Zespół bezdechu sennego

szyjne zespół (nocny) bezdech - zaburzenia czynności układu oddechowego charakteryzującego się przez okresowe zatrzymania oddechu w czasie snu. Oprócz nocnych przestaje oddychać przez zespół bezdechu sennego charakteryzuje się stałym ciężkiego chrapania i senność w ciągu dnia. bezdech senny jest to warunki potencjalnie zagrażające życiu zaburzenia hemodynamiczne udziałem i niestabilne działanie serca.

Oddychania przerwa 10 sekund w zespole bezdechu sennego spowodować niedotlenienie (brak tlenu) i niedotlenienia (wzrost dwutlenku węgla), który pobudzenia mózgu, co prowadzi do częstych przebudzenie i wznowienia oddychania. Po nowym ponownie zasnąć na chwilę zatrzymać oddech i przebudzenie. Liczba bezdechu zależeć od nasilenia choroby i może być powtarzany od 5 do 100 razy na godzinę, dodano do całkowitego czasu trwania przerw oddechowych 3-4 godzin nocy. Rozwój zespołu bezdechu sennego zaburza normalną fizjologię snu, dzięki czemu jest przerywany, powierzchowne, niewygodne.

Według statystyk, zespół bezdechu sennego wpływa na 4% mężczyzn i 2% kobiet w średnim wieku, z wiekiem zwiększa prawdopodobieństwo bezdechu. Kobiety są najbardziej narażone na bezdech senny w okresie klimakterium. Blisko bezdechu zaburzeń oddechowych jest gipnoe - zmniejszenie objętości przepływu oddechowego o 30% lub więcej w porównaniu ze zwykle w ciągu 10 sekund, co prowadzi do zmniejszenia perfuzji tlenu ponad 4%. U zdrowych osobników wspólna bezdechu fizjologiczny - krótkim, przerywanym zaprzestania oddychania w czasie snu trwający nie więcej niż 10 sekund z częstotliwością nie większą niż 5 w ciągu godziny są uważane za normalne wariant i nie zagrażają zdrowiu. Rozwiązanie wymaga zintegrowania wysiłków i wiedzy w dziedzinie otolaryngologii, pulmonologii, somnologia.

Klasyfikacja zespołem bezdechu sennego

Na patogenetycznych mechanizmów rozwoju zespołu bezdechu sennego emitować swoje centralne, obturacyjne i mieszanych form. zespół centralnego bezdechu sennego jest spowodowana zaburzeniami centralnego mechanizmów regulujących oddychanie powodu organicznych zmian mózgowych lub początkowego uszkodzenia ośrodek oddechowy. Zespole bezdechu sennego z centralną formy z powodu zaprzestania otrzymania układu mięśniówki impulsów nerwowych. Ten sam mechanizm rozwoju podstawą okresowego Cheyne'a-Stokesa, charakteryzuje się naprzemiennie powierzchni i rzadkie ruchu oddechowego o częste i głębokie, które stają się wtedy bezdechu.

zespół obturacyjnego bezdechu sennego rozwija się w wyniku słabnie lub niedrożności górnych dróg oddechowych przy jednoczesnym zachowaniu dróg oddechowych regulację aktywności OUN i mięśni oddechowych. Niektórzy autorzy należą obturacyjny bezdech senny w kompleksie objawowymi obturacyjnego bezdechu sennego-gipnoe, które obejmują również szereg zaburzeń oddechowych, rozwijającego się we śnie:

• Zespół hipowentylacji - charakteryzujące się stałym spadku wentylacja płuc i perfuzji natlenionej krwi.
• Syndrom patologicznych chrapanie
• Zespół otyłości z dusznością - zaburzenia przesyłu gazu rozwija się nadmiaru przyrostu masy ciała i towarzyszy uporczywe zmniejszenia perfuzji natlenionej krwi do dziennego i nocnego hipoksemii.
• Jednoczesne syndrome niedrożność dróg oddechowych - zaburzenia kombinacji drożności górnej (na poziomie gardła) i dolną (na poziomie oskrzeli) dróg oddechowych co prowadzi do rozwoju hipoksemii.

zespół bezdechu sennego mieszany zawiera kombinację mechanizmów centralnych i tworzy obturacyjnych. Przez liczbę epizodów bezdechu określa stopień ciężkości zespołu bezdechu sennego:

• 5 bezdech na godzinę (lub 15 do bezdechu-spłycenie) - w zespole bezdechu sennego NO-
• od 5 do 15 bezdechu na godzinę (lub od 15 do 30, bezdech-spłycenie) - zespół bezdechu sennego, łagodne Kontrola spadku
• od 15 do 30 bezdechu na godzinę (lub od 30 do 60, bezdechu hypopnea) - zespół bezdechu sennego średniej Kontrola spadku
• przez 30 bezdechu na godzinę (lub 60-gipnoe bezdechu) - zespołem ciężkiego bezdechu sennego.

