy, katar, zapalenie zatok. W tym samym czasie, może być utrudnione ze względu na rozprzestrzenianie się zapalenia dolnych dróg oddechowych z rozwojem zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików lub zapalenie płuc. Ze względu na wiek strukturze krtani u dzieci poniżej 6 lat tło laringotraheita często obserwuje się zwężenie krtani, co prowadzi do zaburzeń układu oddechowego - false zad.

Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy

Krtani ma charakter zaraźliwe. Często powstają wirusowe zapalenie krtani i tchawicy. Są one obserwowane w zakażenie adenowirusowe, SARS, paragrypy, grypa, różyczka, odra, varicella, szkarlatyna. Bakteryjne zapalenie krtani i tchawicy może być spowodowane przez beta-hemolitycznych paciorkowiec, gronkowce, pneumokoki, w rzadkich przypadkach, Mycobacterium tuberculosis (gruźlica krtani) T. pallidum (na kiła trzeciorzędowa) Mycoplasma lub zakażenie Chlamydia. Infekcja następuje przez kropelek chorego, w szczególności jeśli kaszle lub kichanie. Jednakże, gdy w dobrym stanie układu odpornościowego i niskiej wirulencji czynnika zakaźnego zapalenia krtani i tchawicy rozwój po infekcji nie może wystąpić.

Czynniki sprzyjające krtani wygląd i przyczyniają się do jego transformacji w postaci przewlekłej są osłabiony ciała pacjenta, spowodowane przechłodzenia lub choroby przewlekłe (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, marskość, kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatyzm, cukrzyca, CHD, gruźlica), procesy zatorów w drogach oddechowych astma, oskrzelowe, rozedma, pnevmoskleroze- trwałe zaburzenia oddychania usta z powodu przewlekłej oddychania przez nos alergiczny nieżyt nosa, odchylony przegrody, atrezja nozdrzy tylnych, zapalenie zatok i innych niekorzystnych Settings sinusitah- wdychane powietrze (na zimno lub na gorąco za zbyt suche lub mokre) - ryzyko zawodowe (pył powietrze lub obecność dróg drażniąca wzmocnionego lub obciążenia głosowej) do palenia.

Klasyfikacja krtani i tchawicy

Ze względu na występowanie odróżnić wirusowe, bakteryjne i mieszanej (wirusowe i bakteryjne) krtani i tchawicy.

Zapaleniem wyodrębnia ostre i przewlekłe zapalenie krtani. Ostre zapalenie krtani i tchawicy trwa kilka tygodni i kończy się na całkowite wyleczenie. W niekorzystnych czynników towarzyszących jej może zająć przedłużone i przejść do przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy, które charakteryzuje się długotrwałym cyklem z okresami remisji i zaostrzenia, często występujące w jesień i zima.

W zależności od miejsca zmian morfologicznych w Otolaryngologii przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy zakwalifikowanych do niebieskiego języka przerostowa i zanikowe.

Morfologiczne cechy różnych form zapalenia krtani i tchawicy

W przypadku ostrego zapalenia krtani i tchawicy wyraźne przekrwienie śluzówki jasną barwę czerwoną, nagromadzenie w świetle krtani i tchawicy dużej ilości ropy jak wysięku pogrubienie śluzówki na skutek jego impregnację płynu wysiękowego. W początkowym okresie zapalenia krtani i tchawicy wysięku ma płynnej konsystencji, jak choroba postępuje, że skrapla się na błonie śluzowej pojawiają włókniste film. W przypadku gronkowce lub paciorkowce krtani, tworzenie żółtozielone skorupy wypełnienia światła dróg oddechowych.

Postać przewlekła nieżytowe zapalenie krtani charakteryzuje przekrwienie błony śluzowej z nieruchomej sinicą odcień, pogrubienie śluzówki ze względu na rozszerzenie przenikania podśluzówkowych naczyń krwionośnych i obecności melkotochechnye podśluzowej (wybroczynowe) krwotoków wywołanych przez zwiększoną przepuszczalność naczyń krwionośnych.

W przewlekłej przerostową krtani następuje rozrost błony śluzowej nabłonka, komórkami tkanki podśluzówkowej i gruczoły śluzowe infiltracji wewnętrznej krtani, tchawicy włókien mięśniowych tym mięśni i strun głosowych. Zgrubienie strun głosowych, gdy przerostowe krtani i tchawicy może dyfundować lub zużyciu ogranicza położenie w postaci kulek. Ostatnie nazywane są „guzki głosowe”, ponieważ są one najczęściej obserwowane u osób, których praca związana jest ze zwiększeniem obciążenia głosowych (śpiewaków, wykładowców, nauczycieli, aktorów). W przerostową krtani i tchawicy może spowodować wypadnięcie krtani komory lub kontaktowego wrzód krtani, tworzenie torbieli.

Postać przewlekła zanikowe zapalenie krtani towarzyszy wymianę cylindrycznej migawkowy płaskonabłonkowego zrogowaciałego śluzówki elementy łącznej sklerozirovaniem podśluzówkową i zanik mięśni Biopsja z krtani gruczołów śluzowych. Jest rozcieńczenie strun głosowych, suszenie wydzielanie gruczołów śluzowych w postaci skorupy obejmującej krtani i tchawicy ściany.

Objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy

Zazwyczaj objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy pojawiają się w tle już istniejących objawów infekcji górnych dróg oddechowych: gorączka, katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, szorstki lub ból gardła, dyskomfort przy przełykaniu. Objawy kliniczne wirusowego zapalenia krtani i tchawicy może wystąpić po obniżeniu temperatury ciała stan podgorączkowy.

Ostre zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się suchym kaszlem, który jest spowodowany zwężeniem krtani w struny głosowe mogą nosić znak „szczeka”. Podczas kaszlu i jakiś czas później obchodzony tchawicy typowy ból w klatce piersiowej. Kaszel często obserwuje się rano i wieczorem, może przejawiać się w postaci ataku. prowokuje do ataku kaszlu wdychania zimnego lub zakurzonym powietrzu, śmiech, płacz, czasem po prostu wziąć głęboki oddech. Kaszel towarzyszy uwolnienia małej ilości lepkiego śluzu plwociny. Jak plwociny zapalenia krtani i tchawicy stają się cieńsze i obfite, staje charakter śluzowo-ropną. Wraz z kaszel lub chrypka oznaczone chrypka, uczucie dyskomfortu w gardle (łaskotanie, pieczenie, suchość, uczucie ciała obcego).

U pacjentów z ostrą krtani często wykazała wzrost bólu i szyjnych węzłów chłonnych grupy (zapalenie węzłów chłonnych). Kiedy zmiana dźwięku perkusja perkusja nie jest przestrzegana. Osłuchiwania auscultated głośny oddech, czasami srednekalibernye suche lub wilgotne rzężenie, zlokalizowane głównie w rozwidlenia tchawicy.

Objawy przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy

W przewlekłej krtani i pacjentów skarży naruszenie głos, kaszel i uczucie dyskomfortu w gardle i klatce piersiowej. Naruszenie głosowej (dysfonia) może się wahać od łagodnego chrypka, występując głównie rano i wieczorem i nie wykazują w ciągu dnia, aż do stałej chrypki. Niektórzy pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy, oznaczony zmęczenie po głosie obciążenia. Możliwość pogorszenia dysfonia w niekorzystnych warunkach klimatycznych, w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy, kobiet - z reorganizacją hormonalnych (ciąża, klimakterium, Początek miesiączki). Stała dysfonia dowody morfologicznych zmian strun głosowych, głównie przerostowa lub rogowacenie charakter. Dla niektórych zawodów, a nawet nieznaczne zmiany głosu w wyniku przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy z kursu mogą być stresujące czynniki prowadzące do zaburzenia snu, depresja, neurastenia.

Kaszel w przewlekłej zapalenia krtani i tchawicy jest trwały. Plwociny rozdziela się w niewielkiej ilości. W okresie ostrego zapalenia krtani i tchawicy z ciągłym kaszlu występują ataki kaszlu, jest zwiększenie ilości plwociny. Uporczywy kaszel u pacjentów jest często spowodowane przez wyzwalacze przykrych doznań w gardle: łaskotanie, suche, łaskotanie i tak dalej.

powikłania zapalenia krtani i tchawicy

Rozprzestrzenianie się zakażenia tchawicy w dolnych częściach dróg oddechowych powoduje tchawicy i oskrzeli i zapalenie płuc. W przewlekłej krtani i tchawicy może wystąpić długotrwałe zapalenie płuc. Dzieci mogą powodować zapalenie oskrzelików. Rozwój na tle zapalenia krtani i tchawicy oskrzelowo-płucnych powikłań charakteryzujących się wzrostem temperatury ciała i wzrost objawów zatrucia. Kaszel staje się trwałe. W płucu osłuchiwania auscultated suchej rozproszony ogniskowe trzaski. Być może lokalny otępienie.