Przyczyny i mechanizm rozwoju zespołu bezdechu sennego

Rozregulowanie funkcji oddechowej OUN zespół centralnego bezdechu podczas snu może być spowodowane przez uraz, ucisk z pnia mózgu i tylnego dołu, uszkodzenia mózgu w zespole Altsgeyma-Picka, postencephalitic parkinsonizm. Dzieci znaleźć Pierwotna niewydolność ośrodka oddechowego, powodując zespół hipowentylacji pęcherzyków płucnych, w których skóra nie jest sine epizody bezdechu sennego przy braku choroby płuc lub serca.

Obturacyjny bezdech senny jest bardziej powszechne u osób cierpiących otyłość, zaburzenia wydzielania wewnętrznego, podatne na częste stres. Przy rozwoju obturacyjnego bezdechu sennego w zespole snu predysponują anatomicznych górnych dróg oddechowych: krótki grubą szyję, wąskie kanały nosowe, zwiększenie podniebienia miękkiego, migdałków lub języczka. W rozwojem zespołu bezdechu sennego jest dziedziczna wartość współczynnika.

Rozwój zespołu obturacyjnego bezdechu sennego jest spowodowane upadkiem gardła, który występuje podczas głębokiego snu. Spadenie dróg oddechowych na poziomie gardła Departamentu podczas każdego epizodu bezdechu powoduje stan hipoksji i hiperkapnii które sygnalizują mózg o konieczności przebudzenia. Podczas pneumatycznego i budzi funkcja wentylacji przywrócone. Drożności górnych dróg oddechowych może rozwinąć za miękkiego podniebienia lub języka pomiędzy tylną ścianą gardła i choanae - wewnętrzne otwory nosowe na poziomie nagłośni.

Objawy zespołu bezdechu sennego

Często sami pacjenci z zespołem bezdechu sennego są nieświadomi swojej choroby i dowiedzieć się o nim z tymi, którzy tam spać. Głównymi objawami są zespołem bezdechu sennego chrapanie, niespokojny i niespokojny sen z częstych przebudzeń, epizody przerw w oddychaniu podczas snu (według zeznań osób otaczających pacjenta), nadmierną aktywność ruchową w czasie snu.

W wyniku złego snu u chorych rozwoju zaburzeń neurofizjologicznych objawiające się bólami głowy rano, osłabienie, nadmierna senność w ciągu dnia, zmniejszona wydajność, drażliwość, zmęczenie w ciągu dnia, a pamięć zmniejsza się stężenie.

Z biegiem czasu, pacjenci cierpiący na zespół bezdechu sennego, zwiększenie masy ciała, rozwija dysfunkcja seksualna. Zespół bezdechu sennego jest negatywny wpływ na czynność serca, przyczyniając się do rozwoju arytmie, niewydolność serca, ataki angina. Połowa pacjentów z zespołem bezdechu sennego ma choroby współistniejące (nadciśnienie, CHD, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc et al.), do ważenia znacznie zespół. Rozwój bezdechu sennego często występuje w zespole Pikvikka - chorobę, która łączy prawokomorowej niewydolności serca, otyłość i senność w ciągu dnia.

U dzieci, zespół bezdechu sennego może wskazywać, oddychanie przez usta w ciągu dnia, noc i dzienne moczu, nadmierne pocenie się podczas snu, senności i ospałości, zaburzeń behawioralnych snu w nietypowych pozy chrapania.

Konsekwencje i powikłania w postaci zespołu bezdechu szyjnej

zaburzenia snu z zespołem bezdechu sennego może być trudno wpłynąć na jakość życia. Zmniejszenie koncentracji uwagi w ciągu dnia zwiększa ryzyko urazów i wypadków przy pracy, w codziennym życiu i codziennych czynności.

Zwiększenie częstości występowania epizodów bezdechu bezpośrednio wpływa na poprawę ciśnienia krwi rano. Podczas przerw w oddychaniu mogą rozwijać arytmii serca. Coraz częściej, zespół bezdechu sennego nazywa przyczynę suw młodych mężczyzn, a niedokrwienie zawał mięśnia sercowego u pacjentów z miażdżyca. Zespół bezdechu sennego wzmaga przebieg i rokowanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc COPD, astma, przewlekła obturacyjne zapalenie oskrzeli i t. d.

Rozpoznanie zespołu bezdechu sennego

W uznaniu zespołem bezdechu sennego ważne jest, aby skontaktować się z rodziną pacjenta, a ich udział w tworzeniu fakt zatrzymania oddychania w czasie snu. Do diagnostyki bezdechu sennego zespół w praktyce ambulatoryjnej metoda VI Rovinsky, jeden z krewnych pacjenta podczas snu czasowe z zegarka z drugiej strony czas trwania pauz oddechowych.