Powstające w ostrej lagingotraheite nagromadzenia śluzu w świetle krtani i mięśni krtani odruchowego skurczu u małych dzieci może prowadzić do fałszywego ataku zadu. Towarzyszący Zad poważne przeszkody mogą powodować asfiksja, co stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta.

Stała podrażnienie krtani i tchawicy na kaszel i przewlekłego zapalenia w wyniku przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy może powodować łagodne nowotwory krtani lub tchawicy. Ponadto, przewlekłe zapalenie krtani, a zwłaszcza postać przerostowa odnoszą się do stanów przedrakowych, ponieważ może to prowadzić w złośliwej transformacji komórek z rozwojem śluzówkowe rak krtani.

rozpoznanie zapalenia krtani i tchawicy

Krtani zdiagnozowano na podstawie skarg pacjenta i wyników kontroli swoich danych anamneza-, osłuchanie i wyników perkusja legkih- laringotraheoskopii bakteriologicznych badań, diagnostyki RTG i CT.

Krtani i tchawicy zdiagnozować i określić jej kształt pomaga mikrolaringoskopiya umożliwia pobieranie próbek materiału z biopsji, jeśli to konieczne. Identyfikacja krtani patogen przenoszony przez siew plwociny i bakteriologicznym wymazach gardła i nosa i odkrztuszanie plwociny mikroskopii dla AFB (bakterie kislorodoustoychivye), badania ELISA i RIF-PCR. Po wykryciu gruźlicy etiologii laringotraheita powinny skonsultować się z TB. Gdzie jest objawem zapalenia krtani i tchawicy kiła, pacjent jest badany wraz z Otorynolaryngolog wenerologa.

U pacjentów z długotrwałą przewlekłe zapalenie krtani, a zwłaszcza podczas wykrywania zmian przerostowych laringotraheoskopii trzeba zapoznać onkologa, posiadający przednią CT krtani i endoskopowych biopsji. W diagnostyce powikłań oskrzelowo krtani pokazano radiografii.

Krtani i tchawicy należy odróżnić od błonica, krtani ciała obcego i tchawica, zapalenie płuc, brodawczaki krtani i nowotwory złośliwe, astma oskrzelowa, ropień zagardłowy.

leczenie zapalenia krtani i tchawicy

W większości przypadków leczenie zapalenia krtani i tchawicy wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. Fałszywe Kasza przypadki mogą wymagać hospitalizacji. Pacjent z ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy i krtani i zaleca spożywanie dużych ilości ciepłego płynu (herbata, soki, galaretki). W pomieszczeniu, w którym pacjent musi być na tyle wilgotne gorące powietrze.

Przyczynowe leczenie wirusowego zapalenia krtani i tchawicy jest o powołanie leków przeciwwirusowych (nazoferon, rymantadyna, Arbidol, proteflazidum). Bakteryjne i miesza krtani jest układową leków antybiotykiem o szerokim spektrum (cefuroksym, tseftriokson amoksycylina, azytromycynę, sumamed). Objawowe leczenie zapalenia krtani i tchawicy polega na zastosowaniu przeciwkaszlowe, mukolityczne i leki przeciwhistaminowe, leki przeciwgorączkowe. Dobry efekt u pacjentów z krtani ma ropy i alkaliczne inhalacje, elektroforezy na obszarze krtani i tchawicy.

Leczenie przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy uzupełnione terapię immunomodulującą (oskrzelowo-Moon likopid, Immunal), celem witaminy C, kompleksy multiwitaminowe karbotsesteina. W przewlekłej krtani szeroko stosowane fizyczne metody leczenia: UHF jontoforezy inductothermy terapię inhalacyjną, masa.

zabieg chirurgiczny jest wskazany w niektórych przypadkach przewlekłego zapalenia krtani przerostowej, gdy leczenie lekiem nie daje pożądanego efektu, i istnieje ryzyko wystąpienia raka. interwencja chirurgiczna może być usunięcie torbieli, usunięcie wypadnięcia komór wycięcia nadmiaru tkanki gardła i strun głosowych. Operacje wykonywane przy użyciu technik mikrochirurgicznych endoskopowo.