W badaniu, pacjenci zwykle określana przez wskaźnik masy ciała (BMI) > 35, która odnosi się do stopnia otyłości II, obwód szyi > 40 cm dla kobiet i 43 cm w przypadku kobiet, ciśnienie większe niż 140/90 mm Hg. Art.

Pacjenci z zespołem bezdechu sennego jest konsultowany otolaryngologa, podczas którego często wykrywane patologii górnych dróg oddechowych: katar, zapalenie zatok, skrzywienie przegrody nosowej, przewlekłe zapalenie migdałków, polipowatości i inne. Badania uzupełniono pharyngoscope nosogardła i rinoskopii laryngoskopię z elastycznego światłowodowego endoskopii.

Niezawodny obraz obecności zespołu bezdechu sennego pozwala ustawić studia polisomnografia. Polisomnografia łączy długości (ponad 8 godzin) jednoczesną rejestrację potencjałów elektrycznych (mózg EEG, EKG, EMG EOG), a aktywność oddychania (strumienia powietrza przechodzącego przez usta i nos, układu nakładu mięśniówki brzusznej i klatkę piersiową, nasycenie (săo 2 ), tlen krew, zjawisko chrapania, postawa ciała podczas snu). Analizując zdecydowane polisomnograficzny rejestrowania liczby i czasu trwania epizodów bezdechu sennego i nasilenia występujących podczas tej zmiany.

Wariant polisomnografia jest poligraficzny godzin - noc zapisu potencjałów elektrycznych w organizmie, w tym od 2 do 8 produkty: EKG nosa przepływu wdechowego, klatki piersiowej i brzusznej wysiłku, nasycenia tlenem krwi tętniczej, aktywność mięśni kończyn dolnych, dźwięk zjawiska chrapania pozycji ciała podczas snu.

Leczenie zespołu bezdechu sennego

Zabieg Syndrome Program bezdech senny może obejmować stosowanie nielekowych, leków i metod chirurgicznych wpływania na przyczynę choroby. Ogólne wytyczne dla niepalących poważnych naruszeń nocnym oddychaniem to sen z podniesioną głową łóżka (20 cm powyżej normy), z wyjątkiem spać w pozycji leżącej, grzebiąc w nocy ksylometazoliny (galazolin) w nos, aby poprawić oddychanie przez nos, płukania roztworem olejku leczenia olejów patologia ENT (przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok) endokrynopatie wyjątkiem odbioru nasenne i alkoholu, zmniejszenie masy ciała.

Podczas snu można stosować różne adaptacje ustny (vydvigateley żuchwy, języka troczka) sprzyjający zachowaniu prześwitu oddechowych tlenu.

Używanie sprzętu chrezmasochnoy terapii CPAP (wentylacji CPAP), wystarczającą do utrzymywania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych zestawy oddychaniem pozwala normalizacji i poprawy dziennych samopoczucie pacjentów z zespołem bezdechu sennego. Metoda ta jest obecnie uważana za najbardziej obiecujące i skuteczne. Powołanie otrzymujących teofiliny nie zawsze przynosi pożądany efekt u chorych na obturacyjny bezdech senny. W zespole centralny bezdech senny tworzyć ewentualne pozytywne skutki z acetazolamid recepcji.

Operacje w zespole bezdechu sennego, są traktowane jako pomocniczy w przypadku istniejących anomalie i defektów w strukturze górnych dróg oddechowych i przewlekłymi chorobami. W niektórych przypadkach, Adenotomia, korekcja nosa przegrody i migdałków może całkowicie wyeliminować przyczyny zespół bezdechu sennego. przez operacje uvulopalatofaringoplastike i tracheotomijnymi prowadzone są w ekstremalnie ciężkich zaburzeń.

Przewidywanie i zapobieganie zespołem bezdechu sennego

Zespół bezdechu sennego jest daleko od zaburzeń nieszkodliwe. Zwiększenie klinicznych objawów występuje w czasie i może powodować poważne inwalidztwo i śmierć u 40% pacjentów w ciągu pierwszych pięciu lat od choroby, 50% - w ciągu następnych 5 lat, u 94% pacjentów z chorobą 15 lat.

Wskaźniki śmiertelności u chorych z zespołem bezdechu sennego było 4,5 razy większe niż w populacji ogólnej. Zastosowanie terapii CPAP zmniejszyło śmiertelność o 48% i wzrost średniej długości życia o 15 lat. Jednak metoda ta nie ma wpływu na patogenezę zespołu bezdechu sennego.

Zapobieganie możliwych powikłań bezdechu sennego wzywa do udziału ekspertów w leczeniu pulmonologów syndrom Otolaryngolodzy, kardiologów, neurologów. W przypadku zespołu bezdechu sennego może tylko mówić o prowadzeniu nieswoistej profilaktyki, w tym normalizacji wagi, rzucenie palenia, biorąc nasenne, alkohol, leczenie chorób nosa.